Разкъсване на сухожилието на квадрицепса

Какво представлява разкъсване на сухожилие на квадрицепс?

Разкъсването на сухожилието на квадрицепса е „заболяване“ на големия мускул на бедрата в предната част на бедрото. Самият квадрицепс е мускул, който се състои от общо четири мускулни корема и е отговорен главно за флексия в тазобедрената става.
Мускулът е прикрепен към коленната чаша и подбедрицата, както и към костта на тазобедрената става с помощта на сухожилия. Разкъсване на сухожилие на квадрицепс представлява разкъсване в сухожилията, които прикрепят мускула. Тази сълза може да засегне цялото сухожилие или само част от него.

Тук можете да разберете всичко за сухожилието на квадрицепса

Възможните причини

Причините за скъсване на сухожилие могат да бъдат класифицирани в две категории. От една страна, разкъсванията на сухожилията могат да се получат в резултат на внезапни претоварвания или могат да се появят като признак на умора. Основният фактор за втория вариант е, от една страна, възрастта на пациента или заболяване на сухожилната тъкан като цяло.
Руптури, дължащи се на прекомерна употреба, често възникват във връзка с физическа активност. Дори ако такива наранявания са много по-рядко срещани от други спортни наранявания, те могат да възникнат по време на интензивни силови тренировки.

Аварията като възможна причина

Разкъсването на сухожилието на четириглавата в комбинация с злополука може да последва като пряка последица от произшествието, или злополуката може да създаде пренатягане, което като следствие може да доведе до разкъсване.

По правило сухожилието на квадрицепса се разкъсва близо до точката на закрепване на коленната чаша или подбедрицата. Ако мускулът е разтегнат леко, силен удар или прихващане може да доведе до разкъсване. Ако сълзата е намерила начална точка на сухожилието, това може да се разпространи по сухожилието.
Ако, от друга страна, злополуката доведе до прихващане на подбедрицата, а останалото телесно тегло се поставя върху мускулната сила на квадрицепса, сухожилието може да се „разкъса“ след продължителен стрес.

Симптоми на скъсване на сухожилие на квадрицепс

Разкъсването на сухожилието на квадрицепса е преди всичко болезнено събитие. Тъй като сухожилието обикновено се разкъсва в началната му точка на коляното, болката е особено силна и тук. Освен това, ако разкъсването е завършено, мускулът е склонен да свива повече, отколкото би направил с прав крак и огънат бедро. Засегнатото бедро изглежда по-дебело от противоположната страна и можете да видите, че мускулният корем се е подхлъзнал нагоре.

Ако сухожилието е разкъсано само непълно, можете да почувствате празнина в предната част на бедрото. Допълнителни симптоми са намаляване на силата при удължаване на крака или силна болка при опит за изправяне на крака.

Научете повече за темата тук: Болка в бедрото.

Вдлъбнатината като симптом

Вдлъбнатина в същинския мускул е малко вероятно да се намери при разкъсване на сухожилие. По-скоро е празнина в хода на сухожилието, която може да бъде идентифицирана, когато сухожилието се усети. Това се дължи на факта, че мускулът и по този начин и сухожилието, прикрепено към него, се стремят да свият. Тази празнина обаче възниква само когато сухожилието е напълно разкъсано.
Ако, от друга страна, сухожилието се счупи напълно, целият мускул на бедрото се плъзга нагоре към бедрата. Това кара мускулът да загуби издължената си форма и да придобие малко по-закръглена форма.

Хематомът като симптом

Хематомът или синината винаги са индикация за нараняване на кръвоносен съд, от който кръвта прониква в тъканта и е отговорна за образуването на хематома. Синината има предимството, че натрупаната кръв в крайна сметка ще бъде толкова голяма, че тя сама упражнява натиск върху съдовото нараняване и по този начин спира кървенето.

Тъй като мускулните сухожилия и самият мускул също са заобиколени от кръвоносни съдове, разкъсването на сухожилието обикновено води до развитие на хематом. Тъй като това обикновено е голям кръвоизлив, "разпадането" на хематома обикновено отнема няколко седмици. Ето защо е препоръчително да се оказва натиск върху зоната възможно най-скоро след разкъсването, за да се ограничи кървенето.

Как лекувате синина? Прочетете тук.

