Болка в задните части / задните части
Въведение
В медицината дупето описва глутеалните мускули и подкожния мастен слой, които от една страна възглавни теглото на тялото, докато седи, но от друга също извършва мощни мускулни движения. Болката в дупето може да има много причини.
Претоварването може да доведе до мускулни напрежения или разкъсване на мускулни влакна. Болката в гърба също е често срещан проблем, тъй като може да се излъчва в задните части и надолу към стъпалото. Дразненето на нервите, особено на седалищния нерв, също може да причини пареща болка.
Причини за болка в седалището
Болката в задните части може да възникне само на едно място или да излъчва в краката или гърба. В много случаи тази болка в задните части се дължи на мускулни причини. В зависимост от местоположението на оплакванията обаче причината може да бъде и нервните нередности и / или проблеми на нивото на костните структури. В допълнение, заболявания на гръбначния стълб могат да причинят болка в областта на задните части на много пациенти.
- Едностранна болка в задните части
Болката в дупето, която е строго ограничена до едната страна, в повечето случаи е причинена от неправилна стойка. При продължително претоварване и прекомерно странично изместване на горната част на тялото симптомите на болка обикновено се развиват в областта на стресирания крак. По принцип едностранната болка в задните части се дължи по-малко на заболяване на задните части. По-скоро повечето пациенти, които страдат от едностранна болка в задните части, са проблеми на гръбначния стълб, които се излъчват в задните части.
Научете повече тук: Болка в дясното дупе или болка в лявото дупе.
- Болка от двете страни на дъното
Пациентите, които усещат болка от двете страни на задните части, които засягат и цялата област на глутеалните мускули, често се основават на стрес върху мускулните структури. Много от засегнатите пациенти са склонни постоянно да поддържат глутеалните мускули. Този тип болки в седалището обикновено засягат спортисти и жени. - Болка в седалището по-горе
Болките в задните части, които се излъчват в лумбалния гръбначен стълб, са особено чести. В повечето случаи тези симптоми се описват от засегнатите пациенти като болки в гърба или болки в долната част на гърба. Херния диск също може да доведе до такава болка. Тъй като глутеалният мускул започва от горния ръб на таза, мускулните проблеми на задните части също могат да доведат до такива симптоми на болка. - Болка в исхиума
Пациентите с болка в ишиалния участък обикновено трудно могат да придадат тежест на задните си части. Засегнатите могат да намерят дори кратки периоди на седене много притеснителни. Това явление се основава на факта, че ишиите са най-ниските точки на костния таз. В седнало положение цялото телесно тегло действа върху тези две малки точки и увеличава неимоверно болковите симптоми. По правило болката в задните части, която се усеща от пациента, е по-малко вероятно да се прожектира върху глутеалната област, когато има ишиална кост. По принцип симптомите са по-скоро описани на долните части на задните части и задната част на бедрата. Този вид болка в седалището често се дължи на неправилно подреждане на краката (например разлика в дължината на краката) или на костния таз (тазова коса). - Внезапна остра болка и подуване или синина в засегнатата област може да показва разкъсано мускулно влакно. Това често се случва, когато мускулите не са затоплени правилно. Трябва да изстудите и защитите засегнатата зона и да се въздържате от упражнения, докато не заздравее напълно след около 6 седмици.
Седалищната болка като причина
Седалищният нерв е най-дългият нерв в човешкото тяло. Той се простира от гръбначния стълб до стъпалото и може да се повреди по хода му. Нервът е отговорен за усещането в дупето и може да причини болка, ако се раздразни.
Поради анатомичната близост, ишиасът често се смазва от напрегнат тазобедрен мускул (М.piriformis), наричан още синдром на piriformis, или възпаление на нервите. Освен болка в дупето често се описва издърпването надолу в крака. Това може да бъде причинено от продължително седене, неправилно или раздвижено движение или трайно разминаване при стоене и ходене.
