Ортопедия-Онлайн

Протезиране на коляното

Синоними в по-широк смисъл

Протезиране на колянната става, ендопротезиране на колянната става, обща ендопротеза на коляното, ТЕП на коляното, тотална ендопротеза (ТЕП), изкуствена колянна става

дефиниция

А Протезиране на коляното замества износената част на ставата Колянна става чрез изкуствена повърхност. Износените хрущял- и Слоеве от кост се отстраняват като част от операция и се заменят с две изкуствени части, а именно щит на костите на бедрото и металното плато на пищяла. За да се избегне, че тези две ставни повърхности се трият една върху друга и по този начин металните части влизат в става се съхраняват, така наречената пластмасова плъзгаща се повърхност се вмъква между двата компонента. По този начин тази пластмасова плъзгаща се повърхност се съхранява между бедро и на пищяла.

Структура на колянна протеза

Както можете да видите от илюстрацията по-долу, има а Протезиране на коляното най-малко два различни компонента: бедро- и на Порция за пищял, Въпреки че тези два компонента винаги трябва да се разменят, замяната на задната колянна чаша не е абсолютно необходима.

От Бедра част на протеза на коляното (= Бедрен компонент), обикновено се състои от един Кобалт - хром сплав
От Порция за пищял колянната протеза (= Тибиалното плато) се състои от метален компонент, върху който има инкрустация, пластмасовия слой (=Плъзгаща се повърхност) почива.
От Част за коляното колянната протеза се състои от много твърда пластмаса (полиетилен). Обмяната на тази повърхност не е абсолютно необходима.

Фигурална колянна протеза

Бедра кост (бедрена кост)
Компонент на бедрото (бедрената кост)
Компонент на подбедрицата (пищял)
Гълъбова кост (пищяла)
Телешка кост (фибула)

Материал на протезата

От първото протезиране на коляното, както хирургичните методи, така и използваните материали се променят и развиват. В зависимост от производителя, днес в колянна протеза се използват различни материали. Станете общи различни материали в рамките на протеза използва се за постигане на оптимален резултат. В така наречения „бикондиларен колен TEP“, една от най-често срещаните протези, висококачествени метали като напр. Неръждаема стомана или оксиний и титан, както и специална пластмаса (полиетилен) се използва. Металът е прикрепен към бедрото и костта на подбедрицата. След това върху долната част се поставя пластмасов диск, върху който горната част може да се плъзне.

Използват се така наречените сплави, които правят неръждаемата стомана достатъчно твърда за използване като протеза. Това ще бъде специално Хром-кобалтови сплави използва. Там Алергии към тези сплави имплантите могат да бъдат известни и в отделни случаи керамика или т.нар Алергични импланти където се използват особено нискоалергенни сплави.

Можете да намерите повече информация по тази тема тук: Материал за протезиране на коляното

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Монтаж на протеза на коляното

Протезата на коляното може да бъде направена от различни материали и може да бъде прикрепена с помощта на различни хирургични методи. Кой хирургичен метод се използва в отделния случай, зависи от Състояние на ставата, устойчивостта на пациента, както и на Хирург от.

Процедурата обикновено се извършва от Специалисти по ортопедия проведени специалистите в тази област. Операцията винаги се извършва под упойка. Лекуващият хирург може да използва рентгеновите снимки, за да направи това План за работа дизайн. По този начин размерът и видът на протезата, както и хирургичният метод могат да бъдат определени преди началото на операцията. Най- Обща продължителност операцията обикновено възлиза на под 2 часа.

В началото на операцията лекуващият хирург се снабдява с бягане централно над колянната става Разрез на кожата достъп до ставата. С помощта на специални хирургически инструменти, на Ставна повърхност, адаптирана към необходимата протеза да стане. Частите на протезата вече са прикрепени към предварително обработените повърхности на ставите фиксиран към костта, След като всички части на протезата са на желаното място и са фиксирани, ставата се премества отново и се проверява дали всички движения могат да се извършват. След това, пресеченото по-рано Плат с шевове зашит отново.
За да може кръвта и течността да се оттичат, в раната често се поставят тънки пластмасови тръбички, които гледат извън раната (т.нар. дренаж). След това се прилага превръзка, която може до известна степен да намали подуването.

Обикновено може да бъде между a едностранен (т.е. само в горната част или Костите на долния крак са ограничени) и един двустранен (Горен и Кост на долния крак) протеза, както и на ос направлявана Може да се разграничи протезата. В повечето случаи ще се използва и двустранна протеза Общо протезиране на коляното (тотална подмяна на коляното), вграден.

Частите на протезата могат както с цимент, cementless, както и да се фиксира към костта, като се използва комбинация от двата метода.

