Възпаление под зъбната корона

Въведение

Ако зъбът е напълно унищожен поради кариес, зъбната корона е методът на избор като протеза. Внезапната поява на болка под тази окончателна протеза може да причини трайно неразположение, симптомите, терапията и прогнозата на които са обяснени по-долу.

Симптоми на възпаление под зъбната корона

Ако под коронарен зъб се образува възпаление, това е много неприятно начинание за съответния човек. Следните симптоми се появяват по-често:

• Чувствителност към натиск: Възпалението на съдовете в зъбната камера създава газове, които искат да излязат. Тъй като коронката предотвратява всякакво бягство, върху коронования зъб се създава много силно налягане. Венците около зъба също могат да бъдат нежни и болезнени, ако просто ги докоснете.
• Подуване: Възпалението се опитва да се разпространи надолу, тъй като няма начин нагоре. Това също може да зарази костта и меката тъкан под корена на зъба и да причини леко подуване. Подуването гарантира, че зъбът е малко по-висок и всяка захапка причинява дискомфорт. Дъвченето на засегнатата страна обикновено е непоносимо, така че засегнатият човек се премества на другата страна. Ухапването и дъвченето причиняват болка, която се усеща притискане и намушкване, някои пациенти я описват като "мълнии, стрелящи в зъба".
• Зачервяване: венците около зъба често са червени, подути и топли на пипане. Вижда се, че студените храни и напитки осигуряват облекчение, докато топлите храни са склонни да изострят симптомите.
• Образуване на абсцес: Ако не се лекува, може да възникне апикален пародонтит, възпаление под върха на корена. Това може да доведе до абсцес, натрупано от бактерии натрупване на гной.
• Фистула канал: Друга форма на апикалния пародонтит е фистуларен канал, при който възпалението образува тънък канал или в устната кухина, или извън устната кухина, през който гнойът може трайно да се оттича. Този вариант е по-благоприятен за пациента, тъй като няма усещане за натиск, но трайно секретираната гной може да доведе до неприятна миризма и усещане за лош вкус.

За да научите повече, прочетете и нашата статия: Зъбобол под зъбната корона - причини и терапия.

Болка веднага след поставянето

Неприятните усещания могат да се появят веднага след поставянето на корона, но това е напълно нормално. Чувството за дъвчене може да се почувства различно и необичайно, но вие свиквате с него след определен период от време. Новата корона също може да се почувства малко прекалено "висока", която трябва да отшуми отново през периода на аклиматизация.

Но ако имате това усещане през цялото време и не сте сигурни дали другите зъби все още се стискат правилно, може да е проектиран твърде високо и посещението при зъболекар е препоръчително.

Временната чувствителност към температура, която продължава няколко секунди, също не е необичайна, притеснява се само, ако с времето не се подобри и болката продължава по-дълго.

Курс на болка с възпаление под зъбната корона

Първоначално възпалението няма да се забележи, докато не продължи да се разпространява. Следва лека болка, особено когато ядете топли или студени ястия. С напредването на продължителността тя се увеличава все повече и повече, може да се изрази и пулсиращо и да се превърне в постоянна болка.

Болката може да се засили особено при ухапване, тъй като короната е стресирана. Зъбът е чувствителен към чукане.

Веднага след появата на първите признаци е препоръчително да потърсите съвет от специалист, за да можете да започнете лечението възможно най-рано.

Лечение на възпаление

Ако зъбният кариес е бил диагностициран под коронка на зъба, коренът на зъба е възпален или е възникнало прекомерно износване на зъбната коронка, той се отстранява отново в повечето случаи.

Откриването на зъбен кариес под коронка не е толкова лесно. Зъболекарят тества ръба на короната за кариес, за да избегне Вторичен кариес за да откриете или вземете рентген. Оценяването на тези се оказва трудно, тъй като металната корона може да наслагва записа. Последващото отстраняване на коронката изисква прецизна работа, тъй като съществуващият зъбен пън, венците и костта не трябва да бъдат повредени. Премахването зависи от вида на закрепването.

Ако короната вече е много разхлабена, евентуално може да бъде премахната, като просто я завъртите, но ако е по-плътно седнала, специални инструменти като напр. специализиран шлифовъчен инструмент и разширяващи клещи.

След отстраняването пънът се оценява от зъболекаря и се провежда необходимото лечение. Това може да бъде отстраняване на кариес или лечение на коренен канал. В зависимост от ситуацията предварително отстранената корона се поставя отново или се прави нова. В такива случаи премахването на короната се покрива от здравноосигурителното дружество, доколкото има клиничен смисъл.

Защо короната се премества, ако възпалението е локализирано отдолу?

Ако има възпаление под коронката, зъбът трябва да бъде преметнат, за да се отстрани цялата възпалителна тъкан, така че възпалението да бъде предотвратено. Ако короната е временно прикрепена, тя може да бъде премахната и не е необходимо да се пробива. Лечението на кореновия канал се извършва върху засегнатия зъб и коронката се поставя отново след завършване.