Болката като симптом

Болката от разкъсване на сухожилието на квадрицепса е много впечатляваща и вероятно има почти безпогрешен характер. Съществуващо преди това голямо натоварване на квадрицепса на мускулатурата води до внезапна загуба на сила, която е свързана с остра, стреляща болка.
По правило тази болка след това продължава като тъпа, притискаща болка, когато се развие хематом. При опит да изправите коляното отново след това, острата болка, причинена от разкъсаното сухожилие, може да се върне.

Прочетете и статията: Болка в предната част на бедрото.

Загубата на функция като симптом

Пълна загуба на функция от непълна загуба на функция може да се разграничи и от загуба на функция. Тъй като квадрицепсният мускул е отговорен главно за разширението на коляното и частично е отговорен за флексията на тазобедрената става, тези движения се разглеждат като функционални тестове за мускула.

При пълно разкъсване на сухожилието засегнатото лице вече не е в състояние да изправи коляното си. Когато се опитвате да огънете тазобедрената става срещу съпротива, се наблюдава забележимо намаляване на силата на засегнатата страна.
При частично разкъсване на квадрицепса на сухожилието, обаче, има загуба на сила, когато коляното трябва да бъде удължено срещу съпротивление в пищяла. При флексия на тазобедрената става, от друга страна, едва ли има намаляване на силата с частично разкъсване.

Диагнозата

В крайна сметка потвърдена диагноза за лекуващия лекар е ЯМР. Това е в състояние да картографира структурите на меките тъкани на тялото, така че да може да се покаже разкъсаното сухожилие. Освен това може да се предположи, че предишната медицинска анамнеза и физическият преглед едва ли ще позволят друга възможност.

В допълнение към типичната ситуация, причинена от пренапрежение, има странично сравнение на бедрото и информацията на пациента за това как е станала злополуката, както и внезапната болка при стрелба и произтичащата от това загуба на функция. Хематом в предната част на бедрото, малко над коляното, също се вписва много добре в картината на разкъсване на четириглава сухожилие.

Тези улики обикновено са достатъчни като улики, така че ЯМР служи само за последна проверка.

ЯМР на бедрото

Както вече беше посочено, ЯМР на бедрото служи като доказателство за наличието на разкъсване на сухожилие, тъй като е в състояние да изобразява меката тъкан особено добре. Следователно руптурите могат да бъдат разпознати много добре.

В сравнение с КТ има две основни предимства за въпроса за скъсване на сухожилие. От една страна, ЯМР е в състояние да покаже меките тъкани с много по-големи детайли, което се дължи на технологията за образна диагностика. Докато КТ работи с рентгенови лъчи и по този начин записва различната плътност на материалите, МРТ работи с технология, която е в състояние да открие различното водно съдържание на материята. Не е необходимо рентгеново лъчение, поради което ЯМР практически не излъчва радиация за човешкото тяло.

Недостатъкът на ЯМР обаче е, че самият действителен преглед отнема много повече време. Преглед на бедрото отнема около 5 минути.
По време на прегледа засегнатото лице трябва да държи бедрата си възможно най-неподвижно, за да не намали остротата на изображението.

Повече обща информация по темата MRI можете да намерите тук.

Консервативно лечение

Може да се посочи консервативно лечение при непълно разкъсване на сухожилията. След острото събитие пациентът се снабдява само с болкоуспокояващи и се прави опит за отстраняване на хематома възможно най-бързо. Ако обаче има желание за повишена физическа активност, непълната руптура също трябва да се лекува хирургично.

Пълна руптура, от друга страна, винаги се лекува хирургично - единствените изключения тук са хора, които вече не могат да се очаква да бъдат подложени на такава операция поради здравословното си състояние или хора, които не зависят непременно от активното разширение на коляното. След това засегнатите могат отново да движат крака си. Въпреки че намаляването на силата се запазва по време на удължаване на коляното, засегнатите могат да се справят нормално с ежедневието си и нямат нарушен модел на походка.

Превръзката / ортезата

Ортозата е особено важна при следене на разкъсване на сухожилие, за да се избегне пренатягане или пренапрежение на зашитото сухожилие. Ортезата е вид направляваща клетка за колянната става. Той се простира през бедрата и подбедрицата и помага да се поддържа коляното под фиксиран ъгъл. Това не позволява коляното да се огъва твърде много, което би могло да насърчи ново разкъсване.