Можете да намерите повече информация по тази тема тук: Операция на колянна протеза

Кога се имплантира протеза на коляното?

Има индикации, които показват, че може да се наложи колянната става да се замени с изкуствена колянна става. По-нататък са показани някои индикации, които също могат да се появят в комбинация и след това дори могат да сочат необходимостта от протезиране на коляното. Убедителна индикация за инсталиране на Протезиране на коляното Обаче няма. В крайна сметка решението трябва да бъде взето индивидуално с пациента.

Значителна болка при упражнения и / или в покой, като се изчерпват всички консервативни, но също така възможни варианти за хирургична терапия.
По възможност свързан увеличаване на ограничената мобилност (особено: инхибиране за изправяне на крака)
Напреднал остеоартрит, като а Ретропателарна артроза, лечението на които както консервативно, така и хирургично-артроскопски (от а артроскопия) не донесе подобрение.
Осево разместване на крака (Ако такъв или Чукнете коленете) Ако някой Корективна остеотомия не се счита. (Особено при екстремни чупки на коленете или краката на крака е необходима специална стабилност. Поради тази причина обикновено е необходима свързана протеза на коляното).

Можете да намерите повече информация по тази тема тук: Хирургия за остеоартрит на коляното

Усложнения

Разбира се, има и състояния, в които а Протезиране на коляното не изглежда разумно. Точно както има много индикации за възможната нужда от използване на изкуствена става, има и толкова много противопоказания. По-долу са изброени някои важни противопоказания, които могат да забавят използването на колянната протеза. По-специално, не трябва да се използва изкуствена колянна става

ако не всички консервативни възможности за лечение са били изтощени.
ако Апарат за разтягане е нарушен.
ако има опасност от Протезна инфекция състои се. Обикновено това се случва, когато все още има физически инфекции. В допълнение, малки Кожни примеси, като Възпаление на корен на косата или пъпки броене.
ако в резултат на заболяване като захарен диабет, артериалната Циркулацията е нарушена е.
ако в близост до ставата парализа възникнат или
обширен Увреждане на меките тъкани съществуват в зоната на работа.

болка

Болката може да се появи както преди, така и след операция на протезиране на коляното. Болката преди операцията обикновено е израз на счупената става и най-честата причина за операция с колянна протеза.
Операцията може да премахне болката в повечето случаи (около 90% в зависимост от изследването). Болката, която се появява веднага след операцията, е нормална и може да бъде причислена към самата процедура. Приемането на лекарства за болка през първите няколко дни след операцията трябва да подобри тази болка.

Ако болката продължава дълго време след заздравяването на раната, това може да е израз на инфекция в оперираната става. Разхлабената протеза също може да доведе до болка в коляното. Ако болката се появи много дълго (15-20 години) след операцията, протезата може да е достигнала края на живота си и е необходима друга операция за подмяна на протезата.

Болката, която се забелязва само при определени натоварвания, винаги може да се появи в ежедневието с колянна протеза и е признак на прекомерен стрес върху изкуствената става. Следователно не сте причина за тревога. Избягването на тези пикови натоварвания може да намали болката.

Можете да прочетете повече информация по тази тема тук:

Болка с протезно коляно
Болка след операция на коляното

Aftercare

Пациентите вече бързо се мобилизират отново след протезиране на колянната става. Следователно последващото лечение започва почти веднага след операцията (между първия и третия ден).

През повечето време започвате с това Колянна става да се движите с помощта на моторна релса. Това огъва и разтяга крака при различни нива на трудност. Тази първа Упражнения за движение следвайте физиотерапевтични упражнения.

Поне толкова важно, колкото упражненията за движение, описани по-горе, е, че пациентът отново се научава да „стои на два крака“. През първите няколко дни пациентът трябва да става от леглото само със съдействието на медицинския персонал. С помощта на проходилка и / или се научи да използва патерици, пациентът се научава да става по-независим. Това ходене трябва да се научи.

В допълнение към упражненията за движение и по този начин физиотерапевтичното последващо лечение, на Премахване на дренажи важно на 3-ия ден след операцията. Физиотерапията ще се засили сега най-късно. Целта е да се увеличи мобилността и функционалността на колянната става, така че да се постигне подобрено предоперативно състояние.

По-специално мобилизирането изисква повишено ниво на сила, воля и самочувствие от страна на пациента: подобрено предоперативно състояние след операцията е възможно само чрез сътрудничество на пациента. Оттук нататък физиотерапевтичното последващо лечение може да се намесва, за да се постигне целта му да възвърне подвижността и функцията на оперираната колянна става, която често е била значително ограничена преди операцията. Това изисква известни усилия както от пациента, така и от терапевта.
В следващия курс, редовно Рани и лабораторни контролиза да избегнете неизправност на Заздравяване на рани да признае възможно най-рано и да може да предприеме подходящи мерки.
Докато мобилизацията на пациента не може да бъде възстановена напълно и по този начин е възможно пълно натоварване, това е така Профилактика на тромбози под формата на Антитромботични чорапи и / Хепарин спринцовки от голямо значение.

