Инфаркт на бъбреците - опасен или лечим?

Какво е бъбречна атака?

Унищожаването на бъбречната тъкан се нарича бъбречен инфаркт. Инфаркт на бъбреците възниква, когато кръвен съсирек блокира кръвоносен съд в бъбрека и бъбрекът вече не може да бъде снабден с достатъчно кислород. Ако нарушението на кръвообращението не се коригира веднага, бъбречната тъкан загива. Ключов симптом е болката в коликата в хълбока. В зависимост от степента на инфаркта се прави разлика между пълен инфаркт на бъбрека и частичен инфаркт на бъбрека. Бъбречните инфаркти са рядкост в наши дни поради добри превантивни мерки. Ако навреме се забележи инфаркт на бъбреците, той може да бъде лекуван добре и могат да бъдат избегнати сериозни последствия.

Причини за инфаркт на бъбреците

Емболизмът и тромбозата са основните причини за инфаркт на бъбреците. Най-често емболиите предизвикват инфаркт на бъбреците. Емболия (Съдова запушалка) предимно от сърцето и се забива в малка бъбречна артерия и запушва съда.

Има няколко начина, по които може да се развие емболия. При предсърдно мъждене може да се образува в лявото предсърдие на сърцето. В случай на бактериално възпаление на лигавицата на сърцето (ендокардит) Отлаганията по сърдечната стена могат да се отлепят и да образуват съсиреци, особено в лявата камера. В допълнение към сърцето, основната артерия (аорта) Да бъде произходът на емболата. В случай на широко разпространената болест артериосклероза (Съдова калцификация) съдовите пластики могат да се отлепят и запушат бъбречните съдове. Бъбречният инфаркт може да бъде причинен и от тромбоза на бъбречната артерия. Рискови фактори за тромбоза са промените в съдовите стени, притока на кръв и кръвния състав. Кръвният съсирек, който запушва бъбречната артерия при тромбоза на бъбречната артерия, се образува локално и може да предизвика инфаркт на бъбреците чрез тромбозата.

За повече информация вижте: Опасност от емболия - трябва да знаете това!

Симптоми на инфаркт на бъбреците

Симптомите на бъбречен инфаркт могат да бъдат много различни. Основният симптом на бъбречен инфаркт е внезапна, силна болка в крилото. Болката често е подобна на колики, което означава, че болката се появява на интервали. Болката идва много бързо и много силно, изчезва внезапно и се връща бурно. Болката може да бъде придружена от изпотяване, гадене и проблеми с кръвообращението. Освен гадене може да се появи и повръщане и силна коремна болка, особено когато са засегнати по-големи области на бъбрека. Макро хематурия може да се развие в следващите дни. Това означава, че дупето може да се види в урината. Ако бъбречният инфаркт остане незабелязан и не лекуван, бъбречната функция може да се влоши. Симптомите на това са ненормална урина, която е по-тъмна, по-светла на цвят или намалява в количество. Може да се случи, че трябва да ходите до тоалетната много често и да не мине много вода. Може да усетите нощно уриниране и кръв в урината. Въпреки това, 25% от всички инфаркти на бъбреците остават без никакви симптоми и затова е трудно да се диагностицира рано.

Какви могат да бъдат признаци на бъбречна атака?

Острата болка в крилото, която често се проявява като колика, е важен симптом на бъбречен инфаркт. Гадене, коремна болка и затруднено уриниране също могат да показват бъбречно заболяване и трябва да се изследват внимателно. Кръвта в урината е сериозен симптом и винаги трябва да се проверява от лекар.

Диагностика на инфаркт на бъбреците

Подозрението за инфаркт на бъбреците възниква от симптомите. Приемът в клиниката трябва да се извърши възможно най-бързо, за да се предотвратят последствия като бъбречна недостатъчност. За установяване на диагнозата се провежда разговор, последван от физически преглед. Потупването на бъбреците като част от физикалния преглед обикновено се смята за болезнено от засегнатите. Взема се и кръв, за да се провери функцията на бъбреците с помощта на лабораторни параметри и да се открие увреждане на бъбреците. Ехографското сканиране бързо осигурява добър оглед на бъбречните съдове и дава възможност да се определят до 97% от патологиите на бъбречната артерия. Ангиография, която използва контрастна среда за визуализиране на притока на кръв към бъбреците, може да се използва за потвърждаване на диагнозата. Други диагностични мерки може да са необходими за диагностициране на „инфаркт на бъбреците“, като ЯМР на бъбрека или бъбречна сцинтиграфия.

Ултразвуково изследване за бъбречен инфаркт

Ехографският преглед е бърз и нежен метод за получаване на преглед на притока на кръв към бъбреците. В повечето случаи артериите могат лесно да се визуализират и силни промени в бъбречните артерии се откриват с ултразвуковото устройство в до 97% от случаите. Съвременните ултразвукови устройства могат да използват доплеров сигнал, за да проверят доколко показаните съдове са снабдени с кръв.

Това може да ви заинтересува: Ултразвук - ползи и рискове

Ангиография за инфаркт на бъбреците

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, при което се използва катетър за инжектиране на контрастно вещество в съдовете за изследване. Така артериите могат да се покажат много добре. Ангиографията на бъбречната артерия може да се използва за потвърждаване на диагнозата „инфаркт на бъбреците“.