Ако обаче коронката определено е циментирана, може да не е възможно да я разхлабите или разхлабите и зъбът трябва да бъде лекуван от коронката. В този случай през короната се пробива дупка и се извършва лечение на кореновия канал, след което полученият отвор след това се напълва с пластмаса. Короната все още може да се използва, но естетически това е грозно решение.

Кога имате нужда от антибиотици?

Използването на антибиотик е по преценка на практикуващия, тъй като антибиотиците изискват рецепта. В по-голямата част от случаите антибиотик се използва при възпаление под короната, ако възпалението има склонност да се разпространява и има риск клетките на патогена да навлязат в кръвообращението.
Ако бактериите от абсцеса попаднат в кръвообращението, възниква системна инфекция, която засяга цялото тяло, известна като сепсис. Тъй като сепсисът е животозастрашаващ, се правят опити да се използва антибиотикът заедно с денталното лечение, за да се елиминират бактериите от тялото по-бързо. Антибиотикът се прилага в допълнение към релефен разрез на абсцес или пренасочване на засегнатия зъб за отстраняване на бактериите. Бактериите се съдържат и унищожават много по-бързо, отколкото ако се извършва само хирургично или стоматологично лечение.

Кой антибиотик е най-добър?

Аминопеницилините са антибиотичната подгрупа за избор при възпаление на устната кухина и особено на зъбите. Те включват например ампицилин или Амоксицилинкоито са научно доказани като най-ефективни, тъй като са бактерицидни, което означава, че бактериите се унищожават директно. В допълнение, аминопеницилините могат да се използват и при бременни жени, тъй като те представляват най-ниския риск за нероденото дете.

За пациенти с пеницилин алергия се счита за алтернативен антибиотик Клавуланова киселина или Clindamycinкоито обаче не са толкова ефективни, колкото аминопеницилините.

Като цяло се прилага за всички антибиотици, които трябва да се спазват предписания прием. Антибиотикът трябва да се приема за определен брой дни, обикновено 4-5, така че да не оцелеят бактерии, които да свикнат с антибиотика и да развият страховитите резистентности.

Как се развива възпалението под темето?

Възпалението под корона обикновено се причинява от проникването на бактерии. Разбира се, възниква въпросът как бактериите могат да попаднат под короната, защото в края на краищата тя обикновено е направена от метал.
Най-голямата слаба точка е пределното прилягане, т.е. преходът от протеза към зъбния пън. Обикновено не може да се види с просто око, защото тази празнина трябва да бъде само няколко микрометра. Бактериите обичат да се натрупват там, влизат в контакт със зъбния пън и се разпространяват по-нататък под короната. Резултатът е зъбният кариес и възпалението, които са болезнени, невидими и могат да доведат до загуба на коронката. Освен това възпаленият корен на зъба също може да бъде причина за болка.

Илюстрация на възпаление под зъбната корона

Възпаление под зъбната корона

1. Корони, протези
2. Зъбен пън (зъбен емайл) -
   Enamelumа
3. Дентин (= дентин) -
   Dentinum
4. Площ на границата на короната
   Преход от протези към
   Зъбен пън (тук правилна оклузия)
5. Гуми -
   венците
6. Алвеоларна кост
   (носеща зъб част на
   Челюст) -
   Pars alveolaris
   (Алвеоларен процес)
7. Отваряне на върха на зъбния корен -
   Foramen apicale dentis
8. Натрупване на бактерии
9. Възпалени венци -
   гингивит
   на снимката долу вляво
   правилна оклузия - затваряне
   Възможни причини за възпаление:
   A - марж на короната -
   твърде къса, стърчаща
   Б - марж на короната -
   твърде дълго
   C - марж на короната -
   се откроява от зъб
   D - марж на короната -
   твърде издути
   (Overcontoured)
   Видове зъбна корона:
   а - метал - керамика - корона
   б - всички керамични, пластмасови - корона
   в - злато, титанова корона

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Как можете да предотвратите възпалението под корона?

Винаги трябва да се спазва добра хигиена на устната кухина, независимо дали имате протези в устата или не, защото това намалява риска от развитие на зъбен кариес. Ако зъбът е снабден с коронка, препоръчително е да миете зъбите и езика си поне два пъти на ден, но за предпочитане след всяко хранене.

Изплакванията на устата и зъбната нишка трябва да се използват като опора, тъй като те могат да се използват за достигане до доста фината област на короната и отстраняване на бактериите, които са се заселили там. По този начин може да се избегне пределен кариес.

Прочетете и нашите статии: Правилно миене на зъбите и оптимална хигиена на устната кухина.

Причини за възстановяване на короната

В допълнение към най-честата причина, а именно кариозно унищожаване на зъба, за което ново пълнене вече няма смисъл от статични причини, има и други индикации за корона.