Тъй като тромбозата може да има далечни последици, трябва да наблюдавате внимателно тялото си. Ако се появи болка в прасеца или подуване на краката или подбедрицата (въпреки това), незабавно трябва да бъде информиран лекар.

Трябва да имате такъв стационарен престой Планирайте за около две до три седмици след операцията, плюс една рехабилитация от около три седмици, които могат да се провеждат или като стационарна (под формата на лек), или като амбулаторна.
Независимо коя мярка сте избрали: Веднага след като санитарните мерки приключат, ще намерите такава радиологичен контрол вместо. Тази рентгенова проверка обикновено се извършва там, където е извършена операцията.
Тук също се решава дали мерките за рехабилитация са дали желания успех и дали колянната става може да бъде огъната отвъд правилния ъгъл.

В редки случаи, при които не е постигната достатъчна подвижност на колянната става, може да се извърши допълнителна процедура, при която всякакви сраствания се разхлабват чрез преместване на колянната става.

По правило пълната мобилност се постига само след няколко месеца. Само тогава те са Подуване след оп отстъпва и меките тъкани до голяма степен заздравяват.
Редовните проверки следователно са много важни за по-нататъшния курс на оздравяване и подобряването на мобилността. Поради тази причина пациентите с ендопротезна хирургия получават т.нар Паспорт за ендопротезиране. Тук се въвеждат "контролните данни" на всеки изпит, докато мобилността не бъде възстановена задоволително.

Животът след

Живот с изкуствена колянна става:

Целта, която с a Протезиране на коляното трябва да се постигне, разбира се, е безболезненото движение на колянната става. Като правило би трябвало да сте постигнали тази свобода от болка след мерките за рехабилитация.

За да постигнете това, е необходимо вашето Помощ, но и вашето търпение.

Не всички движения могат да се извършват отново бързо. Изкачването на стълби е особено трудно в първата фаза след операцията на коляно протеза. Тъй като изкачването на стълби в частност не може да бъде избегнато в ежедневието, ще научите като част от Рехабилитация знаят различни възможности.

Ходенето с помощни средства за ходене също не е лесно за всеки пациент: Така наречената „школа за ходене“ помага тук, трябва да ви подготви за ежедневието.
Избягвайте, ако е възможно водопад! Изкуствената колянна става е вградена в костта ви и ако паднете, тя може да счупи костите, което означава, че са необходими допълнителни операции.
За повдигане и пренасяне никога повече от максимум 20% от собственото ви телесно тегло!
По принцип различните спортове могат да се комбинират с протеза на коляното. В този момент колоезденето трябва да бъде обсъдено накратко, което всъщност е евтин спорт. За колоездене е необходима способност за огъване на коляното от поне 90 °, но не трябва да се прави през първите няколко месеца след операцията.

Упражнение с протезно коляно

След като е поставена колянна протеза, за много хора възниква въпросът дали, кога и какъв вид спортна дейност е опция.
Ранното движение на оперираната става е от съществено значение за оптимален резултат след операцията. Оптималният обхват на движение и последователност може да бъде постигнат чрез специални рехабилитационни програми и физиотерапия.

По принцип наличието на колянна протеза не е причина да се откажете от спорта. Трябва да се отбележи обаче, че изкуствената става може да се износва по-бързо чрез спортове, които поставят много напрежение на ставата, което прави необходима още една операция. Спортовете, които включват удари и бързи завои в ставата, трябва да се избягват, ако е възможно, за да не се рискува разхлабване на протезата. Ето защо не се препоръчва да спортувате като ски, тенис или футбол.

По-долу са изброени някои препоръки за различни видове спорт, които са класифицирани според тяхната годност за носене на протези на колянната става.

Спортът като подходящ може да бъде определен:

Плуване, най-подходящо: пълзене и гръб.
Гимнастика, при условие че няма екстремни движения на оперираната става.
Гребане обаче: Избягвайте прекомерното огъване на коляното.
ветроходство
гребло
екскурзия
скандинавско ходене

Спортът като условно подходящи да бъде валиден:

Ски бягане (диагонална техника, широки туристически ски са особено препоръчителни)
Издръжливост на бягане (само с добра техника за бягане, мека земя и обувки за пружина)
Голф (само с добра техника и малко усукване = въртене)

Спорт, който след поставяне на протеза на колянната става като неподходящ трябва да бъдат определени: