псориазис

дефиниция

Името „псориазис“ се основава на гръцката дума „псора“, която означава „драскане“ или „сърбеж“.

Псориазисът е доброкачествено, хронично, неинфекциозно, възпалително заболяване на кожата. Характеризира се с добре очертани, червеникави петна, които обикновено са покрити от белезникави люспи. Прави се разграничение между две форми (псориазис вулгарис и псориазис пустулоза), във всяка от които може да се появи полиартрит (възпаление на няколко стави).

Псориазисът е кожно заболяване, което изглежда има наследствен компонент, тъй като често засяга няколко члена на семейството.

Възникване в населението (епидемиология)

Псориазисът се среща при 1,5-3% от населението със светла кожа и много по-рядко при други етнически групи.

Нито сексът не се засяга по-често от другия. Така че има балансирани отношения.
Разпределението на възрастта също не следва никаква закономерност.
Псориазисът се среща както при млади, така и при възрастни хора.
Въпреки това, има два върха на заболяването: единият е във 2-то - 3-то, другото - в 6-тото десетилетие от живота.

Форми на псориазис

Псориазисът може да бъде разделен на три различни форми:

1. Псориазис вулгарис (общ)
2. Пустуларен псориазис (пустуларен)
3. Псориазис на ноктите

Терапия на псориазис

Терапията за псориазис винаги зависи от индивидуалния ход и тежестта на симптомите.
На интервали, когато псориазисът не е много развит, трябва да се обърне внимание на добрата грижа за кожата, която поддържа защитната функция на кожата.
Тук се предлагат различни кремове с високо съдържание на мазнини, някои със специални антисептични съставки. Баните с овлажняващи добавки за вана също помагат за терапия, ако не се къпете твърде топло или прекалено дълго.
Две добавки за мехлем показаха, че имат положителен ефект при псориазис: урея и Салицилова киселина, Те намаляват лющенето и поддържат кожата при поддържане на естествената защитна бариера.

Ако симптомите избухнат в хода на избухване на псориазис, в клиниката се използва поетапна схема на лечение. Тук се прави разлика между леки, умерени и тежки оплаквания.
На първо място се предлагат мехлеми, съдържащи глюкокортикоид (кортизон), които формират основата на терапията при леки случаи. Те имат противовъзпалителни и антиалергични ефекти, като инхибират растежа на имунните клетки, които са паднали извън линия. Освен това броят на клетките, които причиняват или образуват везните, се намалява (кератиноцити).
В допълнение, мехлемите, съдържащи вещества, подобни на витамин D3, се прилагат върху засегнатите области за терапия. В резултат на това другите имунни клетки са ограничени във функцията си.
Други вещества, използвани в терапията на лекия псориазис, са така наречените ретиноиди и цигнолин. Новите лекарствени средства включват калциневринови инхибитори, за които също се казва, че понижават имунната система на местно ниво.
Ако тези средства не са достатъчни, към терапията за умерен псориазис се добавят допълнителни мерки. Фототерапията, при която се използва UV-A радиация или UV-B радиация, играе основна роля тук. Те имат доказан положителен ефект при псориазис и се комбинират с мехлеми или вани.
Като последен етап на ескалация в терапията на псориазис се предлагат средства, които се използват и в други медицински области за потискане на имунната система. Някои от тях имат много силни ефекти, а също и странични ефекти. Те се използват системно, таблетки или кратки инфузии. Циклоспорин или метотрексат (MTX) се използват отдавна.
Новите добавки са антитела, които конкретно блокират само една мишена и по този начин значително намаляват страничните ефекти.
Това, което е точно правилно, се различава от пациент до пациент.

Допълнителна информация можете да намерите тук: Infliximab

Някои пациенти съобщават, че техните симптоми са облекчени например с хомеопатични лекарства или акупунктура. Въпреки това няма достатъчно доказателства, че ефектите надхвърлят плацебо ефекта.

Прочетете повече за:

• Лечение срещу псориазис
• Псориазис терапия
• Fumaderm
• Псориазис при бременност

светлинна терапия

Лазерна терапия: Благодарение на много прецизен и тънък лазерен лъч, лазерната терапия предлага възможността за третиране на засегнатите кожни участъци много точно. В резултат на това заобикалящата тъкан едва ли е засегната. Дозата се коригира в зависимост от тежестта на заболяването.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) е специална процедура, която използва ефектите на вещества, които повишават чувствителността на кожата към светлина. Тези вещества се наричат ​​псоралени. Можете да ги приемате като таблетки, но също така да ги прилагате, например, като крем. Това увеличава ефекта на UVA лъчите върху кожата. Смята се, че свръхактивните клетки на имунната система, т. Нар. Т-клетки, които са отговорни за псориазис, се инактивират от псоралените.

