Уринарна инконтиненция

Въведение

Уринарната инконтиненция е заболяване, което е приблизително два пъти повече жени от мъжете притеснения и нараства с възрастта, Около Половината от всички жени и добро една четвърт от всички мъже страдам над 65 години уринарна инконтиненция. Най- Разпространението се увеличава с възрасттаи достига най-високите стойности към края на живота.

За пациентите заболяването обикновено е а висок психологически стрес като Порив за уриниране не е достатъчно сдържан може да има, в зависимост от вида на инконтиненцията на урина - различни форми на Изтичане на урина, Този ще отчасти не се забелязва и се прави само чрез отличителното Урина мирис забележим. Пациентите страдат много от товазащото например театралните вечери, дългите пътешествия и като цяло социалните събития се превръщат в ясна ръкавица.

Думата инконтиненция идва от латински ("incontinentia“), И означава нещо като Non-поведение, Уринарната инконтиненция описва това като цяло Невъзможност за задържане на урината, Уринарната инконтиненция може много различни причини лежат в основата. В зависимост от механизма терапията също е насочена и шансовете за възстановяване изглеждат повече или по-малко лоши. Различните форми са разгледани по-долу.

Моля, прочетете и нашата статия за това Слабост на пикочния мехур.

Стресова инконтиненция

Според името тази форма на уринарна инконтиненция води до такава Изтичане на урина след или по време на физическо натоварване, Физическият стрес може да бъде най-простият Изкачете се по стълбите бъде, но също смях, или да кашля може да доведе до изтичане на урина.

От механизъм зад него е следното: като кашляш или се смееш Коремни мускули напрегнат, съкращава се. Това ще направи Органи в корема за кратко по-стегнато притиснати заедно, В допълнение, кашлицата има краткосрочна, т.е. силно налягане на корема. В комбинация това оказва значително влияние Повишаване на налягането резултат в това Така че пикочният мехур се компресира.

Това увеличение на налягането може Мускулите на тазовото дъно вече не могат да издържаттака че урината да изтече. Мускулите на тазовото дъно са a многопластова мрежа от мускуликоито са опънати в басейна. Чрез нея естествено основно напрежение ги натиска върху пикочен канал и го заключете. Но би трябвало по различни причини повреден бъдете, кашлица, смях или изкачване по стълби могат да бъдат достатъчни, за да ги получите Експресна уретра.

причини за един Увреждане или отпускане на мускулите на тазовото дъно може да включва: Оперативни интервенции в басейн, Раждания - рискът от уринарна инконтиненция нараства с броя на ражданията докато го пада отново след 4-то ражданеПричините за това не са известни. Освен това, неврологични неуспехи, Туморите и постоянен, тежки физически натоварвания като Основни причини гледани за стрес или стрес инконтиненция.

Прочетете повече за темата тук: Стресова инконтиненция

За по-точна класификация между три степени на тежест диференцирани:

1 клас: Загуба на урина в да кашля и смях

2 клас: Загуба на урина по време на Отивам и Да тичаш

3 степен: Загуба на урина в лъжа без никакво физическо напрежение

Поривна инконтиненция

В Поривна инконтиненция (също Поривна инконтиненция, от английския "порив„, Поривът) идва до едно внезапна, неволна нужда от уриниранетова трудно може да бъде сдържано и затова неволно до изтичане на урина води. Поривът на инконтиненцията е един мотор или а сетивен компонент твърде причина също Смесени форми съществува.

В инконтиненция на моторния порив лъжи а Хиперактивност на празния мускул - на Detrusor vesicae мускул - пред. Този мускул се нарича още „Уринен експелер„Наречени и свиващи мускулите в пикочен мехур, А Контракция на пикочния мехур винаги има такава Намаляване на обема в резултат на a Изхвърляне на урина от пикочния мехур в пикочен канал, Налягането е толкова високо, че всички непокътнати мускули на тазовото дъно вече не могат да задържат урината - настъпва изтичане на урина.

Това Хиперактивност на мускулите на стените на пикочния мехур е не по желание influenceable и вероятно може да бъде най-добре илюстриран като „Мускулно потрепване", Или"Мускулен спазъм"да се опише. Бъдете съответно терапевтичен също така т.нар обезболяващи - така Спазмолитични лекарства - прилага се, което може ефективно да се бори с хиперактивността на мускулите на стените на пикочния мехур. За съжаление ефектът от тези спазмолитици се купува на цената на един Обхват на страничните ефекти, като например Суха уста, Състезателно сърце, и Зелена звезда (Глаукома), Тези странични ефекти могат - но не е необходимо да се появят.

