Неврология-Онлайн

Zostavax® ваксинация срещу херпес зостер

Въведение - Какво е ваксинация срещу Zostavax®?

Ваксинацията срещу Zostavax® е ваксинация, която беше одобрена през 2006 г. и се предлага в Германия от 2013 г., което предотвратява развитието на колан от роза (Херпес зостер инфекция) трябва да предотвратява. В Германия ваксинацията срещу варицела зостер се препоръчва от 2004 г. (шарка) с деца.

Ваксинацията срещу Zostavax® е насочена към групата на хората над 60 години. По принцип срещу същия патоген се ваксинира, както при варицела. Интересното е, че имунитетът срещу инфекция с варицела зостер не се запазва след ваксинация или след инфекция, а вместо това отново намалява през годините.

Установено е, че титърът (концентрацията) на протективен Антитела от 50-годишна възраст. Поради това, ако титърът падне под определена стойност (концентрация), е възможна реинфекция (подновена инфекция) с варицела зостер и може да се появи херпес зостер (розова колан). Предполага се, че ваксинацията с Zostavax противодейства на тези отпадъци, защитните антитела и по този начин предпазва от нова инфекция в напреднала възраст и предотвратява появата на колан.

Може да се интересувате също от: Причини за херпес зостер

Показания за ваксинация срещу Zostavax®

Индикацията за ваксинация с Zostavax® се крие в предотвратяването на появата на колан от роза (херпес зостер) и последствията от (посттерапевтична невралгия). Това се случва при хора на 50 и повече години с повишен риск.

Като цяло между 25% и 30% от всички хора ще развият херпес зостер в някакъв момент от живота си. Тъй като защитният титър, т.е. концентрацията на антитела, намалява от 50-годишна възраст (както е обяснено във въвеждането), има индикация за ваксинация с Zostavax® за хора на 50 и повече години. Следователно индикацията е превенция. Ако има активна роза на колан, ваксинацията не трябва да се използва.

Прочетете също: Колко заразни са херпес зостер?

Противопоказания - кога не трябва да се прилага ваксинация срещу Zostavax®?

Абсолютно противопоказание за провеждане на ваксинация срещу Zostavax® е наличието на вродена или придобита слабост на имунната система. Това може да включва заболявания от района Костен мозък и дес лимфна система бъда. Това включва и хронични инфекции, като напр ХИВ или туберкулоза, Също така пациентите трябва да приемат по-високи дози кортизон не трябва да се ваксинира с Zostavax.

В групата на имуносупресирани пациенти е възможно ваксиниране с подгрупа ваксина. Това са мъртви ваксини - това означава, че във ваксината присъстват само определени части от патогени (антигени). Ваксината е тук от октомври 2017 г. Shingrix® одобрена Освен това, ваксинацията срещу Zostavax не е одобрена по време на период на бременност и кърмене, При пациенти с такъв алергия Ако се подозират или са известни някои компоненти на ваксините, те трябва да бъдат ваксинирани само след по-подробно разследване - вероятно и при производителя.

В допълнение, ваксинацията не се прилага по време на активна инфекция с херпес зостер или херпес зостер.

Какъв ефект може да се очаква?

Активната съставка на ваксинацията срещу Zostavax® са жив патоген на варицела-зостер. Те вече не могат да предизвикат инфекция. Това са отслабени форми на патогена - т.нар атенюирани патогени.

При хора, чиято имунна система вече не е достатъчно функционална, обаче тази жива ваксина може да доведе до протичане на инфекция - следователно те се използват само при здрави пациенти. При ваксиниране с Zostavax® не може да се усети пряк ефект върху пациента.

В Германия го има Робърт Кох институт (RKI) Все още не е издадена препоръка с тази ваксина. Това решение не се основава на опасностите или рисковете от ваксинацията, а поради липсата на ефективност. При своята оценка RKI стигна до заключението, че ваксината не осигурява дългосрочна защита срещу розова колан (херпес зостер) чрез ваксината Zostavax®.