Други лечебни терапии: Други методи, които използват UVB и UVA лъчение, са ултравиолетово лъчение с тесен спектър и селективна ултравиолетова фототерапия. И двете процедури използват радиация за кожата.

Прочетете повече по темата: Светлинна терапия за псориазис

Психологически подходи

при стрес и голям психологически стрес, симптомите на пациента често се влошават. Следователно намаляването на тези фактори може да доведе до подобряване на страданието. Например, има възможност Групи за подкрепа посещение или интервю на психолог по въпроса. Психотерапевтите и психолозите също могат да ви помогнат да се справите със стреса такси училища.

Електротерапия: Електротерапията все още е право нов Процедура, при която засегнатите кожни участъци се третират с много ниска доза Интерферентен ток да бъде третиран. За тази цел са прикрепени електроди.Лечението се провежда два пъти на ден в продължение на няколко седмици. Само тогава можете да видите резултати. Пациентът също може сам да проведе терапията с взето назаем или закупено оборудване.

Диета при псориазис

Изглежда има връзка между цьолиакия и псориазис, така че избягването на храни, съдържащи глутен, може да помогне за облекчаване на симптомите.

Появата на псориазис

Псориазисът се основава на доброкачествената пролиферация на епидермиса. Кожните клетки мигрират през отделните кожни слоеве много по-бързо от нормалното.
При здрава кожа кожните клетки се развиват дълбоко от клетъчното делене на така наречените стволови клетки и мигрират в горните слоеве като част от растежа.
Нормалното време за миграция е около 28 дни, за да се стигне от долния слой до горния, роговия слой.
При псориазис клетките се нуждаят само от около 4 дни.
Умножаването на кожните клетки се увеличава с около 20 пъти или повече. Тази прибързана и нарушена кератинизация се проявява в по-силна кератинизация и разширяване на епидермиса. Възпалението се развива в кожата и в нея нарастват повече кръвоносни съдове.

Прочетете и следната статия: Атопичен дерматит и псориазис - каква е разликата?

Причини за псориазис

Псориазисът (псориазис) е заболяване, което има наследствено разположение. Предразположението към това се крие в нашите гени. По този начин също има увеличение в рамките на семействата.

Теорията за наследствеността е доказана с помощта на близнаци. Увеличената поява при еднакви близнаци ясно говори за генетичния компонент на псориазис.
Обаче наследяването не може да бъде свързано с един ген, а се наследява върху няколко гена (полигенно наследяване). Няколко външни фактора (например фактори на околната среда) също играят роля (мултифакторно наследяване).
Смята се, че има нещо, наречено праг. Така че трябва да бъде превишена определена граница, за да може болестта да избухне.
Приема се, че псориазисът не се появява под тази стойност на виртуалния праг.
Наблюдава се също, че засегнатите имат антигена HLA-1 и HLA-2, типичен генетичен код (генетичен отпечатък).
Определени фактори на околната среда могат да причинят и насърчат проявата (станат разпознаваеми) на болестта при генетично предразположени хора. Те включват:

• Инфекции (например стрептококова инфекция)
• Лекарства (например бета блокери, противовъзпалителни лекарства)
• Психологически стрес
• алкохолизъм
• увеличена консумация на никотин
• Преустановете терапията с кортизон

Експертите също са съгласни, че имунологичната свръхреакция е спусъкът на псориазис. Тази имунна реакция се медиира от защитни клетки, наречени Т-лимфоцити.
Обикновено Т-лимфоцитите са насочени срещу чужд материал, напр. Бактерии и вируси. При псориазис (псориазис) имунната система вече не може да прави разлика между собствените и чуждите компоненти на организма и по този начин причинява самата болест.

Лятото, климатичните фактори (слънце и море) и хормоналните фактори (бременност) оказват положително влияние върху това заболяване.

Симптомите на псориазис

Псориазисът вулгарис е най-честата форма на псориазис и се характеризира със своето начало като пунктиформен фокус, който се разширява. Сближаването на отделните стада създава различни форми. Например, подобна на карта форма, една с по-пръстеновиден вид и форма, която е синусова.