Физиотерапията, тренировките за ходене и масажи са подходящи за терапия. Противовъзпалителните болкоуспокояващи като диклофенак помагат за облекчаване на болката, особено ако ишиасът е възпален. Рядко е показана хирургия.
За повече информация прочетете на: прищипан седалищен нерв.
Синдромът на piriformis като причина
Пириформеният мускул е малък мускул с форма на круша, който се намира в таза на прехода към задната част на бедрото. Този мускул може да бъде раздразнен, по-специално от пренапрежение, втвърдяването на пириформите след това води до болка в седалището и задната част на бедрото.
Мускулът на piriformis също може да раздразни седалищния нерв, което може да причини стрелба болка в целия крак и засегнатия задник. Освен това могат да се появят ненормални усещания и усещане за изтръпване.
Научете повече за темата тук: Синдром на Piriformis.
Блокадата на ISG като причина
Сакроилиачната става свързва сакрума от двете страни с илиачните кости. Той е част от тазовия пръстен. SI ставата е така наречената амфиартроза, тоест става дума за става с много малък обхват на движение. Стабилизира се от мускули и връзки.
Блокада на сакроилиачната става може да бъде предизвикана от различни причини. Мускулен дисбаланс на мускулите на гърба и корема често е причина за оплакванията. Това може да се предизвика от нефизиологични движения, тежка физическа работа, особено повдигане, или от наклонен таз. Падането или други травми също могат да причинят блокада на ISG. Това обикновено се проявява с неспецифична болка в долната част на гърба, която често се излъчва към дъното и бедрото.
Да лежите на гърба си с изправени крака не е възможно с ISG блок. Блокирането на ISG е особено често по време на бременност. Тук ставата е силно натоварена поради нарастващото бебе, в допълнение, връзките се разхлабват чрез освобождаване на хормони от бъдещата майка. Симптомите на запушване на SI ставата често са подобни на тези на херния диск. Тук е важно задълбочено проучване, тъй като блокирането може да се лекува добре с хиропрактика и физиотерапия.
Прочетете повече за темата тук: Блокиране на ISG.
Бедрото като причина
Болката в областта на дупето може да има различни причини. В много случаи могат да се открият заболявания на тазобедрената става. Най-вече това е болка, която се излъчва от тазобедрената става.
Една от основните причини за подобни оплаквания е това, което е известно като артроза на тазобедрената става. Артрозата е заболяване, което се характеризира с широко увреждане на хрущяла. При много от засегнатите пациенти истинската причина за появата на това хрущялно увреждане не може да бъде определена дори след обширна диагностика. В други случаи обаче неправилната стойка и / или неправилен стрес могат да бъдат идентифицирани като причина.
Друга причина за болка в дупето е това, което е известно като "трохантериален бурсит". В тази клинична картина могат да се открият изразени възпалителни процеси в областта на бурса на горната част на бедрото. Пряката причина за появата на това заболяване е триенето на сухожилната плоча на външната част на бедрото (Fascia lata) на костеливия по-голям трохантер. Трохантериалният бурсит по принцип може да се появи във всички възрастови групи. Особено изложени на риск са хората, които често се занимават със спорт и по този начин излагат много напрежение на мускулите на бедрата.
Освен това, синдромът на тесното положение на тазобедрената става (възпрепятстване на тазобедрената става) може да доведе до болка в слабините на засегнатия пациент, която се излъчва в дупето. Причината за появата на този синдром на тясното тяло е неблагоприятна анатомична форма на главата на бедрената кост и / или ацетабуларния покрив.
Възпалените мускули като причина
Възпалените мускули в глутеите са много честа причина за болка в дупето. Това се получава чрез необичаен стрес или екстремно увеличаване на стреса. Често до него водят походи над планини или дълги накланяния. Именно така наречените глутеални мускули са отговорни за възпалените мускули. Има три парчета: голям, среден и малък (gluteus maximus / medius / minimus мускул). Възпалените мускули обикновено достигат своя максимум на втория ден след тренировка и след това си отиват сами.
