Лечение на псориазис

Какви възможности за лечение има?

Най- псориазис (Псориазис) е сложно кожно заболяване, което се проявява в пламъци и може да бъде много стресиращо за засегнатите.
Има различни възможности за лечение на псориазис, които са индивидуално пригодени за пациента. Прави се основно разграничение между локалната и системната терапия на псориазис. По-нататък са представени индивидуалните възможности за лечение на локална и системна терапия на псориазис.

Прочетете и по тази тема Терапия на псориазис

Локална терапия за псориазис

Всички пациенти, борещи се с псориазис, получават салицилова киселина и урея за локално приложение като основна терапия. Тези активни съставки се използват за Кератолизат.е. отделяне на излишната роговица.
Освен тази основна терапия има и други локално ефективни лекарства. Те или имат противовъзпалителен или инхибиращ растежа ефект върху кожните клетки. Използваните лекарства са глюкокортикоиди, като напр Мометазон фуроат, Производни на витамин D, като например Калципотриол, синтетични катранени производни (дитранол), Катранени препарати (Каменовъглен катран) и ретиноиди. Ако псориазисът е тежък, тези локални средства се комбинират със системни терапевтични подходи или фототерапия.
UV-B терапията е една от възможните фототерапии за псориазис. Кожата се облъчва с късо вълновата част на UV светлината. Твърди се, че тази терапия има възпрепятстващ растежа ефект върху кожните клетки на горния кожен слой и понижава имунната система.
UV-A терапията прониква в по-дълбоки слоеве на кожата и има по-специално противовъзпалително и инхибиращо растежа действие.

PUVA е вид посредник между системната и локалната терапия (Psoralen плюс UV-A). При тази терапия активната съставка псорална, което прави кожата по-чувствителна към UV лъчение, или се прилага върху кожата, или се приема като активна съставка под формата на таблетки. След това кожата се облъчва с UV-A лъчи.

Прочетете повече по темата: Светлинна терапия за псориазис

Системна терапия за псориазис

В случай на тежък псориазис, засягане на ставите или неадекватен отговор на локалните терапевтични мерки се използват възможности за системно лечение.

Един от вариантите е лечение с ретиноиди, като напр IsotrentinoinТе инхибират скоростта на растеж на горните слоеве на кожата и могат лесно да се комбинират с PUVA терапия.

Друга използвана активна съставка е фумаровата киселина. Това инхибира възпалителната реакция при псориазис.

В системната терапия, така наречените имуносупресори, като напр Метотрексат или циклоспоприн А, играе важна роля. Тези лекарства понижават имунната система и са важна част от лечението на псориазис.

Така наречените биологични (инфликсимаб, Адалимумаб) се използва. Това са антитела, които се използват, когато други лечения не работят.

Прочетете повече по темата: Псориазис при бременност

Какви лекарства има за псориазис?

За лечение на псориазис има различни активни съставки, които се прилагат външно или под формата на таблетки и инжекции за системна терапия. Вече се предлагат много лекарства, които имат различни предимства и недостатъци.
За опростен преглед е препоръчително първо да се направи разлика между местните терапевтици и системните лекарства.

• Местни терапевтични агенти: за локална терапия се използват кортикоиди (включително мометазон фуроат), катранови производни (дитранол), катранени препарати, ретиноиди и аналози на витамин D.
• Системни терапевтици: за системна терапия на псориазис за предпочитане се използват ретиноиди (изотрентиноин), фумарова киселина, метотрексат, циклоспорин А, инфликсимаб и адалимумаб.
• в редки случаи може да се използва и Enbrel®

Кои лекарства в крайна сметка са най-подходящи за хода на псориазис, в крайна сметка трябва да се решава индивидуално.

MTX

Метотрексат е едно от най-старите лекарства, използвани за вътрешно лечение на псориазис. Това е имуносупресивно средство, което понижава активността на имунната система. Активната съставка се инжектира във вената или кожата или се приема като таблетка веднъж седмично. Обичайната доза е между 15 и 25 mg. Точната доза обаче се определя индивидуално. Началото на действието може да се очаква след около 2 до 4 седмици, въпреки че се наблюдава при около 60% от пациентите.

Метотрексат дава възможност на тези пациенти да бъдат възможно най-свободни от симптоми. Метотрексат е много ефективно лекарство, но за съжаление има и много странични ефекти. Той не трябва да се използва за много съществуващи условия, тъй като може да влоши тези условия. Метотрексат не трябва да се приема по-специално при пациенти с нарушена чернодробна функция. Изразените нарушения в работата на бъбреците, кръвообразуващата система и алкохолизмът също могат да бъдат противопоказания за терапия с метотрексат. Стойностите на кръвта, черния дроб и бъбреците трябва да се проверяват редовно по време на терапията с метотрексат.

Прочетете повече за това по-долу Странични ефекти на метотрексат

Fumaderm

Fumaderm е често използвано лекарство за псориазис. Това са таблетки, които съдържат различни фумарати. Лекарството има противовъзпалителен ефект и се приема по фиксиран график в продължение на няколко седмици. Първият успех на лечението може да се очаква след около 6 седмици. Следователно е необходимо известно търпение с тази терапия.