Това е хронично автоимунно заболяване, което прогресира при рецидиви. Може да се появи почти навсякъде по тялото, но често се среща на типични места. Те включват:

• Скалп (Моля, прочетете също: Псориазис на скалпа)
• Страни на ръцете и краката
• пъп
• Анална гънка

Генетичните причини се обсъждат като причина, при която инфекциите, алкохолът или стресът могат да насърчат появата на псориазис вулгарис. Външните повреди като слънчево изгаряне и химически нокса също увеличават риска от заболяване Псориазис вулгарис рядко сърбеж или боли.

Има специални форми:

1. Географски псориазис
   работи доста хронично и предлага характерни често механично натоварени зони. Местата, където тази форма избухва най-често, са екстензорните страни на ръцете и краката, лактите (виж: обрив на лактите), коленете, пръстите, челната коса и областта на сакрума. Петната (Плакети) са лесни за дефиниране, обикновено червеникави и покрити с восъчни люспи. Тези плаки могат да варират по размер, обикновено няколко сантиметра.
   Прочетете повече по темата на: Обрив по лакътя
2. Псориазис на червата
   Този тип е по-остър и се свързва в повече от 80% от случаите с предишна инфекция със стрептококи. Първата поява е преди 40-годишна възраст. Особено са засегнати юношите; типични са лещата на папулите и симетричен вид. Особено засегнатите области са торсът, ръцете и краката. За този тип псориазис вулгарис е типичен доста тежък ход и псориазис, който вече е възникнал в семейството.
3. Обратен псориазис
   Моделът на разпределение е почти противоположен на горното. Засяга се телесните гънки, аналната област, подмишниците и завоите на ставите. Плаките често са червени и лъскави. Засегнати са главно възрастните хора.
4. Скалп
   Тук слоевете на кожичките са особено дебели. Те се проявяват индивидуално, но и като атака върху целия скалп. Тук често следва загуба на коса. Тази специална форма може да бъде единствената форма на псориазис.
5. Псориазис от пелени
   Обривът се появява в областта на памперса и е лесен за определяне. От това a Псориазис вулгарис се развива.

Пустуларният псориазис се среща в 5% от случаите и има пустуларен вид. Пустулите са пълни с гной. Пустуларният псориазис е разделен на две форми.

1. Генерализиран пустуларен псориазис
   Тази форма е рядка, но е тежка. Той се среща по цялото тяло и показва малки, жълти пустули на червен фон. Разпространява се бързо и пациентът се чувства много неудобно, има треска и трябва да бъде хоспитализиран.
2. Палмоплантарен пустуларен псориазис
   Тази форма показва и жълти пустули, които обаче се появяват по дланите на ръцете и краката. За разлика от генерализирания пустуларен псориазис, общото състояние на пациента също е добро. Засегнати са основно жените на средна възраст. Наблюдава се повишена честота сред пушачите.

Псориазисът на ноктите се среща при 50% от пациентите. Питите и трапчините на ноктите са типични. Жълто-кафеникави петна се появяват в средата на нокътното легло (Петно от масло), в края на нокътното легло, нокътът се разхлабва. С т. Нар. Нокти за трохи, растежът на целия нокът се нарушава.

Прочетете повече за псориазис на страницата: Псориазис по лицето

Диагностика на псориазис

По време на прегледа от лекаря, една от везните ще бъде внимателно изтрита. Следните явления на псориазис се появяват едно след друго:

• „Феномен на капене на свещ“
  от надраскването излиза ламеларно лющене
• "Феномен на последната мембрана"
  В основата на скалата може да се види тънка, лесно разделима мембрана
• "Феномен на кървавата роса"
  по-нататъшното надраскване води до пунктиформно кървене

Под микроскоп можете да z. Например типичните колонизации и възпалителни клетки.

Курс на псориазис

Псориазисът продължава цял живот с различна степен на тежест. Не е необичайно външният вид да бъде нарушен, което има психосоциални последствия.

Болестта е трудна за справяне и възникват проблеми в междуличностните отношения и например на работното място. Особено псориазисът, който засяга лицето, допринася за неразположение. (Ти също: Псориазис по лицето)

Обикновено псориазисът започва остро (генерално и навсякъде) или главно хроничен (бавно и с отделни огнища).
Но се срещат и смесени форми и са доста често срещани.
Псориазисът обикновено прогресира с пристъпи, но рядко има интервали без симптоми без симптоми.
Проявлението (външни признаци) могат да бъдат третирани или намалени или дори да изчезнат напълно. Разпределението обаче остава и не може да бъде излекувано. Така псориазисът ще продължи да се връща.