В зависимост от модела на ортезата, ъгълът на огъване на коляното може да се регулира, за да постепенно свикне сухожилието към флексията. След това ъгълът се увеличава през седмични или двуседмични интервали, докато се постигне приблизително предоперативна мобилност.
Превръзката може впоследствие до известна степен да увеличи стабилността на коляното. Може да се носи например по време на спорт и в допълнение към своя стабилизиращ светлината ефект, преди всичко гарантира, че засегнатите имат чувство за защита - така той служи най-малко като фактор за психологична защита.

Повече информация по темата Колянна скоба ще намерите тук.

Кога се нуждаете от операция?

Хирургията е необходима за пълно разкъсване на сухожилието на квадрицепса. Това е единственият начин да върне функцията на мускула. В зависимост от това къде е скъсано сухожилието, се използват различни точки на прикрепване или хирургични процедури.

Операцията обаче може да бъде посочена и в случай на непълно скъсване на сухожилието на квадрицепса. Това зависи от състоянието на пациента и натоварванията, на които коляното трябва да бъде изложено отново след операцията.

Оп

Операцията на разкъсаното сухожилие трябва да се извърши малко след разкъсването, тъй като двете части на зрението се отдалечават още повече с увеличаване на времето. Колкото по-дълго чакате, толкова по-трудна е операцията и по-незадоволителен резултат.

По време на операцията двете части на сухожилието отново се зашиват заедно. За да се увеличи стабилността, нишките могат например да се преминават през специално направени отвори в коленната чаша. Друг начин да постигнете допълнителна стабилност е да използвате материал за сухожилие от собственото си тяло. Например, мускулът semitendinosus, който върви по задната част на бедрото, може да се използва за това. Друга възможност би била използването на сухожилен материал от мускулите на прасеца.

Като цяло операцията е процедура, която е по-малко сложна от другите операции. Проучванията не показват значително увеличение на инфекциите или тромбозите.

Последващите грижи

Последващото лечение е много спокойно през първите няколко седмици след операцията или след разкъсването. С помощта на ортеза или шина колянната става се обездвижва, за да се даде възможност на частите на сухожилията отново да растат заедно. Като правило се препоръчват четири седмици след операция и шест седмици с консервативно лечение.
След това с помощта на физиотерапевтична подкрепа трябва бавно да започнете отново да напрягате мускулите и сухожилията.Важно е бавно отново да свиквате с коляното към пълния обхват на движение и пълната устойчивост и да не бързате с нищо в това отношение. Дори след операцията сухожилието все още е много податливо на нараняване.

Научете повече за темата тук: Колянна скоба.

Времето за изцеление

Както при всички спортни наранявания, времето на зарастване на разкъсване на сухожилие на квадрицепс зависи до голяма степен от сътрудничеството на пациента. Колко се придържа към указанията на лекаря; може ли наистина да чака достатъчно дълго с обновената експозиция, за да не нарушава „растящите заедно“?

Освен това възниква въпросът какво означава изцеление в този контекст. Става въпрос за времето, докато парчетата от сухожилията отново зараснат заедно и човек може внимателно да натовари отново сухожилието или дали лечението означава установяване на перфектна функционалност, както преди разкъсването на сухожилието.
С първото предположение може да се предположи продължителност от около 5 до 8 седмици. Обикновено са необходими повече от три месеца, за да достигнете същото състояние като преди нараняването.

Кога можете да спортувате отново?

На този въпрос също е трудно да се отговори от цялата страна и, разбира се, е свързан с това кой спорт се занимава или интензивността, с която трябва да се изпълнява.

За спортове с ниско натоварване на мускулите на бедрата правилото е, че те могат да се практикуват отново след приблизително 3 месеца. За спортове, които поставят повече напрежение на мускулите на бедрата, трябва бавно да се приближавате отново до напрежението. В идеалния случай можете да работите заедно с физиотерапевт, който може да придружава процеса на рехабилитация.
Спортисти с изключително напрежение на мускулите на бедрата обаче биха били посъветвани да не продължават. Те включват например щангисти (които вдигат товари над 200 килограма).