остеонекроза

дефиниция

Остеонекрозата (също: костна некроза, костен инфаркт) е инфаркт на цяла кост или тази част от костта, която води до смърт на тъканите (= некроза).
По принцип остеонекрозата може да се появи във всяка кост в тялото (дори в големия пръст на крака: болест на Ренандер). Има обаче някои предпочитани места. Те включват главата на бедрената кост, частите на бедрената кост и пищяла в близост до коляното, главата на плечовата кост и телата на прешлените.
Хората от всички възрасти могат да бъдат засегнати от тази клинична картина.

каузи

Костният инфаркт се причинява от Оклузия на кръвоносен съдкойто е отговорен за доставката на съответната кост (секция). В резултат на това тъканта вече не е (достатъчно) снабдена с кръв, кислород и хранителни вещества, което означава, че умира.
Има редица причини за такова закриване.
В зависимост от основната причина се прави разлика между различни форми на остеонекроза:
Там са септична остеонекрозаче или по време или като Резултат от инфекция възниква и асептична некроза на коститепри които това заболяване не е причинено от инфекция.
Често тук има такъв нараняване (Травма) причината, поради което и този вариант (Пост) травматична костна некроза е наречен. Специална форма на остеонекроза е развитието като част от терапията с бисфосфонатикоето най-вече се проявява в челюстната кост. Бифосфонати ли са лечениекойто например се използва за лечение на a остеопороза може да се използва. Те се отлагат върху повърхността на костите и гарантират, че разрушаването на костта е инхибирано. В същото време обаче те също така инхибират образуването на нови кръвоносни съдове в костната тъкан, като правят костите, които преди това са били повредени, например, от травма или инфекция, особено уязвими.

Симптоми

Основният симптом на остеонекрозата е a силна болка засегнатия регион. Често това също върви с един ограничен обхват на движение ръка за ръка.
Ако това е част от костта в близост до ставата, тогава тя също може да стане а Ставен излив или един Подуване на ставата идвам.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

коляно

Остеонекрозата също е типично заболяване на коляното, или долния край на костта на бедрото. Ако е засегнато коляното, в медицинската терминология се говори за "болест на Албак" (Синоним: асептична костна некроза на коляното).

Причината за смъртта на костната субстанция е преди всичко нарушение на редовното притока на кръв към ставообразуващото бедро. Този намален приток на кръв се задейства от различни механизми.
След сериозни злополуки или насилие, например, мъничките съдове могат да се повредят и бедрената кост да се подава недоставено. Освен това може да се наблюдава, че остеонекрозата в коляното често се появява при пациенти с нарушения в кръвосъсирването.
Редовната консумация на тютюневи изделия и / или алкохол също може да бъде свързана с развитието на остеонекроза в коляното. Въпреки че болестта на Албак е доста рядка форма на остеонекроза, от наблюденията на заболяванията може да се заключи, че много пациенти са имали анамнеза за лечение с бисфосфонати за остеопороза. Съответно може да се предположи връзка между продължителната употреба на бисфосфонати и появата на остеопороза в коляното.

Типичните симптоми на болестта на Ahlbäck са внезапна, силна болка в коляното. Тази болка може да възникне след леко нараняване или без видима причина. Пациент, който страда от остеонекроза на коляното, не чувства само тези явления на болка по време или след периоди на стрес. Типичен симптом на болестта на Албабак е преди всичко така наречената болка в почивка или нощ. Освен това физическите прегледи при пациенти с остеонекроза показват подуване и ограничен обхват на движение в коляното. В такива случаи лечението обикновено може да бъде нехирургично чрез хипербарична кислородна терапия (накратко: HBO), терапия на шокова вълна и използване на обезболяващи. Хирургическата подмяна на засегнатите костни части е необходима само в много изразени случаи.

Прочетете повече за това по-долу Хипербарична кислородна терапия

Глезен / талус

Глезенната става осигурява шарнирната връзка между крака и крак Дар горен глезен (Articulatio talocruralis) основно съчленяват долните (дисталните) краища на пищял (Тибия) и дес фибула (Фибула) с крака, особено с т.нар Глезен кост (Talus).
Най-честата форма на остеонекроза в глезена или талуса е т.нар Остеохондрозата dissecans, Остеохондрозата dissecans е a асептичен Костна некроза една окръжност Артикулни повърхностни зони, които могат да бъдат свързани с неговото отхвърляне. Така се стига до едно близо до хрущяла Костна смърт. Заболяването се среща по-често в Нарастваща възраст или в млада зряла възраст и е свързана с чести наранявания на глезена (травматичен генезис), например чрез "извъртанеМладите хора също изглеждат предразположени към това много спорт плава.
Остеохондрозата се разминава симптоматично чрез болка в горната глезенна става, която е отдолу тежест възникват и отшумяват в покой. Терапията обикновено е консервативна при деца Обездвижването възможно, докато при възрастни обикновено един оперативна повторна фиксация е неизбежно. Терапията трябва да започне възможно най-рано, в противен случай тя ще се износва с напредването на болестта хрущял и костта на ставата може да дойде (артроза). В повечето случаи глезенната кост (талус) е засегната от остеохондроза dissecans. Най-често е горният вътрешен ръб на Талус (Trochlea tali, талус ролка) засегната. Това носи по-голямата част от теглото, което е върху ставата, което от своя страна показва генезис на остеохондроза, зависим от натоварването.

Друга специална некроза на костите е Болест на Ренандер, при която е засегната сусамовата кост на големия пръст.