За повече информация прочетете на: Болки.
Хемороидите като причина
Хемороидите също могат да доведат до болезнени оплаквания в областта на задните части. Хемороидите са плексуси на кръвоносните съдове в областта на ануса. Те се срещат при всички и обикновено не причиняват никакви симптоми. Напротив, те дори са много важни за континенцията на изпражненията, тъй като уплътняват ректума от въздух и течен изпражнения. Въпреки това, стойността на болестта има разширяване на тази мрежа извън нормалната степен. След това части от тази плитка могат да паднат от аналния канал и да станат видими отвън.
Първите признаци на хемороиди обикновено са яркочервени отлагания на кръв върху изпражненията. В хода на заболяването обаче функцията на съдовата мрежа може да бъде толкова нарушена, че малки количества слуз или изпражнения да изтекат между изпражненията и да дразнят ануса. Това след това води до сърбеж, соене, парене, но и болка в областта на ануса.
Важно е да се знае, че хемороидите обикновено се лекуват и могат да бъдат излекувани. Колкото по-рано се лекува хемороидите, толкова по-добър е лечебният успех. Въпреки това, тъй като много хора не са склонни да адресират тези оплаквания от срам, повечето пациенти издържат оплакванията много по-дълго, отколкото трябва.
Можете да намерите повече информация по тази тема тук: Хемороиди.
Съпътстващите симптоми
Болката в краката като симптом
Болката в дупето не се проявява сама в много случаи. Често при ходене или в покой болката стреля от седалището в крака до стъпалото. Това типично съзвездие се открива, когато нервите, които възникват от долния гръбначен мозък, са раздразнени по някакъв начин. Една възможна причина, която се предполага за болка от седалището до крака, е херния диск в лумбалния гръбначен стълб. Междупрешленният диск притиска нервите, които след това са силно раздразнени и причиняват болка.
В много случаи обаче причината за страданието е друга причина: това включва ишиас, дразнене на седалищните нерви. Не съществува междупрешленния диск, а напрегнат мускул на нивото на бедрата, мускул пириформизъм, който е отговорен за болката до крака. Симптомите често са грешни движения и прекомерно напрежение.
Лекар може да използва различни маневри в краката и тазобедрената става, за да открие или поне да стесни причините. Лечението на болката от седалището до крака в повечето случаи се характеризира с гимнастика и релаксиращи упражнения. Известни болкоуспокояващи могат да се използват срещу остра болка.
Болка в стъпалото като симптом
Ако болката се простира от седалището до стъпалото, често това е известно като ишиас. Това обикновено се забелязва като пробождаща болка, която преминава от бедрата над задните части до крака и стъпалото. Често пъти болката е придружена от усещане за изтръпване или изтръпване в областта.
Причинява се от компресия на седалищния нерв. Това може да бъде причинено от плъзгащи се прешлени, изпъкнали междупрешленни дискове, херния диск, стесняване на гръбначния канал или от кървене или тумори.
Научете повече за: Lumboischialgia.
Болка в бедрата като симптом
В допълнение към болката в дупето често се описва болка, която се дърпа в бедрото. Това може да е индикация за различни проблеми.
От една страна, болката се появява от седалището до бедрото, когато седалищният нерв е раздразнен и понякога болката отива още повече. Друга причина е напрежението в глутеалните мускули. Ако има прекомерно или неправилно натоварване и по този начин напрежение, болката се появява предимно от задната страна на бедрото. Това може да се появи след дълги пътувания с кола и други заседнали дейности без много разнообразие. Дразненето на ишиаса поражда подобни симптоми.
Друга причина за болка, която започва в дупето и се разпространява до бедрото, е износването на тазобедрената става (коксартроза) със следните деформации. Поради това разминаване, мускулите трябва да работят повече при необичаен стрес и могат да се спазят. Този проблем е най-често срещан при възрастни хора над 50 години. Тук болката е особено подчертана отстрани. Напрежението може да се третира добре с масажи, топлинна обработка и гимнастически упражнения за отпускане на мускулите.