Поривът или инконтиненцията на поривите също могат да бъдат причинени от неговото сетивен компонент задейства: където Самите мускули на пикочния мехур не са прекалено чувствителнино много повече от това водещи нервни пътища, The "Комутационен център„Кой от мускулите на пикочния мехур Изпращане на команди е с тази форма на уринарна инконтиненция свръхчувствителна, Изпраща твърде много импулси твърде често. Тъй като мускулите не могат да решат дали постоянно свиване (и по този начин изпразване на пикочния мехур) наистина има смисъл, тя грубо се подчинява на командите на прекалено чувствителния превключвателен център и свива. Това обаче е различно от инконтиненцията на моторния порив да не обвиняваме хиперактивността на мускулите на пикочния мехур, по-скоро на Свръхчувствителност на координационния комутационен център, В крайна сметка е така Резултат същото обаче и сравнително незначителен за пациента, но е важно лекуващият лекар да знае точната причина за инконтиненцията на урината.

Най- медицинска терапия не се различава. Значението на първи избор също са тук обезболяващи, Ако страничните ефекти са твърде силни или ако не е възможно да се приемат спазмолитици по други причини, в втора инстанция също един инжектиране от Ботулинов токсин (Търговско наименование ботокс, BTX) в мускулите на пикочния мехур. ботокс инхибира предаването на невроните между нервните и мускулните клетки и води до а Отпускане на мускулите, Ето защо често се използва в козметичната хирургия за борба с фините линии.

Когато мускулите на пикочния мехур се отпуснат, на постоянното свиване на пикочния мехур намаля и a Подобряване на уринарната инконтиненция достигната. Тук обаче е важно това правилна доза да намерим ботокс като един твърде малко приложение без ефект ще покаже, докато доза твърде висока към Задържане на урина мога да водя. Във всеки случай Приложението се повтаря след 2-6 месеца да се извърши като Ботоксът се разгражда бавно и по този начин губи ефекта си.

Смесена инконтиненция

Смесената инконтиненция е форма на уринарна инконтиненция, при която изтичането на урина става при стрес, както и чрез хиперактивност на мускулите на стените на пикочния мехур или свръхчувствителност на самия пикочен мехур.

Тази форма е особено агонизираща за пациентите, тъй като те са повече или по-безпомощно изложени на желанието за уриниране. Дори и да не се занимава с никаква физическа активност, ще продължи да изтече урината поради инконтиненция. Терапията се състои в едновременно лечение с лекарства и трениране на мускулите на тазовото дъно.

Тази тема може да ви интересува: Омокряне на легло при възрастни - какво стои зад него?

Рефлекторна инконтиненция

С рефлекторна инконтиненция става въпрос Дисинергични ефекти между мускулитекойто източва пикочния мехур и мускулите, които блокират пикочния мехур. Логично е, че запушване на мускулите („Сфинктер мускули“) отпуснете се, ако на Мускулите на стените на пикочния мехур се свиватза изхвърляне на урината от пикочния мехур.

С рефлекторна инконтиненция обаче взаимодействието между тези две мускулни групи не работи повече и двете мускули се свиват едновременно, какво а Повишаване на налягането в пикочния мехур със силен Разтягане на стената на пикочния мехур има последствие. От натрупаната урина не може да избяга през блокираната уретра то се прави обратно в бъбреците и в дългосрочен план води до тях щета.

Най- Разтягане на стената на пикочния мехур води до силна болказащото в нея Нервни влакна този сигнал към тялото, че трябва да изпразни пикочния мехур, моля. Въпреки това, точно това не е възможно, тъй като Оттока блокиран от мускулите на сфинктера е. В допълнение към силната болка има и такава Увреждане на бъбреците.

мишена така трябва и един незабавно изпразване на пикочния мехур да отнеме болката от пациента и да предпази бъбреците. За това има различни методи, къде в Остър случай но просто с едно дълга, стерилна игла през коремната стена в пикочния мехур е ужилен и излишъкът Урината аспирирана става. Това носи a незабавно облекчаване на дискомфорта, Това обаче може няма постоянно решение представляват като това Поведението на митрията постоянно се нарушава е и в същото време е и обратното Мускулно поведение може да дойде. Тогава отпуснете както мускулите на стените на пикочния мехур, така и оклузивните мускули а урината изтича от пикочния мехур безпрепятствено - това се нарича уринарна инконтиненция.

