Ортопедия-Онлайн

Разкъсано сухожилие в рамото

дефиниция

Рамото е сферична става, която е почти напълно обхваната, направлявана, движена и стабилизирана от мускули. Мускулите, които оказват значително влияние върху подвижността на рамото, са така наречените "ротаторни маншети". Ротаторният маншет, заедно с бицепсовия мускул и множество други мускули и връзки, дава възможност за много движения в раменната става. Сухожилията на мускулите, които прикрепят мускула към кост, могат да бъдат повредени, възпалени или разкъсани поради различни причини. Движението на рамото участва във всички действия в ежедневието. Поради това увреждането на мускулите и сухожилията на рамото оказва значително влияние върху ежедневните движения.

каузи

Причините за разкъсване на сухожилие в рамото могат да бъдат многобройни. Стегнатите структури в ставата, както и многократното участие на рамото в движенията в ежедневието и спорта водят до податливост на нараняване. По този начин причините за аварии, дегенеративни или възпалителни причини могат да бъдат разграничени една от друга.

Случайна пукнатина

Злополуките са една от най-честите причини за разкъсване на сухожилията на раменете. Резки движения или прилагане на тежки сили могат да разкъсат сухожилията.В много случаи сухожилията вече се увреждат от предишни натоварвания, поради което има взаимодействие на няколко причини. Най-важните злополуки, при които се появяват разкъсвания на сухожилията в рамото, са падането върху протегнатата ръка и внезапните сили върху наведените предмишници. Внезапното задържане в случай на падане или резки влияния върху горната част на ръката също може да доведе до разкъсване на сухожилията. Особено са засегнати сухожилията на ротаторния маншет и бицепсовия мускул в горната част на ръката.

Можете да намерите повече информация за разкъсванията на сухожилията на бицепса и кои упражнения помагат за изцелението тук: Разкъсване на сухожилие на бицепса и физиотерапия за разкъсване на сухожилие на бицепса

Дегенеративна пукнатина

Други чести причини за разкъсване на сухожилията в рамото са дегенеративните промени в сухожилията. Това означава, че сухожилията са проявили признаци на износване през дълъг период от време. Признаци за износване на части от мускулите на ротаторния маншет поради стегнатостта на раменната става са много типични. Покривът на рамото, така нареченият "акромион", силно ограничава пространството в раменната става. Костните приставки, калциевите отлагания и постоянното триене при движение на рамото могат да доведат до износване на сухожилията през годините и внезапно да се разкъсат в резултат на малки натоварвания. Освен това има намален приток на кръв към сухожилията под раменния покрив, което ги прави по-податливи и уязвими.

Възпалителна ревматична пукнатина

В по-редки случаи възпалителната ревматична причина може да бъде зад разкъсването на сухожилието в рамото. Ревматичните заболявания могат да се заселят в ставите и да доведат до възпаление. Възпалението може да засегне хрущяла, бурсата, ставните лигавици, както и сухожилията и мускулите. Това кара сухожилията да се възпалят и подуват, което ги прави омекотяващи и нестабилни. И тук, след дълъг период на предишно увреждане поради така наречената „неадекватна травма“, сухожилието се откъсва. Това означава, че сухожилието внезапно се скъсва, въпреки че силата е била само лека.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Симптоми

Основният симптом на разкъсано сухожилие в рамото е болката. Болката може да варира по тежест и понякога може да бъде свързана със значителни ограничения в ежедневието. Те могат да се появят в покой и при движение, а също така могат да причинят значителен дискомфорт през нощта. Дори ежедневните дейности като обличане и хващане и повдигане на предмети могат да бъдат значително ограничени.
В зависимост от точното местоположение на разкъсването на сухожилието може да има и ограничена подвижност. Пълното разкъсване на сухожилието неизбежно води до пълно ограничаване на свързания мускул. Само бицепсовият мускул има няколко сухожилия и все още има повечето си функции дори след скъсване на сухожилие. Острото процесът на нараняване може да доведе до кървене, прегряване и подуване на рамото. Това може да бъде тендинит или синини, причинени от инцидента.

Нощна болка

Нощната болка е специална мъка за засегнатите.Болката може да се появи постоянно през нощта и да бъде предизвикана от външен натиск или движения на ръцете. Засегнатите често са измъчвани от болка, особено когато лежат на страна. Болката често води до значително намалено възстановяване през нощта и илюстрира тежкото страдание, което пациентите с рамо често изпитват.