• Липсва напр. зъб, тази празнина трябва да бъде затворена с мост. За да се фиксира мостът, зъбите, които ограничават пролуката, са короновани, тъй като те служат като котва, към която е прикрепен понтикът, който затваря празнината.
• Корона е показана и за нарушения в развитието на зъбната структура, промяна в цвета или за коригиране на позиционни аномалии.
• В много случаи короната се коронясва и ако зъбът е бил обработен с коренен канал, тъй като е по-малко еластичен от жив зъб. По този начин рискът от счупване е по-голям и на зъба се дава коронка, за да се осигури стабилност.
• Коронката трябва да бъде съобразена с индивидуалната ситуация на лекувания зъб. Много хора се хрущят през нощта, поради стрес, емоционален дистрес или проблеми с TMJ, каквото и да е Охлузвания води до зъбите. Ако те са много изразени, може да се прикрепи и корона. Кръкът също трябва да се третира едновременно, в противен случай новата корона ще бъде претоварена.
• В допълнение към току-що споменатите фактори, зъбът може да бъде коронясан и ако е статичен и динамичен оклузият.е. правилното блокиране при стискане и преместване на зъбите вече не се дава. Тъй като това може да причини дългосрочни сериозни смущения, правилната оклузия в статиката и динамиката трябва да се възстанови с коронка.
• Естетиката естествено играе важна роля тук, защото красивата и здрава усмивка са важни характеристики на привлекателността, които също могат да бъдат причини за корона и трябва да се вземат предвид по време на лечението. Те също са класифицирани в тази категория фонетика и дъвкателната функция.
• И накрая, трябва да се спомене травматичното увреждане на зъба или множество пломби с големи площи, които са индикации за такова възстановяване.

Изработка и поставяне на корона

По принцип всеки зъб може да бъде коронован. Трябва само да се закотви достатъчно здраво в челюстната кост, корените и кореновите връхчета трябва да са здрави, а венците трябва да са в добро състояние. Дали зъбът може да бъде увенчан, предварително се изследва достатъчно.

Пациентът вече е разглезен за избор кой тип коронка да избере. Решаващите фактори са, разбира се, услугите, които се покриват от здравната застраховка, естетиката, зоната, в която трябва да се използва короната, какво искате да платите за себе си и какво смятате за подходящо.

Основното захранване е изцяло отлита корона, която е изцяло отлята от метал. Без фурниране това обикновено се използва в задната област, тъй като металическият елемент е по-малко видим там.

Като алтернатива може да се направи и корона, която е изцяло изработена от керамика и благодарение на добрите си естетически свойства може да се използва и в предния участък. Обикновено е трудно да се разграничи добрата изцяло керамика от естествен зъб.

Има и възможност да леете метална корона и след това да я облицовате с керамика, за да подобрите външния вид.

Най-добрият резултат се обсъжда подробно с пациента и се определя индивидуалният цвят на зъба. Тогава зъбът се подготвя за съответната корона. Това означава, че тя се смила с различни инструменти за шлайфане, така че да може да бъде поставена корона. Земният зъб е като миниатюрна версия на предишния зъб. След направено впечатление, зъботехникът прави короната в лабораторията и я използва в следващата стъпка.

Короната трябва да има добро пределно прилягане, не трябва да е прекалено висока, трябва да има добър контакт със съседните зъби, трябва да седи правилно на пъна, обработката на материала му трябва да е подредена и трябва да позволява добра статична и динамична оклузия. Точността на прилягане в края на коронката, т.е. преходът между изкуствената корона и зъба, е особено важна, тъй като неправилното прилягане може бързо да доведе до възпаление на венците и кариес под коронката, което причинява болка. Ако всичко това е осигурено, короната определено е включена (приложена).

Можете да намерите по-обща информация по темата за зъбните коронки в нашата основна статия: Зъбна корона.

Рискове от възстановяване на короната

В повечето случаи изглежда нереално, че корона ще продължи цял живот. Възпалението може да се разпространи отдолу или други усложнения могат да доведат до преждевременна загуба.

Ако венците се възпалят и възпалението може да се разпространи в костта, скоростта на загуба е висока. Причини за това могат да бъдат съществуващо заболяване на венците или нови бактериални натрупвания, наред с други неща, поради лоша хигиена на устната кухина.

Плаката се натрупва върху короната и дразни околните венци. Ако зъбът е бил подложен на лечение с коренен канал, е много вероятно да се загуби коронката, тъй като тези зъби обикновено имат намалена продължителност на живота.

Силното смилане или стискане на зъбите също може да доведе до преждевременна загуба.

Разбира се, също така е възможно зъболекарят или зъботехникът да не са работили достатъчно правилно и да има загуба поради неточности на годнината и свързания с нея кариес.

резюме

Болката под корона обикновено е знак, че нещо не е наред с окончателната протеза и че тя трябва да бъде заменена.

Крайният кариес е най-честата причина за този проблем. Това се разпространява бързо и причинява неудобна пулсираща болка, която трябва да се види от зъболекар възможно най-бързо, за да може болката да бъде облекчена бързо.