Оптичен дисков карцином

дефиниция

Оптичният дисков карцином е сравнително рядък, злокачествен тумор на диска. Като папила (Основен папила на дванадесетопръстника или Папила Ватери) един означава устието на общия канал на главния жлъчен канал (Общ жлъчен канал) и панкреатичен канал (Панкреатичен канал) в дванадесетопръстника (дванадесетопръстник). Туморът води до свиване на папилата и произтичащите от това храносмилателни разстройства.

Следващата тема може да ви интересува: Храносмилателни проблеми

каузи

Оптичните дискови карциноми са изключително редки туморни заболявания, които се срещат главно при млади пациенти на възраст между 20 и 30 години. Това са аденокарциноми, които са злокачествени тумори, които възникват от жлезистата тъкан на стомашно-чревния тракт. В случай на папиларен карцином, клетъчните промени водят до увеличаване на жлезистата тъкан в областта на папиларните ветеринари.

Промените в клетките са причинени от мутации, които причиняват клетката да расте неконтролирано, вече не умира и вече не може да се диференцира в определен тип тъкан.

Прави се разлика между доброкачествените (Папиларен аденом) и злокачествени израстъци (Оптичен дисков карцином). В хода на заболяването обаче доброкачественият папиларен аденом често се развива в злокачествен папиларен карцином. Ето защо е препоръчително дори доброкачествените израстъци да бъдат напълно отстранени чрез хирургична процедура, за да се запази ниският риск от дегенерация.

Фамилната аденоматозна полипоза (FAP) е рисков фактор за развитие на папиларни тумори. Това е вродено заболяване, при което засегнатите развиват множество полипи (лигавични изпъкналости) в дебелото черво поради генетична мутация (Вижте също: Полипи на дебелото черво).

Тютюнопушенето, употребата на орални контрацептиви („противозачатъчни хапчета“) и паразитни инфекции, които заразяват черния дроб (напр. Чернодробни инфекции) са допълнителни рискови фактори.В допълнение, както и при много други видове рак, генетичната предразположеност, влиянието на околната среда и начина на живот вероятно ще играят важна роля Роля.

диагноза

В повечето случаи ракът на оптичния диск се причинява от придружаващи симптоми, като жълтеница (жълтеница) или възпаление на панкреаса (остър панкреатит) диагностициран. Лекарят ще направи ултразвуково сканиране на корема (корем), при който се забелязва обратният поток на жлъчната течност и разширения жлъчен тракт.

Дванадесетопръстника (дванадесетопръстник), жлъчните пътища и панкреатичният канал също могат да бъдат визуализирани отвътре с помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Окончателната диагноза на дисковия карцином се поставя след вземане на тъканна проба (биопсия) с последващо изследване на тъканите от патолог. Под микроскоп могат да се видят типични промени в клетъчната морфология и нарушения в тъканната архитектура, които предполагат злокачествен тумор.

Маркери за тумори

Туморните маркери се определят като част от кръвен тест. Повишените стойности на маркерите CA19-9 и CEA показват злокачествен тумор на папилата, но сами по себе си са недостатъчни за диагнозата и следователно нямат диагностично значение. Увеличаването на тези туморни маркери може да има и други, безобидни причини. Трябва да се извърши образна процедура (ERCP, MRI, CT) и биопсия за ясна диагноза на дисковия карцином.

Съпътстващи симптоми

Оптичните дискови карциноми често остават без симптоми за дълго време и могат да останат незабелязани. Едва когато туморът е достигнал определен размер, се появява механично изместване на папилата в областта на дванадесетопръстника, което води до симптоми. Чести оплаквания са нарушения на жлъчния дренаж и възпаление на панкреаса.

Съпътстващи симптоми на папиларен тумор са болка в горната част на корема и колики крампи. Пациентите се оплакват от усещане за натиск и болки в корема. Стесняването на жлъчните пътища (обструктивна холестаза) туморът може да причини жълтеница (пост-чернодробна жълтеница) влак. Жълтеницата може лесно да се диагностицира чрез типични симптоми, като пожълтяване на кожата и склерата (бялата част на очите).

Жлъчката вече не може да попадне в червата чрез тумора и пациентите страдат от храносмилателни разстройства, диария и безцветни изпражнения. В резултат на това има загуба на тегло и намаляване на апетита. Други неспецифични симптоми могат да бъдат внезапна температура, умора и изразено усещане за слабост. По време на кръвен тест, лекарят може да определи анемия и високи нива на възпаление, обикновено причинени от възпаление на панкреаса (остър панкреатит).

Може да се интересувате и от тази тема: Болка в жлъчката

метастаза

Ако папиларният карцином образува дъщерни тумори (метастази) прогнозата е значително по-лоша. След това туморът засяга лимфните възли в областта, особено по протежение на артериалните съдове. Туморните клетки могат да се разпространяват през тялото чрез лимфните съдове и да образуват метастази.

терапия

Хирургичното отстраняване на тумора е лечение на избор за папиларен карцином. Туморната тъкан върху папилата се изрязва с определен запас за безопасност спрямо околната здрава тъкан (изрязване) може да се наложи и частично отстраняване на панкреаса и дванадесетопръстника. В случай на по-големи карциноми се отстранява цялата главна част на панкреаса, включително жлъчния мехур и прилежащия дванадесетопръстник (Панкреатодуоденектомия на Whipple).

За да бъдат на сигурна страна, се премахват и лимфните възли, които доставят засегнатата област. Обикновено се избира хирургична техника, която позволява запазването на стомаха. Тъй като важните части на храносмилателната система така или иначе са били отстранени, пациентите трябва да получат хранителна терапия след операцията, за да избегнат усложнения.

Освен всичко друго, храненията трябва да се приемат на няколко малки порции през целия ден и трябва да са с ниско съдържание на мазнини. Храносмилателните ензими, липсващи от отстранения панкреас, също трябва да се приемат под формата на таблетки.

Стент може да бъде поставен в дренажните жлъчни или панкреатични канали при пациенти, при които папиларният карцином вече е много напреднал и които вече не могат да бъдат оперирани. Стентът позволява храносмилателния секрет да изтече безпрепятствено и жълтеницата може да бъде елиминирана.

химиотерапия

Химиотерапията забавя растежа на рак на диска, но не носи постоянно лечение. В допълнение към понякога много силните странични ефекти, химиотерапията има и само нисък процент на реакция при папиларен карцином и поради това се използва само за палиативни цели.

Прогноза - каква е продължителността на живота с рак на оптичния диск?

Прогнозата и следователно продължителността на живота на папиларен карцином зависят от размера на тумора и туморния стадий. Туморният стадий се определя с помощта на така наречената TNM класификация и описва вида на тумора, степента му и дали участват лимфни възли.

5-годишната преживяемост след успешно хирургично отстраняване на карцинома е между 40 и 85%, в зависимост от точното местоположение. Ако метастазите вече са се образували в други части на тялото, прогнозата е по-лоша.

Какви са шансовете за излекуване с карцином на оптичния диск?

В повечето случаи карциномите на оптичните дискове се чувстват чрез ранните симптоми (безболезнена жълтеница, остър панкреатит). Хирургичното отстраняване на туморната тъкан може да доведе до добър шанс за възстановяване. След успешно отстраняване на карцинома на оптичния диск, честотата на рецидивите е (Честота на повторение) сравнително ниска и по-голямата част от пациентите се считат за излекувани.