първопричина рефлекторната инконтиненция е една гръбначно увреждане на нервните корени Височина S2 - S4. Ето как са Нервни снопове наречена така между втория и четвъртия сакрален прешлен изплуват, т.е. в долната част на гърба, малко над опашната кост. Такива щети могат след злополука, един Клопка чрез неправилно повдигане, но и чрез Вируси бъдете условни.

Неврологични тестове и a Интервю с анамнеза, при които оплакванията са точно определени, предоставят информация за вида на щетите.

Преливане инконтиненция

Инконтиненцията при преливане описва форма на инконтиненция на урина, при която тя се превръща в такава постоянен преливник на пикочния мехур идва като когато се пълни варел с вода и след това прелива капка по капка.

Така че първи път трябва да стигне толкова далеч Издуване на пикочния мехур бъди какво а не правилото съответства. В края на краищата обикновено отиваме до банята веднага щом усетим, че пикочният мехур е пълен. При преливаща инконтиненция обаче се стига до това хронично задържане на урина, има такава Преместена структура на долните пикочни пътища и блокиран.

Такива структури са при мъжете обикновено Увеличение на простатата (Хиперплазия на простатата). Те натискат пикочен канал изключете и направете необходими са изключително високи наляганияза да може изобщо да извади малко урина от пикочния мехур. Човек говори за „Празно състояние". В допълнение към хиперплазия на простатата, това може да бъде също тумор на уретрата или Стесняване на уретрата да бъде отговорен.

Докато Пикочният мехур напълно запълнен е това Оклузия на пикочния мехур винаги на "отворен" защото тялото иска да изпразни пикочния мехур. Оклузивните мускули обаче са погрешно стресирани, те не биха искали да изтичат урина от пикочния мехур, тъй като запушването на долните пикочни пътища е отговорно за липсата на миктриция. От едната определено насочете налягането в пикочния мехур на Налягането надвишава това, което преобладава при свиването, това се случва от време на време неволно изтичане на урина, Това ще стане тогава възприема се като инконтиненция, докато всъщност празно разстройство настояще.

Най- терапия цели Елиминирайте стесняване в уретрата и по този начин дават възможност за необезпокояван поток на урина. Терапията на мускулите на обструкцията на пикочния мехур или на мускулите на стените на пикочния мехур обикновено не е необходима, тъй като те все още функционират добре. И тук Остър случай с дълга, стерилна игла пробива пикочния мехур през коремната стена да бъде на за източване на задържана урина, Това обещава a незабавно облекчаване на дискомфорта.

От времето на Засядане предимно за дълъг период от време случи се е едно твърде бързото оттичане на урината обаче с внимание за да се насладите: на организма са отнели предимно месеци Свикнали със запушените пикочни пътищаКакво ако се изпразни твърде бързо на опасност има прекомерна загуба на вода. Всъщност няколко литра урина може да се изпомпва през изхода на изкуствения мехур за дни, но това ще наруши електролитния баланс на пациента. Следователно a бавно и контролирано изпразване пикочният мехур е важен.

Екстрауретрална инконтиненция на урина

В допълнение към вече споменатите пет основни форми на уринарна инконтиненция, има още няколко по-редки специални случаикоито също трябва да бъдат споменати тук. В екстрауретрална инконтиненция на урина идва при жените да се Късо съединение между пикочния мехур и влагалището, Има пикочен мехур и влагалище анатомично точно една до друга може да лежи малформации до a Връзка идват между пикочния мехур и вагината. Тази връзка позволява на пикочния мехур да достигне определено ниво Урината се разлива във влагалището и чрез това след това извън тялото.

Че аз няма сфинктерни мускули във влагалището разположено, което би било достатъчно за задържане на урината, урината изтича от организма неконтролируемотова, което се възприема като инконтиненция от засегнатия човек. Тук е въпреки това, действително пикочните пътища се запазват най-вече функционалнообаче е за пациента обикновено много трудно между урината "от уретрата" и урината "от влагалището" да различавам, Този факт може да накара Затруднявайте намирането на причината.

В допълнение към връзката между пикочния мехур и влагалището, може да има и а Късо съединение между уретрата и вагината идвам. Тази форма се различава симптоматично екстрауретрална инконтиненция на урина Не от горното обаче съществуват Разлики в терапевтичния подход.

Следващия вродени малформации тези връзки с късо съединение също могат след лъчева терапия или Операции възникнат. Често пъти ще го направят не се забелязва дълго времедокато те мъничък са или игнорирани да стане. Въпреки това, над определен обем урина, се нарича инконтиненция смущаващи филц, поради което a Консултира се с гинеколог би трябвало.