Усложнения на псориазис

Усложненията на псориазис са:

1. Артропатичен псориазис
   Засяга около 5% от пациентите с псориазис. Възниква възпаление на дисталните стави (стави, които могат да бъдат открити в крайниците, например стави на пръстите на краката, ставите на пръстите). Това води до подуване. Отделни пръсти също могат да бъдат засегнати. Известни са и остеолитични (разтварящи се в костите) форми.
   Аксиалният тип е много по-рядък. Това води до сковаване на гръбначния стълб и тазовите стави.
2. Псориатична еритродермия
   Твърде силното външно лечение води до зачервяване и лющене. Това зачервяване се появява по цялата кожа.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит е възпалително ставно заболяване, причинено от антитела, повдигнати срещу собственото тяло, което има много прилики с ревматоидния артрит.
Особеното при него е, че псориатичният артрит се среща само при някои пациенти, които страдат от псориазис. Точните причини и процеси, които водят до развитие на псориатичен артрит, са сравнително слабо разбрани. Въпреки това, компонент, причиняващ неправилна имунна система, е безопасен.
За да се развие псориатичен артрит, трябва да присъства основното заболяване псориазис. Въз основа на тежестта на псориазиса обаче не е възможно да се направи оценка на риска дали ще развиете артрит.
Водещият симптом са заболявания на ставите. Теоретично могат да бъдат засегнати всички стави, но обикновено отделните стави на пръстите на краката или краят на пръста се възпаляват, често и трите стави на един пръст (участие в лъча).
Този модел на разпределение е важен, тъй като позволява да се разграничи псориатичният артрит от ревматоидната форма. Характерно е, че обикновено са засегнати базалните стави на пръстите и пръстите на краката, но никога терминалните стави. Кожата над ставата е зачервена и подута, пациентът се оплаква от болка в ставата в покой и особено при движение. Повечето курсове са ограничени до това, но в тежки случаи това може да доведе до разрушаване на ставите и разместване на пръстите или пръстите на краката.
Големите стави като коленете, бедрата и гръбначния стълб също са сравнително често възпалени като част от псориатичен артрит.
В допълнение към костните части се засягат и връзките и сухожилията, което се изразява в болка при движение.
Лекарят диагностицира псориатичен артрит въз основа на предишната анамнеза (псориазис) и типичната степен на възпалените стави. Рентгенография може да разкрие възможно увреждане на костите. Кръвен тест за типични промени в ревматизма ще изключи тази диагноза. В крайна сметка от всички находки се формира резултат от Fournié, в който диагнозата се счита за потвърдена от 11 точки.
Терапията за псориатичен артрит зависи от тежестта на симптомите. Възможни са лечения с кортизон. Сулфасалазин може да се прилага в случай на лека зараза, а метотрексат в тежки случаи. Тестват се нови вещества като инфликсимаб или етанерцепт, които имат по-насочен ефект.

профилактика

Няма профилактика, която да предотврати избухването на това заболяване за първи път. Въпреки това, някои рискови фактори, като тютюнопушенето и прекалена пълнота да се избягва.

тласъци може да се забави, като следвате здравословен начин на живот. Тютюнопушенето и алкохолът трябва да се избягват. Специфично за диетата шоу т.нар Омега-3 мастни киселини положителен ефект.
Тези мастни киселини са предимно в риба съдържа. Също така бета каротин, който се намира главно в моркови изглежда, че носи известно подобрение. Добрата грижа за кожата е важна - дори в безсимптомни времена и хигиена. Също Релаксационни упражнения как Прогресивна мускулна релаксация може да забави избухването на пламък.
Индивидуалното боравене с болестта също може да окаже влияние.

За историята на псориазис

Първите описания на псориазис могат да бъдат намерени сред древните гърци.

По това време обаче тази болест се бърка с заразна проказа. Заболяването се появява отново и отново в хода на историята. За първи път той е описан като независимо кожно заболяване, но едва през 1841 г. от австрийски дерматолог (лекар по дерматология). За първи път той ясно разграничи псориазиса от проказата.