Разкъсано сухожилие сухожилие

Супраспинатовото сухожилие е едно от четирите сухожилия, които са класифицирани като част от така наречения "ротаторен маншет". Както подсказва името, тези четири мускула играят ключова роля при въртенето в раменната става и се изтеглят от части на лопатката до плешката. Супраспинатусовото сухожилие протича плоско над главата на плечовата кост. На лопатката минава под покрива на рамото, акромиона. Налице е анатомично стесняване, което води до износване на много хора в течение на живота им. В този момент притока на кръв към сухожилието се намалява. Освен това, когато ръката е вдигната, тя се блъска в покрива на рамото. Това може да повреди и отслаби сухожилието през годините. В допълнение към износването, в този ставен участък често се образува калций, който се отлага в меките тъкани и също води до болка и може да увреди сухожилията. Ако има достатъчно предишни щети, леко, рязко движение може да бъде достатъчно за разкъсване на сухожилието. Може да се предположи, че повече от половината от всички хора над 50-годишна възраст вече проявяват признаци на износване в сухожилието на супраспинатуса.

Разкъсано дълго сухожилие на бицепса

Както подсказва името му, бицепсовото сухожилие има две глави и по този начин две сухожилия, които се прикрепят в различни точки. Бицепсовият мускул участва предимно в огъването на лакътя и въртенето на предмишницата навън, което го прави един от най-големите мускули в горната част на ръката. Дългото сухожилие на бицепса преминава над предната раменна става и се прикрепя към раменната лопатка. Тази част от сухожилието е най-често засегната. Обикновено сухожилието може да се разкъса или да се възпали и да причини силна болка. Бицепсовото сухожилие, заедно с сухожилието на сухожилието, се повлиява по-често от износване и дългосрочни дегенеративни промени. Може да се повлияе и от стегнатост и отлагания на калций под раменния покрив. Постоянният натиск върху сухожилието може да доведе до неговото раздразнение и възпаление, което го кара да се разруши и да стане нестабилно.

По-рано увреденото сухожилие може да се разкъса, например, когато предмишниците са изтръпнати, когато лактите са огънати. Типичен инцидент е да хванете тежък предмет със свити ръце. В допълнение към болката, често има външни аномалии в мускула на горната част на ръката. Когато сухожилието се разкъсва, мускулът се плъзга по-дълбоко в горната част на ръката и е забележим като изпъкнала вдлъбнатина в горната част на ръката. Сълзата на сухожилието не винаги трябва да се лекува, тъй като функционалното ограничение едва ли е ограничено поради късото бицепсово сухожилие, което все още съществува.

диагноза

Диагнозата започва с подробен разпит и физикален преглед на пациента. Болката в комбинация с типични ограничения за движение вече показва увреждане на сухожилията на рамото. В зависимост от засегнатото сухожилие, различните движения в рамото са ограничени.
След това опитен ортопед може да използва ултразвуково сканиране, за да открие възпаление, дегенеративни промени и сълзи в сухожилията на раменните мускули.
С помощта на рентгеново изследване също могат да се изследват костните структури на рамото и всякакви отлагания на калций в раменната става. Всякакви аномалии в костите или калциевите отлагания могат да дадат важна информация за причината за нараняването и дегенерацията на сухожилията. В повечето случаи тези мерки са достатъчни за диагностициране на разкъсано сухожилие.
Може да се извърши ЯМР сканиране за по-добра диагностика на по-сложни наранявания на сухожилията, частични сълзи и малки дегенеративни промени.

Какво можете да видите в ЯМР на рамото?

MRT изследването може да се извърши в допълнение към ултразвукова и рентгенова диагностика. При ЯМР костните части са трудни за показване, но може да се покажат меката тъкан, хрущялите, сухожилията и мускулите. MRT изследването работи изцяло без радиация и предоставя триизмерни изображения с висока разделителна способност от рамото.
Пълните сълзи на сухожилията на рамото могат да бъдат ясно показани тук, но частични сълзи, удебеления, дегенеративни възпаления и съпътстващи наранявания също могат да бъдат ясно идентифицирани. ЯМР може да покаже и възпалителни промени в сухожилията. По-специално, дългото сухожилие на бицепса често е раздразнено и възпалено след остри наранявания, дегенеративни промени и силно стегнато рамо.