Прочетете повече по темата: Болка в бедрото.
Болки в гърба като симптом
Болката в седалището често се причинява от заболявания на гръбначния стълб. Освен това болката, която възниква директно в областта на дупето, се възприема погрешно от много от засегнатите пациенти като оплаквания от гърба.
Прекомерното напрежение на глутеалните мускули е основната причина за болка в задните части, която може да се излъчва в гърба.Мискулните напрежения и синини са особено чести в областта на задните части. В допълнение, обикновените възпалени мускули могат да причинят болка в задните части и долната част на гърба при много пациенти.
Функционалните разстройства на държащите органи също са сред най-честите причини за развитието на такива симптоми. В този контекст трябва да се разграничават различни форми на функционални нарушения. Например напрегнатите мускули или сухожилия могат да се превърнат в т.нар.миофасциална болка" да води. Преди всичко хората, които имат изразени грешки в стойката или които многократно извършват монотонни движения, често страдат от миофасциална болка в задните части и долната част на гърба.
Кога се появява болката?
След падане
Болката в дупето след падане може да има различни причини. От една страна, може да се образува синина (хематом), тъй като силата е наранила малки съдове и кърви в него. Това обикновено е безобидно. В зависимост от това колко силна е била силата, тя може да доведе и до запушване на сакроилиачната става или ишиас. Това се проявява в болка в областта на бедрата и задните части, която често се излъчва в крака и стъпалото.
При наличие на кокал, трябва да се извика хиропрактикант, за да се разхлаби блокирането отново и да се избегне трайно привеждане в съответствие и неправилно зареждане.
Докато бягате
Болката в седалището при джогинг често се причинява от възпалени мускули след прекомерна употреба на глутеалните мускули. Това е безвредно и ще отмине от само себе си след няколко дни с умерени упражнения. Ако това не е така, може да има разкъсано мускулно влакно, което изисква известно време за почивка от тренировките.
Друга причина за постурална болка при бегачите е това, което е известно като синдром на piriformis. Пириформеният мускул е малък мускул на тазобедрената става, който е отговорен за разтягане, въртене навън и разпръскване на тазобедрената става. Този мускул може да бъде раздразнен или може да се сгъсти неестествено поради неправилна употреба. Има болка, особено при упражнения, като бягане, което често се излъчва към крака.
Но ишиасът може да възникне и поради неправилен стрес по време на джогинг. Чести причини за това са несъответствия в таза, които са свързани с разлика в дължината на краката.
Докато работи
Глутеалните мускули и нерви играят важна роля при ходене и бягане. В резултат на това не е необичайно болката в дупето често да се появява или да се влошава при ходене. Много причини за болка в дупето са безобидни по природа. Често болката в дупето се появява при бягане поради прекомерно напрежение или неправилно напрежение на мускулите, сухожилията и съединителната тъкан. Води до втвърдяване и напрежение. Новите и непознати щамове често са спусъкът за болка в дупето. Това може да се поправи чрез укрепващи упражнения и релаксиращи мерки като масажи и термична обработка.
В някои случаи синдромът на piriformis е отговорен за болката по време на движение. Това е малък, напрегнат мускул в тазобедрената става, който е в непосредствена близост до голям нерв, наречен ишиас. Това се притиска и причинява болка в дупето. Боли особено при бягане, защото тук се използва мускула. Ако симптомите не отшумят след няколко дни без упражнения, въпреки упражненията за релаксация, е необходимо допълнително изясняване.
Когато седи
Болката в седалището при седене може да има различни причини. Тъй като цялото тегло на багажника действа върху ишиалните тубуси (това са костеливите структури на таза) при седене, те често са изложени на изключително големи натоварвания в продължение на много часове на ден. При хора с вродено или придобито неразположение на таза или разлика в дължината на краката, телесното тегло често има неблагоприятен ефект върху таза. В дългосрочен план това може да доведе до едностранна или двустранна болка в дупето при седене.
