Болка над бедрата

Въведение

Болката над тазобедрената става може да бъде причинена от различни заболявания или наранявания на опорно-двигателния апарат. Някои заболявания са илюстрирани в тази статия и са представени по-подробно. По време на физическия преглед на гръбначния стълб и гръдния кош се обръща внимание на кривината на гръбначния стълб и симетрията на стойката на рамото и таза и се проверява подвижността на гръбначния стълб. Освен това нервната система се изследва за ориентация.

каузи

Основните причини за болка над бедрата са изброени по-долу:

• Лумбален синдром
• Болест на Бааструп
• Херния диск на лумбалния гръбначен стълб
• Спинална стеноза
• Блокада на прешлените
• Торакален синдром
• Вихър с плъзгане
• Ревматични заболявания
• остеопороза
• Гръбначни и дискови инфекции
• Костни метастази и тумори
• Допълнителни наранявания на гръбначния стълб

Лумбален синдром

Пациентите с лумбален синдром се оплакват от болки в долната част на гърба, които могат или не могат да излъчват в краката. В много случаи пациентите преди това са повдигали тежък предмет или са се занимавали по друг начин с физическа активност.

По време на прегледа лекарят установява, че мускулите на екстензора на гърба са напрегнати и подвижността напред е ограничена. Апаратна диагностика е необходима след злополука, но трябва да се провежда и в случай на придружаващи симптоми като треска и загуба на тегло, както и при пациенти с тумор. Ако болката персистира за дълъг период от време, трябва да се извърши и апаратна диагностика.

Терапията започва с комбинация от топлина, обезболяващи, мануална терапия и инжекции, въпреки че не всички опции трябва да се използват. Прогнозата за болки в гърба е добра, болката обикновено намалява значително в следващите няколко дни. Съществува обаче възможност за хронична болка в долната част на гърба, което е особено благоприятно от психологическите фактори.

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Болест на Бааструп

Болестта на Бааструп се среща по-често при мъже, които работят здраво. Куха поза на гърба и големи спинозни процеси водят до болезнен контакт със спинозните процеси на телата на прешлените в областта на лумбалния гръбначен стълб, което ясно се вижда на рентгена.

Болката се задълбочава чрез разтягане на корема напред и спускане на гърдите. Лечението се провежда чрез физиотерапия, прилагане на топлина и инжекции от локални анестетици. Хирургията се извършва рядко.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Болест на Бааструп

Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Поради естественото стареене на междупрешленния диск външната част, влакнестият пръстен, се поврежда и в екстремни случаи може да се разкъса. Чрез разкъсването на влакнестия пръстен тъканта на междупрешленните дискове може да избяга отвътре и да раздразни нервните корени.

Пациентите с херния диск на лумбалния гръбначен стълб се оплакват от остра прободна болка, която се излъчва в краката. През повечето време симптомите присъстват само от едната страна на тялото. Изпитващият може да определи неправилна стойка на гръбначния стълб, която пациентът приема, за да поддържа болката възможно най-ниска. В допълнение, има сензорни нарушения по протежение на дерматома (зона на захранване на нервен корен) и асиметрично изразени рефлекси.

Рентгеновата снимка не може да покаже самия междупрешленния диск, но предоставя важна информация и служи за изключване на други заболявания. Хернираният диск на лумбалния гръбначен стълб може да бъде оценен най-добре при ЯМР на лумбалния гръбнак.

Терапията се започва консервативно с физиотерапия, лекарства против болка и локални анестетици. В повечето случаи операция постига добри резултати и се провежда в случай на тежки нервни разстройства или ако няма подобрение поради консервативна терапия. Независимо от това, симптомите могат да се върнат, тъй като белезите в операционната зона или загубата на стабилност поради процедурата могат да предизвикат подобни симптоми.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Спинална стеноза

Артрозата на гръбначния стълб води до костно ремоделиране на телата и ставите на прешлените и удебеляване на лигаментния апарат.

Тези промени стесняват гръбначния канал и водят до симптоми на спинална клаудикация с болки в долната част на гърба при изправено изправяне и изтръпване в краката или гениталния регион, докато ходите изправени. Симптомите се подобряват при седене. Диагнозата се поставя от типичната клиника, чрез рентгенови лъчи и ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.

Консервативната терапия е подобна на тази на херния диск на лумбалния гръбначен стълб или терапията на херния диск на гръдния гръбнак. Ако няма подобрение, се извършва операция, костните приставки се отстраняват и гръбначният канал се облекчава. Като цяло хирургията дава добри резултати.

Прочетете нашите статии по този въпрос

• Спинална стеноза на лумбалния гръбначен стълб
• Терапия за херния диск на гръдния кош

Спинални блокажи

Терминът "блокиране" се отнася до обратимо функционално разстройство на ставата в ежедневния език.