Фумаратите се използват за вътрешна терапия, когато локалните мерки са недостатъчни или е налице тежък псориазис. При около 50 до 70% от пациентите фумаратите водят до възможно най-голяма свобода от симптоми. Лекарството може да причини стомашно-чревни и бъбречни проблеми. По време на терапията с Fumaderm стойностите на кръвта, черния дроб и бъбреците трябва да се проверяват редовно. Заболяванията на стомашно-чревния тракт и бъбреците могат да бъдат критерий за изключване за лечение с Fumaderm.

Кремове за лечение на псориазис

Лечението на псориазис включва използването на различни кожни кремове. Всеки пациент с псориазис трябва да получи основни грижи с кремове, които съдържат салицилова киселина и урея. Тези кремове помагат за разхлабване на люспите на кожата. За целта трябва да се грижи за сухата кожа с овлажняващи кремове. Примери за такива овлажняващи кремове са Dermalex или Physioderm®. В допълнение, различни кремове и мехлеми с различни локални активни съставки могат да бъдат предписани от дерматолога. Такива кремове съдържат обичайните локални терапевтични средства.

кортизон

Кортизоноподобни лекарства, т.нар кортикостероиди, се използват в локалната терапия на псориазис.Използва се не само противовъзпалителното действие на тези лекарства, но и инхибиращият ефект върху растежа на горните слоеве на кожата.
Като крем, например, активните съставки Мометазон фуроат и Бетаметазон бензоат прилага се локално върху засегнатите кожни участъци. По правило активните съставки се прилагат до 3 пъти на ден. Първият терапевтичен успех вече може да се види след 1 до 2 седмици. Достатъчен резултат се постига при до 50% от пациентите. Терапията обаче трябва да бъде ограничена до няколко седмици, в противен случай кожни промени като а атрофия кожа (изтъняване). Кортизоноподобните лекарства обикновено се използват в комбинация с други активни съставки.

Витамин D

Така наречените аналози на витамин D са важен компонент от локалната терапия за псориазис.Активните съставки Калципотриол и Tacalcitol са получени от витамин D и се прилагат при псориазис под формата на мехлеми, кремове и емулсии. Препаратите се прилагат 1 до 2 пъти на ден. Лечебен успех може да се очаква след 2 до 3 седмици най-рано. За разлика от кортизоноподобните активни съставки, много добре поносимите лекарства са подходящи и за продължителна терапия над 12 до 18 месеца. Те могат да се използват добре в комбинация с кортикоиди или UV терапия. Когато се използват на голяма площ, те могат да повлияят на калциевия баланс, особено при деца. Следователно те не трябва да се използват на голяма площ.

Витамин В12

Преди време на пазара излязоха витамини В12 мехлеми и кремове, които бяха препоръчани от съответните производители за лечение на псориазис. От конвенционалната медицинска гледна точка обаче, тези препарати не могат да се препоръчат. Ефективността е силно поставена под въпрос. Теоретично, мехлемите с витамин В-12 трябва да "прехващат" възпалителните процеси в кожата и по този начин да облекчават възпалителната реакция. Въпреки това няма надеждни доказателства за тази ефективност, така че употребата на мазила с витамин В-12 не се препоръчва в настоящото ръководство за лечение на псориазис.

светлинна терапия

Светлинната терапия е често срещана и много ефективна възможност за лечение на псориазис, При тази форма на терапия се използват два основни ефекта от UV светлина. От една страна, клетъчният растеж на горните кожни слоеве се инхибира, а от друга, имунната система се понижава. Това може да подобри симптомите на псориазис.

Общата светлинна терапия използва UV-B светлина с дължина на вълната 311 нанометра. Излъчването се извършва приблизително 3 до 5 пъти седмично. Първите успехи на лечението могат да се видят след около 2 до 3 седмици. След около шест седмици терапия облъчването води до свобода от симптоми при 75% от пациентите.

Терапията причинява странични ефекти като зачервяване на кожата, сърбеж и дразнене при някои пациенти, но те са временни. По време на терапията трябва да се избягва допълнителна слънчева светлина.

PUVA е модификация на светлинната терапия. Тази терапия включва облъчване на кожата с UV-A светлина и използване на активната съставка psoralen като допълнително лечение. Това се прилага или върху кожата или се приема като таблетка и повишава чувствителността на кожата към UV светлина. Тук дори 90% от пациентите са без симптоми.

Лазерно лечение

За лечение на псориазис вече са на разположение различни лазерни терапии, които позволяват прецизно облъчване на засегнатите участъци от кожата. Използват се специални UV-B лазери, които подобно на конвенционалната светлинна терапия инхибират растежа на горните слоеве на кожата и регулират имунната система. Лазерът може да бъде насочен специално към плаките, като по този начин предпазва здравата кожа. Освен това са необходими по-малко лечения, отколкото при конвенционалната терапия със светлина. Лечението е подходящо за пациенти с локализирани огнища на псориазис, не е подходящо за приложение с големи площи.