Синдромът на ишиас или пириформис също трябва да се има предвид. Също сравнително безобидни причини, като синини или възпалени мускули, могат да причинят болка при седене.
полагане
Повечето хора забелязват болка в дупето, особено когато се упражняват, т.е. когато седите дълго време или когато ходите или бягате. Но дори и когато лежите, болката в едното дупе може да се появи и да изисква лечение. Има няколко възможни причини за това:
На първо място има общо претоварване на съответните мускули в областта на седалището и бедрата. Включените раздразнени връзки също могат да причинят болка в дупето, когато легнете. Проста възпалена мускулатура след упорита тренировка не трябва да се забравя.
Ако болката остава постоянна за дълъг период от време, трябва да се обмисли проблем със седалищния нерв. Този голям нерв може да бъде възпален директно, което причинява силна болка дори при легнало положение. При синдром на piriformis, напрежението в малък тазобедрен мускул води до компресия на ишиаса, което причинява подобни симптоми.
След това несъответствията и неправилните натоварвания трябва да бъдат коригирани от ортопед. Дори ако болката в дупето се появява в покой и когато легнете, страданието обикновено може да се подобри значително с прости физиотерапевтични и релаксиращи средства.
Къде се появява болката?
Болка в дупето - отвън
Болката във външната част на дупето често е резултат от възпалени мускули, причинени от честото странично разпространение на крака. Въпреки това, може да има и възпаление на бурса отстрани на бедрото. Това е това, което е известно като трохантерен бурсит. Причинява се от претоварване и изисква засегнатият крак да бъде защитен. Упражненията като джогинг трябва да се избягват за известно време, след което болката обикновено отшумява сама.
диагноза
Тъй като причините за болка в задните части могат да бъдат много и разнообразни, спешно трябва да се консултира с лекар, ако проблемът продължава и причината за оплакванията се изяснява. Първата и най-важна стъпка в диагностицирането на болката в задните части е подробна консултация лекар-пациент (anamnese). По време на този разговор съответният пациент трябва да опише възможно най-точно къде се появява болката в дъното и кога е забелязана за първи път. Качеството на болката (пробождане, тъпа, парене) също може да даде първоначална индикация за основното заболяване.
Тази дискусия лекар-пациент е последвана от физикален преглед. Лекуващият лекар първо ще изследва областта на задните части и гръбначния стълб. След това се провеждат различни тестове, които правят възможни ограничения на движението разбираеми и / или които могат да провокират болката. Освен това тазовите и коленните стави се инспектират и изследват за нередности.Връзката между двата крака също трябва да се сравнява по време на физикалния преглед, така че да се изключи разликата в дължината на краката. По този начин възможните причини за болката в задните части могат да бъдат допълнително ограничени.
Ако резултатите са неясни, т.е. в случаите, когато не може да се постави ясна диагноза дори след физическия преглед, могат да бъдат полезни допълнителни стъпки. В някои случаи се изисква образна диагностика, като например рентгенова или компютърна томография.
също четете: Болка над дъното
терапия
В случай на остра болка в задните части, първо може да се вземе лекарство за болка. Преди всичко болкоуспокояващите, които съдържат активните съставки парацетамол или ибупрофен, първоначално могат да осигурят облекчение на засегнатия пациент в случай на остри симптоми.
Ако болката в задните части се дължи на възпалителна причина, тогава приемът на ибупрофен е по-добрият избор.Този факт се дължи на факта, че за разлика от парацетамола, ибупрофенът има и противовъзпалителни свойства. В допълнение, прилагането на студ чрез поставяне на охлаждаща подложка или прилагане на мехлем може да осигури облекчаване на болката. Трябва обаче да се гарантира, че охлаждането не трябва да се извършва директно върху беззащитната кожа. Въпреки това, щамовете на глутеалните мускули могат да бъдат лекувани с помощта на затоплящи мехлеми и мазилки.