Прочетете също: Ангиография - процедура и усложнения

ЯМР за бъбречен инфаркт

ЯМР (Магнитен резонанс) е изпит, който може да се използва за визуализиране на бъбреците. Това изследване може да се извърши с контрастна среда и е особено подходящо за изясняване на неясни пространствени претенции. ЯМР може да се използва в практиката за изясняване на стесняване на бъбречните артерии. В повечето случаи обикновено е достатъчно ултразвуково сканиране, за да се диагностицира "инфаркт на бъбреците".

За повече информация вижте: ЯМР процедури и рискове

Лечение на инфаркт на бъбреците

Инфаркт на бъбреците трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се избегнат последствията от недостатъчното доставяне на кислород в бъбреците. Като незабавна мярка, на засегнатите с остър бъбречен инфаркт се дава хепарин (5000 до 10 000 IU, международни единици). Това е антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на други кръвни съсиреци и разтваряне на съществуващите. Ако са засегнати и двата бъбрека, може да се наложи диализа, при която бъбречната функция се заменя с апарат. Ако съсирекът не може да бъде разтворен с Herapin, хирургията или терапията с лизис са опция. Вредният ембол или тромб може да бъде отстранен хирургически. Като част от лизисната терапия, катетър се изтласква в бъбрека и се прилага лекарство над него, което накрая разгражда съсирека. При терапия с лизис ензимът урокиназа или активната съставка rtPA (Рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор), т.е. вещества, които естествено разтварят кръвния съсирек.

Може да се интересувате също от: Диализа - процедура и усложнения

Правилно хранене след бъбречна атака

След бъбречен инфаркт диетата зависи от основното заболяване и последиците от инфаркта. Ако възникне остра бъбречна недостатъчност, хидратацията е важен аспект и трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Диетата трябва конкретно да понижи нивото на пикочните вещества в кръвта, да нормализира кръвното налягане и да отстрани задържането на вода. Твърде много протеин в диетата може да постави стрес върху бъбреците, докато избягването на протеин забавя прогресията на бъбречна недостатъчност. В зависимост от тежестта на бъбречната слабост, съдържанието на протеини в храната трябва да се коригира; като цяло диетата трябва винаги да е с ниско съдържание на протеини. Също така трябва да се обсъди с лекаря колко сол може да се консумира. Твърде много сол може да повлияе негативно на кръвното налягане, но ако не го използвате, всъщност може да влоши работата на бъбреците. Ето защо е важно да адаптирате приема на сол към индивидуалната ситуация. След бъбречен инфаркт, диетата с ниско съдържание на протеин като цяло е положителна за прогнозата. Последиците от инфаркт на бъбреците могат да варират, затова диетата трябва да се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар.

За повече информация вижте: Диета за бъбречни заболявания

Възможните усложнения на инфаркт на бъбреците

Продължителността и степента на бъбречния инфаркт до голяма степен определят хода на заболяването. Ако бъбречният инфаркт засяга по-голяма площ на бъбрека, може да се стигне до остра бъбречна недостатъчност. Острата бъбречна недостатъчност се характеризира с това, че бъбрекът не може да си върши работата правилно. Веществата от кръвта, които се предават през урината, нормално се отделят с урината чрез бъбреците, остават в кръвта. Това има отрицателен ефект върху електролитния и киселинно-алкален баланс на организма. Опасната за живота уремия (отравяне на урината) може да се развие, ако урината се натрупа в пикочните пътища. В допълнение, други симптоми могат да се появят с бъбречна недостатъчност, като гадене, повръщане, непоносим сърбеж и възпаление на стомашната и чревната лигавица. Може да се появи белодробен оток, диспнея и цианоза (синьо обезцветяване на кожата и лигавиците). Дългосрочното повишено съдържание на урея в кръвта може да доведе до патологични промени в мозъка.

Повече за тази тема можете да намерите: Остра бъбречна недостатъчност

Ако бъбречният инфаркт е причинен от артериална съдова оклузия, бъбречната недостатъчност може да стане хронична и да се превърне в бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост). Бъбречната недостатъчност често изисква диализа.

За повече информация вижте: Бъбречна недостатъчност

Дългосрочните последици от бъбречна атака

Дългосрочните последици силно зависят от степента и продължителността на намаления приток на кръв към бъбреците. В случай на лек инфаркт на бъбреците, който е разпознат и възпрепятстван рано, може да се очаква широко възстановяване на бъбреците. Ако инфарктът е изразен и продължи по-дълго, може да се получи бъбречна недостатъчност. При хронична бъбречна недостатъчност бъбреците могат дори да отделят протеин и кръв. Може да възникне задържане на вода и да се развият заболявания на долните пикочни пътища. В напредналите стадии на хронична бъбречна недостатъчност могат да се появят изразени симптоми, които са свързани с лоша производителност, повръщане, гадене, прекомерно задържане на вода и кожни промени. При бъбречна недостатъчност в краен стадий е необходима бъбречна трансплантация.

Прочетете повече за: Етапи на бъбречна слабост до трансплантация на бъбрек

Продължителност и прогноза за инфаркт на бъбреците

Протичането на заболяването и прогнозата за бъбречен инфаркт се определят от индивидуални обстоятелства, като предишни заболявания и причини за инфаркта, засегнатата бъбречна област и продължителността на намаления приток на кръв към бъбрека. Бъбрекът може да се възстанови почти напълно или да страда от бъбречна недостатъчност, която изисква диализа. Следователно прогнозата е много различна от човек на човек. Ако артериалната оклузия е отговорна за инфаркта на бъбреците, прогнозата не е особено добра.

Прочетете също: Продължителност на живота с бъбречна недостатъчност