Друг деформация представлява т.нар.Дивертикул на уретрата"Е къде в уретрата зад пикочния мехур Урината в едно издут долните пикочни пътища се натрупват. Този вид "резервоар"става изпълнен с всяко уриниране и тогава неволно се изпразва с определено движение. Тъй като никой мускул на сфинктера не може да затвори пикочните пътища зад изхода на пикочния мехур, урината тече необезпокоявана извън тялото през уретрата. Това издутини мога но и след радиация или хирургична намеса без конкретна причинаобаче, обикновено може да бъде относително просто отстранете хирургически.

Най- Причините и формите на уринарна инконтиненция следователно са многообразниобаче, оставете се обикновено дават добра терапия.

терапия

Най- Формите на терапия се различават силен jд според вида на уринарна инконтиненция.

В Стресова инконтиненция трябва да се съди Укрепване на мускулите на тазовото дъно, Това преминава Тренировка на тазовия под достигната. Също Намаляване на теглото може да помогне за намаляване на вътреабдоминалното налягане. лечебен мога Естрогените даден, като „Дулокстин"За Подобряване на силата на оклузивната мускулатура, Трябва ли консервативна терапия чрез трениране на мускулите на тазовото дъно не е достатъчно, така може оперативен т. нар Лента без напрежение (къс TVT) се въвеждат в тазовото дъно, което на Мускулите на тазовия под, така Изкуствено поддържана уретра, Тази процедура обикновено отнема не повече от половин час.

В Порив или порив на инконтиненция опитва Намаляване на хиперактивността на мускулите на стените на пикочния мехур чрез спазмолитици, Тъй като това е сравнително странични ефекти са (Сухота в устата, тахикардия, глаукома) може да се използва като средство за втори избор също Ботулинов токсин инжектира се в стената на пикочния мехур. Това създава a Отпускане на мускулите на пикочния мехур достигната. Тази процедура обаче трябва повтаря се през равни интервали да стане.

В неврологично индуцирана рефлекторна инконтиненция може да включва a Пейсмейкър на пикочния мехур да се имплантира, което привежда взаимодействието между мускулите на стените на пикочния мехур и оклузивните мускули на пикочния мехур обратно в баланс. Има и възможност за Урината означава Самостоятелно катетеризация преждевременно получени от пикочния мехур, Тази процедура обаче се счита от много пациенти неприятен чувствах.

С всички форми пикочната инконтиненция също означава това Средства за хирургична процедура за по избор. особено с малформации или туморни процеси обикновено не се избягва операция. В много случаи обаче a Свобода от оплаквания може да бъде постигнат.

Рискови фактори и профилактика

Рискови фактори за един Уринарна инконтиненция са в допълнение към постоянните, по-тежки, физическа работа също хирургични интервенции в малкия таз и облъчения. Често обаче те могат да бъдат избегнати не избягвайте, Така че Уринарната инконтиненция като "по-малко зло" останки.

Рискът също нараства с всяко ражданеда страдате от уринарна инконтиненция по-късно. След четвъртото раждане приема това Рискът отново леко намалява по необяснима причина, От a раждане става цялото малък таз силно опънат, the мускулатура в тази област отпускате все по-често. В резултат на това тя вече не може да затвори адекватно уретрата.

Прости упражнения за у дома предотвратяват: Тренировка на тазовия под не е задължително да се прави във фитнес зала или със сложно оборудване. Истинска воля предлагани специални курсове и обикновено се покриват и от здравните осигуровкиобаче, обучението може също у дома съответно. Важно е само едно определена закономерност и интензивност тренировъчните интервали, тъй като мускулите трябва да бъдат изградени целенасочено. при последователно изпълнение възниква значително подобрение в рамките на няколко седмици а. Тренировката на тазовото дъно може с няколко форми на инконтиненция имат поддържащ ефект, като форми на инконтиненция, като например инконтиненция при преливане, определено са една по-нататъшна терапия необходимо е.

Други

А Специална форма инконтиненцията на урината, особено Деца между 5 и 7 години притесненията са т.нар Смешна инконтиненция.

Когато се смеете, става въпрос неволно, пълно изпразване на пикочния мехур, Най- първопричина смехотворната инконтиненция е не е изяснен окончателно.

Най- Терапията обаче не е толкова различна от други форми на инконтиненция: Тренировка на тазовия под и лечение също се образуват тук крайъгълните камъни на терапията. Тъй като лекарството е включено Метилфенидат използван, който в широката популация, особено под търговското си наименование "риталин„Известна е и всъщност се използва за Борба с разстройството на дефицита на вниманието (ADS) беше стартиран.