Болка в кръста

Въведение

Болката в задните части и сакрума може да се прояви по различни начини. В зависимост от основната причина, засегнатите имат напр. особено болка при движение или в покой, може да е трудно да ходите, да седите или легнете. Тежестта на болката също може да варира значително. Точната локализация на оплакванията и възможно излъчване на болката към седалището или гърба, както и на краката, могат да дадат информация за причината за болката.

Блокирана сакрумо-илиачна става

Сакрумо-илиачната става (Сакроилиачна става) е, както подсказва името, гъвкавата връзка между сакрума и илиачната кост, която представлява част от тазовата лопатка.

Сакроилиачната става (ISG) не е конвенционална става, като раменната става, но все още има ниски степени на движение, които са от решаващо значение за ежедневните движения.
Този тип стави е известен като амфиартроза. Той се държи от стабилен лигамент и е заобиколен от мускули.
При повдигане на тежки товари или например при стъпване в космоса (обикновено липсващи стълби) ставата може да се блокира. Това се забелязва при дърпаща болка, която се появява на засегнатата страна на нивото на ставата и при огъване и завъртане на крака навън (например Кръстосани крака) става по-силен.

Съпътстващи симптоми

Болката в сакрума може да се прояви под много форми и със съпътстващи симптоми. Болката може да бъде описана като тъпа и дифузна, пробождаща или дърпаща. Важен показател е дали болката може да бъде провокирана от външно докосване и натиск или от движение. В случай на хронична болка, болката възниква главно тъпа след дълги периоди на неподвижност, докато седите или стоите.

Чест придружаващ симптом, когато са засегнати нервите, е излъчването на болка през задните части и в краката. Първоначално може да усетите мравучкане в пръстите на краката. В тежки случаи са възможни изтръпване и парализа.

Ако има остри наранявания на сакрума, могат да бъдат разпознати външни симптоми. Може да се усети втвърдяване, счупени ръбове и прегряване. В допълнение, външно видимите синини могат да се появят като зачервяване.

Прочетете повече по тази тема на: Болка в кръста

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Сакроилиачната става може да бъде засегната и от артритни промени, които причиняват подобни симптоми. По време на процеса на стареене хрущялните ставни повърхности се износват с течение на времето, така че в ставата възниква известна несъответствие и се появява повишено триене. Това след това води до дразнене на околната тъкан и нерви, а в тежки случаи - до лоша стойка.

В контекста на някои ревматични заболявания тази става също често е засегната от възпаление, напр. при болест на Бехтерев - възпалителна ревматична болест. Възпалението на сакроилиачните стави е известно още като сакроилиит. Обикновено се регресира с лечението на основното заболяване. Освен това анкилозиращият спондилит обикновено има изразена сутрешна скованост в гръбначния стълб, която продължава поне половин час и в крайна сметка се подобрява с движението.

Допълнителна болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да се простира в сакрума и дълбокия гръбначен стълб. Зад това може да има няколко структури. Остеоартритът на бедрата може да бъде причината, особено при по-възрастни пациенти. Това е дългосрочно износване на ставната глава и ставното гнездо.

Симптомите на SI ставата също могат да причинят такава болка. Най-важната клинична картина е блокадата на ISG, при която се извършва мускулно блокиране на ставата, което е много болезнено при движение. След падане, особено при възрастни хора, винаги трябва да се има предвид една или повече кости. Особено, ако има и остеопороза, могат да се наблюдават дори леки падания до фрактури на сакрума, опашната кост и бедрената шийка и тазобедрената става.

Допълнителна болка в срамната кост

Едновременната болка в срамната кост и сакрума се среща често по време на бременност. Натоварването на налягането и теглото в таза причинява не само изместване на гръбначния стълб, но и разтягане на срамната симфиза. Това създава напрежение на срамната кост, което може да бъде болезнено. По-рядко причината за тази болка може да се намери при спортисти. В контекста на дългосрочно излагане, например от игра на футбол, в срамната кост възникват малки микрочупвания, които могат да се възпалят болезнено.

Болка при навеждането

Прегъването е опасна отправна точка за остра дискова болест и болки в гърба в сакрума. Когато се наведете, гръбначният стълб притиска междупрешленните дискове в предната област и ги притиска назад. След много години вдигане на големи тежести от гърба, междупрешленните дискове могат да се разкъсат и вътрешната течна сърцевина може да изтече. Това е херния диск.

Дори в детството хората трябва да бъдат научени на различен начин на прегъване, за да се избегнат болката и болестите в дългосрочен план. Важно е да не се навеждате надолу, за да вдигнете тежести като тежки движещи се кутии, а да станете от коленете с изправен гръб.