В областта на гръбначния стълб може да бъде засегнат не само гръбначен сегмент, но и надлежащата кожа и меките тъкани. Пациентът се оплаква от внезапен дискомфорт в определена област на гръбначния стълб и от ограничена подвижност. Причината се крие в резки движения или продължителна неправилна стойка с малко движение (например работа на компютъра). Предишни заболявания на гръбначния стълб като остеоартрит също могат да доведат до блокиране на гръбначния стълб.

За ясна диагноза се провежда тестът на кожната гънка на Kibler. Изпитващият повдига гънка от кожата на гърба и я разточва по целия гръб. В областта на запушването кожата и подлежащите меки тъкани са удебелени и болезнени. Увреждането на гръбначния мозък трябва да се изключи при прегледа. Тогава се прави рентген.

Блокадите се лекуват с физиотерапевтични мерки, които са много успешни, ако блокирането не е причинено от сериозно заболяване на гръбначния стълб. Ръчната терапия не трябва да се използва след злополука или при тежка остеопороза.

Торакален синдром

Ако функцията на ребро-гръбначните стави е нарушена или дегенеративно променена, торакалният синдром може да бъде резултат. Носенето на междупрешленните дискове също е възможна причина.

Характерно за гръдния синдром са силното мускулно напрежение в областта на гръбначния стълб и болката при натиск в областта на гръдния гръбнак. Хората, които работят много на компютри, са по-склонни да бъдат засегнати от други. Прогнозата е добра, тъй като лечението с болкоуспокояващи и физиотерапия реагира добре.

Вихър с плъзгане

По време на вихрово плъзгане (спондилолистези) образуването на празнина между две тела на прешлените първо се разхлабва и след това се плъзга горното прешлено тяло в този сегмент на движение. В крайни случаи плъзгащият се прешлен може да се подхлъзне и да се преобърне пред тялото на прешлените отдолу (Spondyloptosis).

Пациентите имат болка в засегнатата област, лекарят може да определи образуването на стъпки в гръбначния стълб с лоша стойка и мускулно напрежение и да прецени степента на плъзгане на прешлените чрез CT или MRI.

В по-леките случаи се започва физиотерапия, а при по-тежки случаи гръбначният сегмент трябва да бъде усилен хирургически.

остеопороза

Свиването на телата на прешлените поради намаляващата костна маса е характерно за остеопорозата. Остра руптура на прешлените води до силна болка в засегнатата област в продължение на 1-2 месеца, след което фрактурата заздравява и болката отшумява.

Ревматични заболявания

Много ревматични системни заболявания като болест на Бехтерев или ревматоиден артрит могат да засегнат гръбначния стълб и да причинят болка над бедрата.

Вертебрални и междупрешленни дискове

Инфекциите на телата на прешлените и междупрешленните дискове засягат най-вече възрастните пациенти с рискови фактори като алкохолизъм, диабет или терапия с кортизон.

Пациентите се оплакват от локална, много силна болка при натиск (най-вече в прехода между гръдния и лумбалния гръбначен стълб) и в същото време имат висока температура и повишено възпаление в кръвта.

Появата на така наречената неспецифична инфекция на тялото на прешлените се благоприятства от разпространението на микроби по време на хирургични интервенции, които обаче не е необходимо да са били в областта на гръбначния стълб. Специфичните възпаления на телата на прешлените са много редки и могат да възникнат при туберкулоза, бруцелоза или инфекция на сифилис.

Прочетете повече по темата: Бруцелоза

Трохантерен бурсит

Бурситът е възпаление на бурса. Бурсите са разположени в различни стави и подобряват способността за плъзгане на ставните партньори. Трохантеричният бурсит засяга бурсата, която се намира в тазобедрената става. Това възпаление може да възникне след злополука, например след падане върху тазобедрената става, претоварване на ставата или чрез системни заболявания като ревматоиден артрит. Освен болка отгоре, а също и в бедрата, може да се появи ограничена подвижност, подуване, зачервяване и прегряване.

При трохантерен бурсит ставата трябва да се охлади. Терапията с противовъзпалителни болкоуспокояващи - така наречените НСПВС - като ибупрофен или диклофенак също трябва да се провежда, а ставата също трябва да бъде защитена.

Костни тумори и метастази

Има различни видове костни тумори. Хондросаркома често засяга таза, а плазмацитома често - телата на прешлените, но разбира се също са възможни други места.

Около половината от всички костни метастази са в гръбначния стълб. Спиналните метастази се откриват или по време на прегледи или се откриват по време на преглед поради болки в гърба, без да се знае първичният тумор. При всяка образна диагностика поради болки в гърба лекарят ще изключи метастази преди по-нататъшното лечение.

Травми на гръбначния стълб

Гръбначните наранявания се случват само при злополуки от всякакъв вид.

Пациентът чувства силна болка веднага след събитието и може да забележи неврологичен дефицит.

