Простата на биопсия

дефиниция

По време на биопсия на простатата лекарят взема тъканна проба от простатата на пациента. Тази биопсия се използва за диагностициране на рак на простатата и се извършва, ако предварителните прегледи на простатата показват ненормална находка. Тъкантата, взета от биопсия, може да бъде изследвана микроскопски. Това ще определи дали има злокачествена промяна в органа.

Когато тази процедура е необходима и как работи, ще разберете в следващата статия.

Показания

Биопсията на простатата се извършва, ако предварителен преглед разкрие съмнителни резултати. Класически предварителен преглед е дигиталният ректален преглед. Ако лекарят почувства втвърдена или неправилна форма на простатата, това изисква допълнително изясняване.

Като част от ранното откриване на рак на простатата се измерва специфична за простатата кръвна стойност, така наречената PSA стойност. Това е вещество, което се произвежда изключително от простатата и се освобождава в кръвта. Ако тази стойност се увеличи, може да се наложи и биопсия.

Ненормален ултразвуков преглед, по време на който простатата изглежда увеличена, също може да бъде индикация за злокачествен растеж и да изисква допълнително изследване с биопсия.

Тук можете да разберете повече за скрининга на рака на простатата: Кога може да се извърши? За кого е? Как работи?

Какви видове биопсия има?

Има два начина за достъп до простатата на човека. Класическият и най-често прилаган метод е трансректалната биопсия на простатата, при която игла за биопсия се вкарва през червата на пациента.

Алтернативно, иглата може да влезе в простатата през перинеалната област. Червата тук не са ранени. Язовирът е разположен между ануса и гениталиите.

По-долу можете да прочетете за различните видове биопсия и как те работят.

Трансректална биопсия на простатата

Този метод за биопсия на простатата е стандартната процедура, която се използва най-често. Терминът "трансректално" означава "през ​​ректума". Цилиндрите с фина тъкан се избиват от простатата под локална анестезия и едновременно с ултразвуков контрол. Иглата, с която тъканта се отстранява, достига до простатата по канал в ултразвуковата сонда, който се намира в ректума на пациента. Тъй като червата, в които има голям брой чревни бактерии, са ранени и тези бактерии могат да влязат в кръвта или заобикалящата тъкан, антибиотичната терапия започва като профилактична мярка като част от тази интервенция.

Перинеална биопсия

При тази процедура простатата се осъществява през перинеума на пациента. Това е областта между червата и скротума. Тъй като червата на пациента не са ранени, тази процедура е свързана с по-малък риск от инфекция, отколкото с трансректална биопсия. Този вид биопсия е подходящ за пациенти, които имат предишни заболявания или операции върху червата. Въпреки това, тъй като това е сложна и болезнена процедура, тя се извършва под обща анестезия.

ЯМР-термоядрена биопсия

С помощта на MRT фузионна биопсия се прави MRI изследване на анормалната област и допълнителен трансректален ултразвук. Образите на тези два процеса се наслагват. В зависимост от резултата от това изобразяване, определени участъци от простатата, които показват подозрителен растеж, са специално биопсирани. Това увеличава шансовете за достигане точно на тези области по време на отстраняване на тъканите, които са засегнати от злокачествено събитие. След това самата биопсия се извършва транскретално или перинеално, както е описано по-горе.

подготовка

Необходими са различни препарати в зависимост от процедурата. В случай на трансректална пункционна биопсия се използва антибиотична профилактика, тъй като по време на тази процедура червата се нараняват и бактериите се изливат. Това е за предотвратяване на инфекция. В допълнение, червата трябва да се изпразни преди процедурата и да се вземе слабително. Друга подготвителна мярка за тази процедура е локална анестезия в аналния регион на пациента.

Перинеалната биопсия се извършва само под обща анестезия и подходящи препарати. Пациентът трябва да стои трезв преди операцията и, ако е необходимо, може да не приема повече лекарства, например антикоагуланти, непосредствено преди операцията.

Колко болезнена е биоптата на простатата?

Трансректалната пункционна биопсия се извършва под местна упойка. Тук се упоява само ограничената зона, в която се провежда процедурата. Докато се извършва биопсията, пациентът не изпитва никаква болка, а само усещане за натиск от ултразвуковата сонда, вкарана в червата. Тъканът се пробива с помощта на специално устройство, което действа със светкавична скорост и почти не се забелязва.

Местната упойка продължава няколко часа, през което време пациентът усеща изтръпване в аналната област. Ако упойката се отслабне, може да се появи болка, но процедурата е много нежна и е свързана с малко болка.

За разлика от тях, перинеалният достъп е много болезнен и може да се извърши само под обща анестезия.

Необходима ли е упойка?

Процедурата чрез ултразвуковата сонда в ректума не е много инвазивна и не изисква анестезия. Локалната анестезия е достатъчна в този случай. Ако простатата се достигне през перинеалната област, това е по-сложно и много болезнено за пациента. Перинеалната биопсия на простатата се извършва само в стационарна обстановка под обща анестезия.