Допълнителна болка в лумбалния гръбначен стълб

Лумбалният гръбначен стълб е много често срещан източник на болка в сакрума. С предимно офисна работа и липса на физически упражнения в днешно време оплакванията от лумбалния гръбначен стълб са по-чести. Човек говори за „синдром на лумбалния гръбначен стълб“. Тъй като лумбалната част на гръбначния стълб е разположена непосредствено над сакрума, това също често се влияе от болката. Херния дискове също се появяват прекомерно между лумбалните прешлени. В ежедневието оплакванията могат да бъдат предотвратени чрез движение, изграждане на мускули и избягване на повдигане на тежки товари.

По време на бременност

Болката в таза и долната част на гръбначния стълб за съжаление не е рядкост по време на бременност. По време на бременността женското тяло отделя хормона "релаксин". Предполага се, че ще се разхлабят мускулите и връзките, така че раждането да продължи по-лесно. Въпреки това, това може да доведе до мускулен дискомфорт другаде в тялото.
Блокадата на ISG не е рядкост при бременност. Лигаментните структури между тазобедрените кости и долната част на гръбначния стълб са разхлабени, което означава, че се губи стабилност. По време на бременността това трябва да се лекува с леки упражнения и изграждане на мускули. Медикаментите трябва да се избягват, ако е възможно. Болката при бременност се увеличава отново към края на бременността, тъй като допълнителното тегло и натиск в таза упражнява сили върху гръбначния стълб.

Болка в сакрума след бременност

Не трябва да се подценяват хормоналните промени и физическият стрес, които засягат женското тяло по време на бременност. По-специално, комбинацията от релаксиращи хормони с постоянно нарастващо натоварване на теглото упражнява силни сили върху сакрума, таза и гръбначния стълб. Раждането представлява много внезапна промяна, след която променените структури трябва да се адаптират отново. Ето защо болката в гърба често се появява след раждането. И тук насочените упражнения помагат за натрупване на сила.

Ишиас / лумбален ишиас

Ишиас е терминът, използван за описване на синдроми на болка, които са причинени от дразнене на седалищния нерв или свързания с него нервен корен. Често причината е херния на лумбалния диск (Пролапс на диска), което компресира нервния корен.Типични симптоми са силна болка в областта на задните части, която в зависимост от степента на херния диск може да се излъчва в крака.
Болката се простира над задната част на бедрото и подбедрицата до стъпалото.
Дори прешленният канал, който е твърде тесен, може да притисне нервните корени (Спинална стеноза). Симптомите могат лесно да бъдат объркани с тези на херния диск. При лумбаго болката е концентрирана в долната част на гърба. Комбинацията от двете е известна като лумбален ишиас.

диагноза

Диагнозата винаги започва с целенасочен разпит на пациента. Важно е в какъв контекст се появява болката, как се чувства точно и дали може да бъде провокирана от определени движения. Например, ако болката се появи след падане от стълба, фокусът ще бъде върху синини и фрактури. Диагнозата на такова нараняване може да бъде потвърдена с помощта на рентгенографско изображение. Травмите на костите могат лесно да бъдат разпознати при рентгенови лъчи или компютърна томография. Ако обаче причината се крие в меките тъкани на гръбначния стълб, MRI сканирането може да предостави информация.

Освен това, ако е включен гръбначният стълб, трябва да се извършат допълнителни физически прегледи, за да се определи степента на увреждането. Това включва например мускулни упражнения за краката, за да се изключи увреждането на нервите.

каузи

Причините за болката в сакрума са многобройни. По принцип болката може да има мускулен произход, остри блокажи и наранявания или да се основава на хронични заболявания и промени. Мускулните оплаквания много често са в центъра на вниманието. Те могат да възникнат в резултат на прекомерни натоварвания, неправилни товари, резки движения или без видима причина. Това може да доведе до сълзи, напрежение и прищипване на глутеалните мускули или мускулите на долната част на гърба.

Блокадата на ISG също може да бъде мускулна. Това е много болезнено запушване на сакроилиачната става, ставата между гръбначния стълб и тазобедрената кост. Тук мускулите на ставата се стискат и ограничават нейната функция. Причините често са повдигането на тежки товари, лекото движение на горната част на тялото, злополуки или дислокация, описана като „стъпка в празнотата“.

Прочетете също по тази тема: Блокиране на ISG - така се освобождава блокадата

Лумбалният гръбначен стълб е много често място за хронична болка. Обикновено тази болка може да се почувства като тъпа болка в дълбоката кухина на гърба при движение или след дълго седене. Те могат да излъчват в сакрума. Причините са слаби мускули, заседнал начин на живот и неправилни натоварвания, като тежко повдигане. Мускулното втвърдяване често може да се усети в тази област. Движението прекалено бързо и твърде силно може да доведе до мускулни напрежения, разкъсване на мускулни влакна и кървене, което също може да бъде болезнено в сакрума.

