птоза

Синоними в по-широк смисъл

Опушен горен клепач;
Гръцки: потъва, пада

дефиниция

Взета изолирано, птозата сама по себе си не е болест, а симптом, който може да има различни причини. Може да се разпознае по факта, че горният клепач на едното или на двете очи, въпреки опита на пациента да отвори очите широко, стърчи толкова надолу, че горният ирис и зеницата са покрити изцяло или частично.

Лекарите разграничават вродената и придобитата птоза.

Общ

Вродената птоза вродена се наследява и се основава на генетичен дефект, който ограничава функцията на мускула, който повдига горната част на тялото. Този дефект обикновено е ограничен само до едно око и означава, че засегнатото лице е ограничено в своето пространствено възприятие. Това е така, защото увисналият капак предотвратява виждането с двете очи (така нареченото бинокулярно зрение). Ако не се лекува, покритото око с годините ще става все по-слабо и по-слабо и ще се развие трайно слабо зрение (Амблиопия)това може да прогресира до слепота. Виден пример за едностранна вродена птоза е развлекателят Карл Дал.

Придобитите птози обикновено са резултат от злополуки, свързани с възрастта тъкани слабости или други заболявания, които са засегнали лифта на мускулите на клепачите. Клиничната картина по принцип е аналогична на вродената птоза, но увисналият капак често се среща и от двете страни. Директните увреждания на нервите също могат да доведат до птоза. Такъв е случаят със симпатичната птоза. Въпреки че това се изразява само с леко спускане на клепача, зеницата също е ограничена в своята функция на отваряне. В резултат на това изглежда, че окото е малко по-дълбоко в окото. Спусъкът често е удар или менингит.

Различни системни мускулни заболявания (миастения гравис е пример), както и интоксикация със змийска отрова или опасни химикали могат да парализират мускулите и да атакуват нервите.

Птозата трябва да бъде разграничена от срамната птоза (псевдоптоза) и хлътналото око (Enophthalmos). Шаманната птоза може да бъде израз на намаляващо напрежение на съединителната тъкан в кожата с възрастта. Потъналото око описва това Потъване обратно на очната ябълка в очната гнездо поради счупване в пода на очната гнездо.

Други причини за птоза могат да бъдат:

Прочетете също: Опушен клепач

честота

Вродената птоза е много рядка и обикновено едностранна, но не е допълнително количествено определена в литературата. Формите на птоза от други причини се основават по своята честота на заболяването, което ги причинява (птоза)

Причини за появата на птоза

Има много причини за птоза.
Те могат да бъдат вродени или да са се появили в хода на живота, което е известно като придобито.
По-нататък са представени вродените и придобити причини.

Вродените причини за птоза (ptosis congenita) могат да бъдат причинени или от нервната система, или от мускулите.
Възможно е да има липса на структури в областта на сърцевината на нерва, която инервира елеваторния мускул на клепачите.
От друга страна, самият мускул за повдигане на клепачите може да има малформация, която причинява птоза.

Придобитите причини надвишават вродените.
Тук може да се случи нервът, който доставя клепачния мускул на клепачите, да е леко парализиран.
В резултат на това мускулът не е стимулиран достатъчно, което се отразява на повдигането на клепача.
Възможни са и промени в тъканите, свързани с възрастта, които също могат да отслабят повдигащия мускул на клепачите.
Освен това има и невромускулни заболявания като миастения гравис или миотония, които могат да предизвикат клиничната картина на птозата.
При миастения гравис точката на превключване между мускул и нерв е нарушена.
Миотонията описва забавено отпускане на мускулите, което води до факта, че мускулното напрежение е патологично удължено.
Освен това птозата може да бъде причинена и травматично, например след насилие или злополуки.

Птозата е симптом и в симптомокомплекса на така наречения синдром на Хорнерс: Тук има увреждане на симпатиковата област, която е част от автономната нервна система.

Прочетете повече за причините за птоза в нашата отделна статия:
Това са причините за птозата

Откриване на птоза

Какви са симптомите на птоза?

Тъй като птозата е действителният симптом, зад който могат да се скрият различни разстройства и заболявания, въпросът в този момент възниква симптомите, които се срещат заедно, които в комбинацията си и след анамнестично разпитване на пациента дават информация за причината. В допълнение към външния вид на увисналия клепач (птоза), пациентът може да има досадно усещане поради почивка на клепача върху очната ябълка. Зрението може да бъде частично или напълно нарушено в едното око. Вече беше спомената опасността от развитие на слабогледство поради птоза, съществуваща от раждането. В крайна сметка, козметичните увреждания на пациента също са съществена последица от заболяването.

Как се диагностицира птозата?

Като допълнителна диагноза на птоза може да се направи кръвен тест за изясняване на автоимунна или генетична причина, както и за откриване на туморни маркери. Ултразвукът, например от щитовидната жлеза, може да изясни разширяването му или да покаже дисекция в каротидната артерия. Рентгеновите лъчи на гръбначния стълб и гръдния кош предоставят информация за възможна фрактура на гръбначния стълб или тумор на върха на белия дроб (Тумор на Pancoast). Компютърната томография или магнитен резонанс може да се използва за откриване на фрактури на черепа, инфаркт, кръвоизливи или дори процеси на меките тъкани, като възпаление.

Лечение на птоза

Как се лекува птозата?