Възможна ли е амбулаторна биопсия на простатата?

Пункционната биопсия с помощта на трансректален ултразвук обикновено се извършва в амбулаторни условия, което означава, че пациентът може да се върне у дома малко след процедурата. Само в редки случаи трябва да бъде хоспитализиран и методът да се извършва под обща анестезия.

продължителност

В повечето случаи биоптата на простатата се извършва амбулаторно в болнична или урологична практика. Това е рутинна процедура, която отнема около 15 минути, в зависимост от опита на лекаря. След процедурата се планира кратък период на наблюдение, преди пациентът да може да се прибере.

Резултати

Отстранената по време на биопсията тъкан се изследва микроскопски от патолог. Това е специализирано в разпознаване и класифициране на патологични промени. Първо се идентифицира тъканта на произход. Ако има злокачествена промяна, това е най-вече изродена жлезиста тъкан на простатата. Това е известно като аденокарцином. Външният вид на дегенерираната тъкан се оценява по отношение на нейната ненормалност в сравнение със здравата тъкан, която се използва за оценка на степента на тежест. Това контрастира с открития, вариращи от добре описана, по-малко дегенерирана тъкан до жлезиста тъкан, която вече не е морфологично разпознаваема като такава и отчасти се състои от мъртви клетки. Тази оценка от патолога, заедно с разпространението на рака в организма, води до етапна класификация на заболяването, което след това води до подходяща терапия.

Научете повече за различните етапи на рака на простатата тук.

Продължителност до резултатите

Времето, необходимо за постигане на резултатите от биопсията, зависи от различни фактори. Ако процедурата се извършва в специализиран център, в който има лаборатория, в която може да се извърши микроскопски анализ, резултатът може да бъде наличен след два до три дни. Ако пробата трябва да бъде изпратена във външна лаборатория, това може да доведе до забавяне в предоставянето на резултатите. Може да се окаже, че резултатите са неясни или видът на тумора е много рядък, което изисква оценка от второ, по-високоспециализирано заведение. Това също води до по-дълго време, докато се постави окончателната диагноза.

Странични ефекти и рискове - колко опасна е биоптата на простатата?

Възможни странични ефекти от биопсия на простатата са болка, кървене, инфекция или в редки случаи разпространение на туморните клетки.
Болката по време на процедурата се предотвратява чрез използване на местна упойка. Въпреки това манипулацията може да доведе до усещане за натиск и лека болка след процедурата.
Тъй като достъпът до простатата е през ректума или перинеума, чревните бактерии могат да навлязат в простатата или да повредят кръвоносните съдове в кръвообращението. За да се предотврати инфекцията, антибиотик се прилага профилактично преди процедурата.
Ако има тумор в простатата, теоретично съществува риск туморни клетки да влязат в кръвообращението чрез увреждане на кръвоносните съдове и туморните клетки могат да бъдат пренесени по този начин. Това предположение обаче не може да бъде научно доказано и не е противопоказание за извършване на биопсия.

Биопсията на простатата е добре установена и нискорискова процедура.

Кръв в сперма

Простатата лежи около уретрата и отделя жлезистите си секрети, които са част от състава на спермата. Отстраняването на тъкан от простатата може да повреди кръвоносните съдове. Кръвта, която изтича, може да се отдели, когато секретът, произведен от простатата, се секретира, което може да доведе до появата на кръв в спермата.

Кръв в урината

Кръвта навлиза в уретрата по посочения по-горе маршрут. Самата уретра по време на процедурата не се наранява, но кръвта може да се депозира в уретрата и да се отмие, когато уринирате. Това не е усложнение и трябва да се изясни само от лекар в случай на продължителна продължителност и много голяма загуба на кръв.

Научете повече за причините за появата на кръв в урината тук.

разходи

Ако е дадена индикацията, се извършва биопсия на пункция на простатата от лекар от здравноосигурителната компания.

Физионната биопсия с помощта на ЯМР обикновено не се покрива от задължителните здравноосигурителни дружества. Разходите за такава биопсия трябва да се проучат в практиката на изпълнение. Сумата може да варира в зависимост от местоположението, като ориентир служи цена от около 2000 евро. Може да се направи оценка на разходите и да се изясни предположението от частните здравноосигурителни компании.

Какви са алтернативите?

Допълнителни методи за ранно откриване на простатата са дигиталният ректален преглед и определянето на стойността на PSA. По време на дигиталния ректален преглед лекарят усеща простатата на пациента, като вкарва пръста си в ануса и обръща внимание на формата и консистенцията на простатата. Стойността на PSA е кръвна стойност, която е специфична за простатата и може да се увеличи, ако е наличен рак на простатата.
Може да се извърши и ултразвуково изследване.

Ако всички предварителни изследвания дават съмнителни резултати, е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата преди започване на терапия с рак.