С оглед на списък за използване на разходите, не беше дадена препоръка. Особено в случай на пациенти над 80 години, липсваха подходящи данни, които биха доказали неговата ефективност. В контролните проучвания е доказано, че появата на роза на колан е намалена при ваксиниране с Zostavax® в сравнение с хора, които са ваксинирани с плацебо. Това показва ефективността на ваксинацията от 70% (50-59 години) и 41% (70-79 години).

Данните за това колко дълго е била ефективна ваксинацията са по-малко положителни. Само след две години ефективността на защитата срещу херпес зостер под 50% отново е очевидна. От това RKI изчислява висок коефициент на разходите за постоянна - т.е. повторна имунизация (ваксинация) с ваксината. Интересното е, че в други страни има препоръка за ваксинация една година след появата на херпес зостер. Това е за да се предотврати повторение на херпес зостер.

Страничен ефект от ваксинацията срещу Zostavax®

Хората, които са получили ваксинация с Zostavax®, често имат зачервяване, подуване, сърбеж и болка на мястото на инжектиране. Освен това често могат да се появят прегряване, главоболие, синини, треска, мускулни болки или дори кожни обриви.

Понякога пациентите съобщават за гадене и подути лимфни възли. Колелата на мястото на ваксинация са рядкост. Много рядко (1 от 10 000 души ваксинирани) инфекция с варицела или херпес зостер е причинена от ваксинацията.

Институтът „Робърт Кох“ оценява толерантността на ваксината като добра. Местните странични ефекти са само леки и не траят дълго.

Дозировка на ваксината

Дозировката се определя от производителя. Ваксинният разтвор (0.65ml) се предлага на пазара като готов разтвор или прах. В него има поне 19 400 pfu (образуващи плака единици). Това означава броят на ефективните или активни патогени. Концентрацията във ваксината срещу Zostavax® е до 14 пъти по-висока от тази във ваксината срещу варицела, която се прилага в детска възраст. Ваксинацията се провежда подкожно или интрамускулно в страничната (външната) част на ръката.

Колко струва ваксинацията срещу Zostavax®?

Цената на готова за употреба доза Zostavax® е налична от аптеката за около 180 €. В допълнение към тези чисти "материални разходи" има такса за ваксинация, която се плаща от лекуващия лекар. Според регламента за медицинската такса за това се таксуват 4.66 €. Въпреки това, тъй като това е частно лечение, тук могат да възникнат по-високи разходи. Може да се предположи от около 7-8 €. Следователно общите разходи за ваксинация са около 190 евро.

Планира ли здравното осигуряване ваксинацията?

Всички ваксинации, изисквани от STIKO (постоянен ваксинационен комитет) се препоръчват като подходящи, обикновено се покриват от здравната застраховка и надбавката. Няма препоръка за ваксинация срещу Zostavax®. Съответно не може да се предположи, че здравноосигурителното дружество ще поеме това. Правилото тук е, че да се свържете с касата може да бъде полезно. В определени случаи или при определени здравни застрахователи може да има специални разпоредби или индивидуални специални решения, които могат да доведат до пълно или частично възстановяване на разходите. С различни здравноосигурителни фондове на фирмата е много вероятно разходите да бъдат покрити.

Алтернативи на ваксинацията срещу Zostavax®

Като алтернатива на ваксинацията срещу Zostavax®, Shingrix® ваксинация, одобрена на германския пазар. Това се различава по това, че не е жива ваксина, а така наречената субединична ваксина. При ваксинацията няма живи, отслабени патогени като активна съставка, а части от "повърхностни структури". Тази ваксинация може да се използва и за хора с имунодефицит. Това обаче трябва да стане само след прецизно и задълбочено проучване на одобрението и след консултация с производителя. Ефективността на ваксинацията срещу Shingrix показва в настоящите проучвания на ваксинацията срещу Zostavax® очевидно превъзхождаща и много ефикасна.