Възпален сакрум може да възникне и в резултат на падания и наранявания. Кокциксът и долната част на гръбначния стълб са изложени и са предразположени към натъртвания и счупвания. Костната кост, сакрума или прешлените на лумбалния гръбначен стълб могат да бъдат засегнати и да доведат до болка.

Друга често срещана причина за болка в сакрума е херния диск в лумбалния гръбначен стълб. В този момент в гръбначния стълб се появяват херния дискове, които често се задействат чрез повдигане на тежки товари. Нервите, които се изтеглят от гръбначния мозък, могат да бъдат включени и да пренасят болката надолу към краката.

Мускулни причини

Долната част на гърба и задните части са особено изложени на голям стрес. Много хора в днешно време имат лоша стойка, тъй като заниманията често са основно заседнали, а мускулите са твърде слаби. Лошата стойка и липсата на упражнения обикновено водят до напрежение в мускулите, което може да се прояви в неудобна болка в долната част на гърба, особено след дълги периоди на стоене. Човек често може да почувства индукции в тази област (така нареченото мускулно напрежение).

Неправилното или прекомерно напрежение по време на физическа активност също може да причини болка в сакрума. Може да се появят мускулни напрежения, скъсани мускули, възпалени мускули или симптоми на умора. Спортисти, които правят резки движения като трябва да правят бързи движения и стартиране. Кървенето в глутеалния мускул не може да се изключи при спортни наранявания, а също така може да бъде свързано с болка в сакрума и задните части.

Фиктула на кокцикса / абсцес

Абсцес е капсулирана колекция от гной в тъкан, която може да причини силна болка. Ако абсцесът е свързан с повърхността на тялото или други структури чрез малък канал, той се нарича фистула. На опашната кост могат да се появят така наречените копчични фистули, те са много болезнени и са придружени от зачервяване и подуване на съответната област.
Засегнатите често не могат да седят повече, защото възпалението им причинява толкова силен дискомфорт.
Болката може да излъчва към сакрума и задните части. Фиктула на опашната кост (също пилонидален синус) се среща често при млади, тънки мъже с много коса на тялото.
Причината е навлизането на косата в съседната тъкан с последваща възпалителна реакция и натрупване на гной. Фиктула на опашната кост може да издуе и да кърви и обикновено трябва да се отстрани хирургично, за да може тъканта да заздравее.

Лечение / терапия

Терапията за болка в сакрума силно зависи от поставената диагноза. Сравнително безобидните причини могат лесно да бъдат лекувани тук. Мускулните проблеми като втвърдяване, напрежение или сълзи често лекуват сами и им трябва само време, за да се регенерират. Това време може да бъде преодоляно с помощта на лекарства за болка като ибупрофен, топлинни процедури и масажи.

Както счупванията, така и дисковите хернии трябва да се третират различно в зависимост от тежестта им и, ако е необходимо, да се оперират. Решаващият фактор тук е участието на нервите и произтичащото от това неврологично ограничение. В случай на фрактура трябва да се вземе предвид и стабилността на гръбначния стълб. В случай на счупване на сакрума трябва да се извърши операция, ако краищата на фрактурата не са обърнати един към друг и следователно не могат да растат заедно. Това се нарича дислоцирана фрактура. Консервативната, неоперативна терапия обикновено се състои в първоначална обездвижване с бавно нарастващо натоварване на теглото.

Прочетете повече по тази тема на: Лечение на херния диск

продължителност

Продължителността зависи силно от причините за болката в сакрума. Мускулните проблеми могат да отнемат различно време. По-малките разкъсвания на мускулни влакна, напрежения, възпалени мускули и прекомерно напрежение често лекуват в рамките на няколко дни до няколко седмици, дори без терапия. Заздравяването на големи наранявания на мускула може да отнеме няколко месеца.

Счупването и синината на сакрума също отнемат няколко седмици, за да се подобрят. Решаващият фактор е дали се извършва операция или не. Консервативната терапия изисква допълнителен лечебен период от няколко месеца след 4 седмици абсолютна почивка в леглото. След операция стресът и изцелението могат да започнат отново по-рано.

Хернията дискове може да варира значително по продължителност. Често засегнатите вече не изпитват болка след няколко седмици. В някои случаи обаче болката може да стане хронична и да продължи няколко месеца. Оплакванията на лумбалния гръбначен стълб или сакроилиачната става също могат да поемат хронични курсове и да продължат за дълги периоди от време.