терапия

Травмите на сухожилията на рамото могат да бъдат лекувани консервативно и хирургично по много начини. Някои сълзи на сухожилията, които не причиняват симптоми, не изискват операция във всички случаи. Разкъсване в дългото сухожилие на бицепса почти не предизвиква никакви функционални ограничения, поради което в много случаи не изисква лечение. Дразненето на сухожилията често може да отшуми с почивка и лекарствени терапии. Калциевите отлагания също могат да се разтворят самостоятелно или с помощта на шокова вълна терапия, което намалява симптомите в рамото.
Пълните или частични сълзи на сухожилията могат да бъдат лекувани и фиксирани. Това се прави като част от артроскопия или с помощта на открита хирургия. Много рядко болката и увреждането на рамото са толкова силни, че е необходима раменна протеза.

Упражнения

Когато рамото боли, ставата често се щади и обездвижва, за да се предотврати увреждане, дразнене и възпаление на сухожилията, бурсите или други структури в рамото. За да поддържате подвижността в рамото и да изпълнявате ежедневни задачи отново, леките упражнения могат да осигурят облекчение за рамото.
Първо, раменете могат да се движат напред и назад с кръгово движение, докато стоите, за да разхлабите ставата и мускулите.
При следващо упражнение може да се заеме положение на колене на четворки. След това трябва да се опитате да вървите бавно с гръб в кух гръб и да спуснете горната част на тялото към пода с протегнати ръце.
В трето упражнение, правите ръце могат да бъдат бавно изтеглени назад, докато стоите. Ако застанете на около 30 см с гръб пред стена, опънатите ръце могат да бъдат притиснати към стената с бавно нарастваща сила.
За нараняванията на рамото е важно нито едно от упражненията да не се прави срещу болката.

лечение

Лечението с болка с лекарства е много полезно при оплаквания в рамото. Разкъсаните сухожилия в рамото могат да причинят значителна болка през нощта и през деня при ежедневни дейности. За да се даде възможност за ежедневието по време на лечението, болката трябва да се лекува с подходящи лекарства за болка. Първоначално могат да се приемат лекарства от групата на НСПВС. Те включват средства като "Ибупрофен", "Диклофенак" и "Индометацин". Те могат да се комбинират помежду си, ако е необходимо, но трябва да се обърне внимание на максималната доза.
Освен това при много силна болка в рамото могат да се използват опиоиди с различна сила като "Тилидин" или "Морфин".
Лечението за болка трябва да се приема само временно, докато не се започне каузална терапия за разкъсване на сухожилието.

Показания и ход на операция

Болката в рамото може да бъде причинена от скъсани сухожилия, тендинит, калциеви отлагания, стеснения под покрива на рамото, износване и множество други заболявания. Ако болката продължава за по-дълъг период от време, дори след като ставата е била защитена и обездвижена, често се налага операция.
Артроскопията може да се използва за премахване на възпалителни структури в рамото, поправяне на стенози на раменете и разкъсване на възпалени сухожилия. Многобройни други дефекти на рамото могат да бъдат лекувани лесно с помощта на фунтоскопията. След това скъсаните сухожилия могат да бъдат прикрепени отново. Силно повредените раменни стави често не могат да бъдат подобрени дори с артроскопия. Може да се посочи подмяна на ставите, в зависимост от страданието на пациента.

Продължителност на лечението

Времето за изцеление често се удължава при раменни заболявания и след операции на рамото. Болката в рамото от всякакъв вид в много случаи може да бъде хронична и, ако не се лекува, персистира в продължение на месеци и години. Дори след операциите на рамото последващото лечение често е продължително.
Шевовете на разкъсани сухожилия трябва да лекуват здраво, за да се гарантира стабилност в бъдеще и да се постигне добър резултат от лечението. За тази цел рамото трябва да бъде облекчено за около 6 седмици след операция. Дори след това, пълни натоварвания и спортни упражнения могат да бъдат изградени само след бавни тренировки в продължение на няколко седмици.

Продължителност на отпуск по болест

Продължителността на отпуска по болест зависи от точното нараняване на рамото и професията. Заболяванията на раменете често могат да бъдат продължителни и в много случаи изискват няколко седмици облекчение на ръката. След операции на раменете с конци на разкъсано сухожилие, често се изискват 6-седмично облекчение. През този период не могат да се извършват нито офис, нито физически трудни задачи. След това рехабилитационната фаза може да продължи и седмици. След консултация с лекаря и в зависимост от вида дейност, отделните професии могат да бъдат възобновени през този период.