Лечението на птозата трябва преди всичко да се основава на причината и степента, в която пациентът е увреден. Вродената птоза конгенита, при която клепачният мускул на клепачите не е напълно функционален от раждането, може да се поправи само хирургически. Положението на капака трябва да се коригира при кратка хирургична процедура и дефектният мускул може да се съкрати леко. Това ще подобри увисването на клепача и по този начин нарушено зрение. Този тип операция е необходима и ако мускулът е бил трайно увреден от други процеси и ситуацията не може да се подобри сама. По време на операцията съществува риск от скъсяване на клепача или мускула за повдигане на клепачите твърде много, така че след това вече не е възможно затварянето на клепача напълно и окото винаги остава малка празнина. Тъй като това може да доведе до повишена дехидратация на очите и по този начин до увреждане на роговицата в дългосрочен план, втора коригираща намеса често е неизбежна. В случай на системни заболявания като миастения гравис, също така е възможно да се използват лекарства, които да повлияят на болестния процес и по този начин да се борят с птозата. Това обаче е обещаващо само ако нервът на мускула за повдигане на очите все още не е бил необратимо повреден в хода си.

Прочетете повече по тази тема на: Опции за лечение на птоза

Може ли да се оперира птоза?

Хирургичната корекция на птозата става необходима, когато засегнатият капак затъмнява окото толкова много, че виждането с двете очи едновременно (така нареченото бинокулярно зрение) вече не е възможно или е възможно само в много ограничена степен. Това най-вече се случва с вродена птоза или с птоза, където травматично събитие, например, е довело до пълна недостатъчност на асансьорния мускул на клепачите. Самата процедура може да се проведе или под обща или локална анестезия. Целта на операцията е да върне капака обратно в първоначалното си положение и по този начин да разшири празнината между клепачите. В зависимост от откритията на пациента, на разположение на лекаря са различни методи. Ако проблемът е само лека птоза, достатъчно е да изрежете тясна лента в областта на задния горен клепач и след това отново да зашиете раната. По този начин капакът се съкращава като цяло, но самият мускул за повдигане на капака остава недокоснат. Ако обаче има по-тежка птоза, трябва да се отстрани и малко парче мускул, обикновено между 10 и 22 милиметра. В много сериозни случаи хирургът може да прикрепи повдигащия мускул на клепачите към един от челните мускули (т. Нар. Суспензия на фронталис). След процедурата пациентът може да повдигне капака, като движи челото.

Прочетете повече по тази тема на: ОП на птоза

Може ли птозата да се оперира при бебета?

Ако птозата вече се проявява в ранна детска възраст или в детска възраст, първо трябва да се направят изследвания за възможните причини. Ако, както в повечето случаи, става въпрос за вродена птоза вродена, специалистът трябва да прецени колко е тежък и колко силно е нарушено зрението на детето. Правилото на палеца тук е: ако са покрити повече от две трети от зеницата, бинокулярното зрение вече не е достатъчно и детето неизбежно ще развие амбилопия с течение на времето. Следователно в такива случаи е необходимо хирургично да се коригира птозата на ранен етап, за да не се наруши развитието на очите на детето. Разбира се, също така е възможно други процеси, отнемащи пространство, като вътречерепен тумор или други подобни, притискат мускула на асансьора на клепачите или нервите, които го доставят и по този начин водят до неуспех. Тук се препоръчва и хирургическа интервенция. Ако обаче птозата не е толкова изразена и детето вече не е засегнато от нея в ежедневието си, достатъчно е да наблюдавате окото и да изчакате дали птозата може да се влоши с течение на времето.

Прочетете повече за очните заболявания при бебетата при конюнктивит при бебета.

Може ли акупунктурата да помогне при птоза?

Принципът на акупунктурата се основава на факта, че определени енергийни токове, невидими за окото, текат в линии, така наречените меридиани, в тялото. Ако потокът от енергия по тези линии е нарушен, възникват заболявания. Съответно акупунктурата предполага, че увиснал клепач се дължи на неправилен поток на енергия в областта на лицето. С поставянето на малки фини акупунктурни игли се прави опит за насочване на потока енергия обратно към правилния му път. Няма гаранция за успех на тази процедура (поради което тя не се плаща от здравните осигуровки), но в отделни случаи се отчита подобрение на симптомите.

Прочетете повече за акупунктурата и меридианите тук.

Кой лекар лекува птоза?

Както е обяснено в раздел „Лечение на птоза“, птозата се лекува или с лекарства, или хирургично.
Лекарството се предписва от офталмолога.
Ако обаче лекарят прецени, че лекарството не води до подобрение или че операцията е неизбежна от самото начало, тогава очен хирург трябва да извърши операцията. Отговорният офталмолог е отговорен за последващото лечение и последващите проверки.

Курс на птоза

Колко е продължителността на птозата?

Тъй като птозата в по-голямата част от случаите се основава на увреждане или на мускула за повдигане на окото, или на нерва, който го снабдява, и това увреждане обикновено е необратимо, може да се предположи, че след като се е появила птоза, тя няма да се подобри сама по себе си. Ако зрението на пациента вече не се нарушава от увисналия клепач, проблемът е само козметичен и не изисква допълнително медицинско лечение. Наложително е обаче специалист да изясни каква е причината за нова и по-дълготрайна птоза, тъй като това често може да се разглежда като симптом на основно, по-сериозно заболяване. Ако случаят е такъв, птозата може да отмине и с лечението на основното заболяване.

За повече информация за основното заболяване вижте Mysthenia Gravis.