Ефект на Marcumar®

Синоними в по-широк смисъл

Фенпрокумон (име на активната съставка), кумарини, антагонисти на витамин К (инхибитори), антикоагуланти, антикоагуланти

Как работи Marcumar®?

Лекарството, известно под търговското наименование Marcumar®, съдържа активната съставка фенпрокумон, която принадлежи към основната група кумарини (антагонисти на витамин К).
Кумарините са молекули, които имат потискащ ефект върху естествените процеси на кръвосъсирването и по този начин инхибират съсирването на кръвта (антикоагуланти).
Marcumar® обикновено се използва за предотвратяване на тромбоза; това може да се наложи в контекста на имплантиране на изкуствени сърдечни клапи или съдови байпаси, след инфаркти или в случай на хронични сърдечни аритмии.
По време на естественото кръвосъсирване в организма протичат каскадно-активни процеси на активиране на различни фактори на кръвосъсирването. Това означава, че определени фактори за кръвосъсирването влизат в действие последователно и след това се активират взаимно.
Освен всичко друго, фактори II, VII, IX и X са незаменими при гладка хемостаза. Особеното при тези фактори на коагулация на кръвта е фактът, че всички те са зависими от витамин К (не забравяйте: факторите на коагулация на кръвта от витамин К 1972 = "девет, десет, седем, два") и следователно могат да бъдат инхибирани от Marcumar®.

Тези фактори са карбоксилирани в специфичен аминокиселинен остатък (глутамил) от витамин К, което означава, че се добавя карбоксилна група. В резултат на това карбоксилиране факторите на коагулация, зависими от витамин К, са в състояние да се свързват особено ефективно с калциевите йони и по този начин насърчават коагулацията на кръвта.
Тъй като химическата структура на витамин К се променя по време на тази реакция на карбоксилиране, е необходим механизъм, който може да възстанови първоначалното състояние на витамина.

Кумарините като цяло и по-специално Marcumar® действат като конкурентни инхибитори на ензим, наречен витамин К епоксид редуктаза, който върши точно тази работа.
В този контекст конкуренцията означава, че лекарството се конкурира с модифицирания витамин К за място на свързване на ензима и по този начин значително намалява вероятността витамин К да бъде възстановен.

Ефектът на Marcumar® се основава на понижаване на нивото на витамин К в организма и в резултат на това предотвратяване на карбоксилирането на факторите на коагулация на кръвта II, VII, IX и X.
Факторите остават неактивни или могат да бъдат активирани само в много ограничена степен. В резултат на това има драстична намеса в нормалния ход на коагулацията на кръвта и не се получава антикоагулация.
Благодарение на този механизъм на действие, Marcumar® е един от антикоагуланти, принадлежащи към група, наречена "антагонисти на витамин К".
За разлика от други лекарства против съсирване, ефектът на кумарините (включително Marcumar®) отнема много дълго време.
Това се дължи на факта, че антагонистите на витамин К могат да развият ефект само когато се използват естественото снабдяване с витамин К и карбоксилирани, напълно активиращи се коагулационни фактори.
Поради тази причина те не могат да се използват в остри спешни ситуации, а само при продължителни, хронични нарушения на кръвосъсирването или за предотвратяване на тромбоза.
Тъй като продължителният прием на Marcumar® има траен ефект върху метаболизма на витамин К, трябва да се внимава по време на употреба витаминът да бъде доставен, но не прекомерно.

Прочетете повече за темата тук: Съсирване на кръвта

Странични ефекти

Нежелани странични ефекти не могат да бъдат изключени; странични ефекти като гадене, бълвоч, стомашни болки, Загуба на апетит и диария На. При някои пациенти се наблюдава след продължително лечение с Marcumar® запек, подсилени Косопад, появата на синини и дори нежелателно Кървене тенденции.
Най-сериозните странични ефекти включват кървене в черепа (интрацеребрално кървене, т.е. Церебрален кръвоизлив) и високо кръвно налягане.
След спиране на Marcumar® може отново 10-14 дни приемете, докато антикоагулантният ефект изчезне и нормалният процес на коагулация може да протече отново. Този факт може да се обясни с факта, че достатъчно висока концентрация на карбоксилирани коагулационни фактори може да се образува едва след това време.
Следователно при спешни ситуации е необходимо да се доставят липсващите фактори на коагулация II, VII, IX и X на организма външно, за да се получи възможно Риск от кървене съдържа.
Също във връзка с планирано оперативни интервенции и Стоматологични лечения Винаги не забравяйте да спрете приема на антикоагулантния лекар достатъчно рано, за да предотвратите повишена склонност към кървене.

Прочетете много повече информация на: Странични ефекти на Marcumar®

Как можете да отмените ефектите на Marcumar?

Marcumar® развива ефекта си, като инхибира образуването на някои така наречени коагулационни фактори в черния дроб. Той блокира необходимия за производството им витамин К. Това „изтънява“ кръвта или по-точно забавя тенденцията към съсирване.

Желаният ефект е, че в съдовете не се образуват опасни кръвни съсиреци (тромби), които в противен случай биха могли да доведат до съдова оклузия. Според механизма на действие на Marcumar® или неговата активна съставка фенпрокумон, ефектът на лекарството може да бъде отменен чрез добавяне на витамин К към пациента. Това може да се поглъща или да се прилага директно в кръвта през вената. Поради излишъка на витамин К в черния дроб, антикоагулантният ефект на Marcumar® се отменя. По този начин например се лекува склонност към кървене, причинена от предозиране.

Прочетете повече по темата тук: Причини за тромбоза

Marcumar действа ли при диария?

Маркумар също е ефективен срещу диария, но начинът на действие може да бъде силно повлиян в някои случаи. Ако имате тежка диария, абсорбцията на витамин К от храната може да бъде намалена. Пропорционално сега може да има излишък на активната съставка на Marcumar® в черния дроб, което инхибира функцията на витамин К. В резултат на това коагулацията на кръвта се инхибира твърде много и има склонност към кървене. Следователно лекуващият лекар трябва да бъде информиран, ако пациент, който приема Marcumar®, развие диария. Ако е необходимо, стойностите на коагулацията трябва да се проверяват по-често и дозата да се коригира съответно.

Прочетете повече по темата: Лекарства срещу диария