Biologicals

Лечението на псориазис включва и използването на така наречените биологични вещества. Този сравнително нов клас вещества се състои от антитела, които се използват при терапевтична рефрактивност. Това означава, че биологичните вещества се използват, когато други лекарства не работят и лечението не е успешно. По-конкретно, това са активните съставки инфликсимаб и адалимумаб. Тези лекарства принадлежат към TNF-алфа инхибиторите и имат противовъзпалителен и регулиращ ефект върху имунната система. Това са мощни лекарства, които се използват за лечение на различни хронични възпалителни заболявания и, за съжаление, могат да имат и много странични ефекти. Следователно тяхното използване трябва да бъде внимателно обмислено.

Допълнителна информация можете да намерите тук: Infliximab

Какво мога да постигна чрез диета?

Мненията за диета при псориазис варират в широки граници. Има много съвети за хранене, диетични планове и препоръки за засегнатите, но полезността им може да бъде поставена под въпрос. Хората с псориазис имат определена генетична предразположеност към заболяването. Различните задействащи фактори водят до поява на болест и фази на заболяването. От медицинска гледна точка храненето играе доста подчинена роля, така че пациентите с псориазис не трябва да създават специален план за хранене.

В крайна сметка засегнатите трябва да се грижат за намаляване на излишното тегло и да избягват алкохола. И двете могат да поставят стрес върху черния дроб и да влошат заболяването. По-специално алкохолът, подобно на много лекарства срещу псориазис, поставя допълнително напрежение върху черния дроб и следователно в идеалния случай изобщо не трябва да се консумира. Затлъстяването и много мастната диета насърчават възпалителните процеси в организма и следователно могат също да доведат до влошаване на тена на кожата. Това обаче не означава, че радикалните нулеви диети имат смисъл. По-скоро трябва да обърнете внимание на балансираната и здравословна диета, пресни зеленчуци и плодове. За съжаление, лекарствената терапия не може да се избегне дори при здравословна диета.

Прочетете повече за това по-долу

• Пълноценно хранене
• Кортизон и алкохол - съвместими ли са?

Домашни средства за лечение на псориазис

Има много различни домашни средства за поддържащо лечение на псориазис. Дали домашното лекарство е ефективно, варира в голяма степен от човек на човек. Обикновено важи простият принцип: да се опитваш е по-добре, отколкото да учиш. Това, което работи добре за единия, изобщо не помага на другия. Ето някои домашни средства, които можете да използвате за лечение на псориазис:

• 1. Компреси с черен чай: За тези прости компреси трябва да се вари само малко черен чай. Веднага след като чаят се охлади до комфортна температура, с него може да се накисне чиста памучна кърпа. Платът вече е добре изваден и поставен върху засегнатата зона .;
• 2. Опаковане на кварк: някои кварки се поставят върху чиста памучна кърпа. Сега кърпата се сгъва нагоре и се притиска върху засегнатата област на кожата. Охлаждащият компрес осигурява бързо облекчаване на симптомите .;
• 3. Солена вана: солената вана може да помогне за омекотяване на люспестата кожа и да улесни последващите грижи. За целта добавете 2 до 3 шепи морска сол във вана и се къпете във водата за около 10 до 15 минути. Тогава кожата се грижи както обикновено.

пчелен мед

Все по-често се разпространяват препоръки от различни ненаучни източници за използването на мед от манука при псориазис. Ефектът обаче не може да бъде доказан научно. Всъщност медът от Манука всъщност може да направи псориазис по-болезнен и не трябва да се прилага при псориазис. Повишеното усещане за болка се основава на активната съставка в меда, метил глиоксал.

Не може да се направи препоръка и за нормален мед. Симптомите на псориазис не могат да бъдат подобрени нито чрез консумация на меда, нито чрез прилагането му върху кожата.

Масло от чаено дърво

Маслото от чаено дърво се споменава в някои форуми като домашно средство за лечение на псориазис. В повечето случаи се препоръчва външно приложение във вода за баня или директно върху засегнатите кожни участъци. Въпреки че някои хора вярват, че маслото от чаено дърво облекчава дискомфорта им, маслото трябва да се консумира с повишено внимание. Може да доведе до контактни алергии и екзема. Затова съветваме да не го използвате в този момент.

Прочетете повече за това на нашата главна страница Масло от чаено дърво

Хомеопатия за псориазис

Страдащите от псориазис често имат високо ниво на страдание и често променят лекарствата в течение на живота си. Това е често срещано при хронични заболявания. Поради това много пациенти се обръщат към хомеопатични активни съставки в хода на заболяването си. Преди всичко много от засегнатите се надяват да успеят да се справят с по-малко конвенционалната медицина. Използването на хомеопатични лекарства често не подобрява тена на кожата, но подобрява психологическата конституция на пациента и отношението им към болестта. Често използвани хомеопатични лекарства са Natrum muriaticum, Сяра, Сепия Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis и Calcium carbonicum.