Гръбначните наранявания са разделени в три класа.

• Тип А описва компресионни наранявания след аксиална сила, включително компресионна фрактура.
• Тип B описва разсейващи наранявания, причинени от прекомерно огъване или разтягане. Това включва разкъсване на задните лигаментни структури.
• Тип C обобщава всички наранявания поради наранявания и комбинирани наранявания.

Локализация на болката

Локализацията на болката дава важна индикация за причината. Поради тази причина болката се обсъжда по-долу според нейното местоположение.

Болка в дясната страна

Болката вдясно над бедрата може да има различни причини. Ако болката е по-вероятно да се усети в задната част на гърба над бедрата, обикновено това е мускулен или неврологичен проблем. Тук може да бъде отговорно едностранното напрежение в мускулите или възпалението на нервите.

Ако болката е по-вероятно да се почувства отзад, десният бъбрек или десният уретер може да бъде болен. Могат да присъстват голям брой различни заболявания: Например, камъни в бъбреците, възпаление на бъбреците, възпаление на бъбреците, бъбречни кисти, стеноза на бъбречната артерия или вени и много други заболявания могат да предизвикат болка над бедрата. Понякога това може да доведе до много силна болка. Ако бъбрекът е възпален, потупването по фланговете може да причини силна болка. Уретерните камъни, възпалението на уретера и задръстванията на уретера отдясно също могат да доведат до болка в тази област.

Ако болката е по-забележима в предната дясна част над тазобедрената става, това е и апендицит (апендицит) възможно като причина. Симптомите на апендицит могат да се представят по различни начини. Това може да се обясни с факта, че апендиксът, който всъщност е засегнат от възпалението при апендицит, може да заеме много променливо положение в коремната кухина. Ако в допълнение към болката се появи треска, трябва да се консултирате с лекар. Рядко болката може да бъде причинена и от дясното дебело черво. Тази дясна част на червата се нарича възходящо дебело черво и описва възходящата част на дебелото черво. Например, инфекция на дясната част на червата може да бъде отговорна за симптомите.

Болка в лявата страна

От лявата страна също болката, която има тенденция да идва отзад, може да бъде предизвикана от мускули и нерви, разположени там. Но вътрешните органи от лявата страна също могат да предизвикат болка над тазобедрената става или могат да излъчват там.

Болката, излъчвана от органите, обикновено е спазматична и дифузна. Това означава, че често не е възможно да се каже точно откъде идва болката. Ако болката е по-вероятно да се усети по фланговете - тоест отстрани и отзад - може да бъде засегнат левият бъбрек или левият уретер. Тук също са възможни различни клинични картини като възпаление, камъни или кисти. Повече в предната част над тазобедрената става болката в ляво също може да бъде предизвикана от така наречения дивертикулит - известен още като "ляв апендицит". Това е възпаление на придобити, малки изпъкналости на чревната стена (дивертикулоза). При дивертикулит болката обикновено се задълбочава с течение на времето. Предимно има и треска, промени в изпражненията като диария или запек, газове, гадене и повръщане.

Двустранна болка

Болката от двете страни над тазобедрената става по-скоро не е свързана с органи, но най-вече има мускулен или костелив фон. Блокирането на прешлените на лумбалния гръбначен стълб може да доведе до болка в долната част на гърба от двете страни. Това често се случва, когато тежките товари са били повдигнати неправилно, но прешлените също могат да се блокират след произшествие или падане. Болката може да се излъчва в слабините или краката, също са възможни ограничения за движение в долната част на гръбначния стълб.

Херния дискове също могат да причинят болка от двете страни. Тази болка също може да се излъчва в дупето или краката и да причини сензорни смущения. Важно е да се види лекар, ако се появи мускулна слабост в краката или внезапна слабост на пикочния мехур - т.е., когато урината вече не може да бъде задържана. Мускулното напрежение също често се появява от двете страни и може да причини болка в лумбалната област. Често са засегнати хора, които седят много, например, когато вършат офис работа.

Причинява пареща болка над бедрата

Изгарящата болка предполага болка в нерва (невралгия). Възможни причини са например заграбване и възпаление на нервите. Ако болката се появи в областта на тазобедрената става, може да бъде засегнат седалищният нерв. Ако това е засегнато на нивото на гръбначния стълб - например в резултат на херния диск или запушване на тялото на прешлените - парещата болка в долната част на гърба може да се излъчва в задните части.

Синдромът на Piriformis, при който седалищният нерв е засегнат по-дълбоко в хода си, също може да причини пареща болка над тазобедрената става. Това е синдром на тесното тяло, при който седалищният нерв е притиснат между тазовата кост и пириформения мускул. Болката се появява главно в задните части, но може да излъчва и към бедрата или краката. Синдромът на Piriformis може да бъде предизвикан, например, от неправилна стойка, едностранно седене или резки движения.