челюст

Най- дългосрочна употреба на бисфосфонати може да доведе до смъртта на костната тъкан във всички костеливи структури. Въпреки че това явление е доста рядко в областта на коляното, причинената от бисфосфонати остеонекроза може да се наблюдава в Челюстите обаче по-често спазват.
Освен това има и лекарства от групата на стероиди подозира се, че провокира остеонекроза на челюстта и коляното.

Пациентите, страдащи от остеонекроза на челюстта, обикновено имат такава изразена нестабилност на костта На. В зависимост от местоположението на мъртвата кост, остеонекрозата дори може да причини Загуба на напълно здрави зъби да води. В повечето случаи засегнатите пациенти се лекуват от Поставяне на собствената кост на тялото която се получава от алвеоларния гребен. Ако остеонекрозата е по-слабо изразена, това също може да се направи спирам спомагат за стимулиране на регенерацията на костта и възстановяване на стабилността на челюстта. При децата по-специално почивката на челюстта е терапията по избор.

хип

Също остеонекроза на хип е предимно чрез a Нарушение на кръвообращението костните структури се задействаха. В района на Тазобедрена става това нарушение на кръвообращението се причинява най-вече от високи нива на мазнини в кръвтаили a Нарушаване на липидния метаболизъм провокира.
Освен това се прилага редовният Консумация на тютюневи изделия и или алкохол като рисков фактор за развитие на остеонекроза на тазобедрената става.

Засегнатите пациенти обикновено се оплакват в началото Болка в слабините, Класически вземете това Болка при напрежение (докато ходите) значително се увеличава и намалява отново по време на фазите на почивка.
За да се избегне сериозно увреждане на тазобедрената става, ако се подозира остеонекроза на тазобедрената става, ан цялостна диагностика да бъдат инициирани. Терапията е разделена на неоперативна и хирургически мерки, На първо място, болният тазобедрената става трябва да се лекува с ортопедични средства облекчение да стане. Освен това се появява приемът Лекарствени продукти, които насърчават кръвообращението при пациенти с остеонекроза на тазобедрената става като полезно. В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение на мъртвата кост.

Китка (лунна кост / скафоидна кост)

Остеонекроза на Moonbone (Os lunatum) също Болест на Киенбок или Lunate Malacia Наречен. Това е асептичен Костна некроза на лунната кост, която се намира в средата на задния (проксимален) ред на карпалните кости. Лунната кост се образува заедно с другите две проксимални карпални кости ладиевиден (Os scaphoideum) и на Триъгълен крак (Os triquetum) и Спица (радиус) на предмишницата, че китка на ръка (Articulatio radiocarpalis). Единият е предразполагащ към остеонекроза на лунната кост механично натоварване (например използване на чук) или анатомичен вариант, в който лакътната кост се съкращава. Остеонекрозата се проявява чрез Болка и ограничена подвижност, Лекарят ще изследва и засегнатата кост нежност, Типични промени като кисти, Контурните промени или признаци на остеоартрит се появяват при конвенционалните рентген само в по-късните етапи, поради което се подозира остеонекроза на лунната кост магнитен резонанс Трябва да се направи изобразяване. В ранните етапи страдащият ще бъде болкоуспокояващо предписана и проведена физикална терапия. В по-късните етапи има такъв оперативно сковаване на ставите (Артродезис) или Съкращаване на спицата (Радиус) индексиран. В редки случаи лунната кост трябва да се отстрани хирургично и да се замени със силикон.
Точно както лунната кост (os lunatum) може да направи и това ладиевиден (Os scaphoideum) са засегнати от остеонекроза, след това се говори за такава Болест на Пейзер, Засегнатите се оплакват от стрес-зависима болка с изпъкване върху анатомичната кутия за емфие и радиалната (обърната с палец) област на китката. Освен това може да доведе до ограничена подвижност, прегряване, подуване и намалена здравина. Клиничните тестове се извършват за нежност върху скафоидната кост. И тук, в зависимост от етапа, терапията е консервативна или хирургична.

диагноза

Диагнозата на предполагаемата остеонекроза започва с Проучване по медицинска история (anamnese) и едно физически преглед, В този случай и двете заразени костен както и съответните става Функционални тестове подложени.
Тогава бъдете процедури за изобразяване използва. Конвенционални методи като този Ултразвуково изследване (сонография) и на Рентгенови лъчи обикновено показват само типични промени в костта в по-късните етапи. "Остеонекрозата" може да бъде диагностицирана по-рано и по-надеждно с помощта на a Магнитен резонанс (Магнитно-резонансно изображение, ЯМР), които се правят най-добре Контрастни медии се извършва.

терапия

Терапията за избор на остеонекроза зависи от няколко фактора. Понякога е достатъчно за засегнатите За да пощадите част от тялото за известно време и да не се натоварва с теглото, така че да се третира чисто консервативно.
Благодарение на тази почивка не е рядкост да бъде такава Спонтанно изцеление да достигне.
В по-лоши случаи обаче само един може да помогне хирургическа интервенция, Отново има няколко варианта. С малки некрози човек може Пробиване на костта (Приди дупка) достатъчно, в противен случай също Костна присадка (със или без, в зависимост от заразата хрущял) и използването на Съвместни замествания (общи ендопротези, TEP) извършено.

курс

Курсът на остеонекрозата се различава от човек на човек. Основно зависи от:

• възраст на пациента
• индивидуално присъстващи Рискови фактори
• на тригер
• степен и локализация на костен инфаркт

Като цяло, колкото по-близо е мъртвата костна тъкан до ставата и колкото по-голяма е тази област, толкова по-тежък е ходът на това заболяване.
По принцип всичко е възможно от Спонтанно изцеление до пълно унищожаване от кости.