В допълнение, пациент с остра болка в задните части трябва първоначално да се въздържа от физически стрес и да го поема лесно.
Правилното лечение на болката в дупето силно зависи от основното състояние. Физиотерапевтичното лечение се започва за много от причините, отговорни за болката в задните части. По този начин може да се постигне компенсаторно натрупване на мускули и облекчаване на болезнения участък на тялото. Напрежението може да се облекчи с медицински масажи.
В случай на разместване на крака или таза, дължината на крака трябва да се компенсира чрез извършване на специални стелки за обувки.
Ако има дълбока херния диск в лумбалния гръбначен стълб на нивото на лумбалния гръбначен стълб, обикновено се започва ортопедично лечение. Ако болката в задните части и гърба е единственият симптом, обикновено се използва чисто консервативна терапия. Засегнатите пациенти се насърчават преди всичко да си почиват физически и да приемат лекарства за болка.
Ако в хода на консервативното лечение не се подобри симптомите и / или се появят допълнителни симптоми като мускулна слабост, парализа или сензорни нарушения, трябва да се обмисли хирургична терапия.
Научете всичко по темата тук: Лечение на херния диск.
предотвратяване
Защото болка в задните части на много от засегнатите Повреда на стойката и неправилно изпълнени движения В повечето случаи прости мерки вече могат да помогнат за предотвратяване на подобни симптоми на болка.
За да избегнете болка в задните части на първо място, трябва Предпазни мерки, предприети по време на всекидневни движения да стане. При много пациенти болката в задните части може да се дължи на Повдигане на тежки предмети, често навеждане и спортен може да се върне без предварително загряване. В допълнение, тези пациенти, които често седят пред компютъра с часове, често страдат от болка в задните части. Поради тази причина подобни симптоми на болка могат да бъдат избегнати от a Промяна на начина на живот ефективно предотвратяване. Например, когато повдигате тежки предмети, трябва да се внимава да не се навежда горната част на тялото напред. Това води до a огромен стрес върху глутеалните мускули, Следователно тежките предмети трябва винаги да се повдигат от коленете с изправен, прав гръб. Хората, които работят в офиса и често седят пред компютъра, трябва да се случват от време на време направете кратки почивки за отпускане на мускулите. Освен това могат да се използват прости гимнастически упражнения, за да се предотврати болка в задните части, причинена от неправилно натоварване.
Болка в седалището по време на бременност
Болката в областта на задните части не е рядкост по време на бременност. В повечето случаи тези симптоми са причинени от дразнене на седалищния нерв по време на бременност. Оплакванията от ишиас могат да бъдат много неудобни за засегнатия пациент и да доведат до болка, която се излъчва от долната част на гърба до дупето.
Прочетете повече по темата: Lumboischialgia при бременност
Често жените дори изпитват дискомфорт по време на бременност, която започва в долната част на гърба и продължава в бедрата. Причината за тези симптоми на болка се крие в самите глутеални мускули.Заради нарастващото тегло на корема, мускулите на задните части са изложени на огромен стрес. Поради това глутеите често набират маса. В резултат на това по време на бременност може да се случи силни сили да действат върху седалищния нерв и да го изтласкат. Засегнатите жени могат да поправят ситуацията с локалното прилагане на топлина (например с подгряващи пластири). В допълнение, целевите упражнения за разтягане и леки масажи могат да помогнат за облекчаване на болката в гърба и дупето.
Друга причина за появата на седалищни симптоми по време на бременност е самото неродено дете.Особено при напреднала бременност теглото на детето може да окаже натиск върху седалищния нерв и да доведе до болка в долната част на гърба и задника.
Неразположения, причинени от компресия на седалищния нерв, също трябва да се лекуват по време на бременност. В противен случай съществува риск острите симптоми да се развият в хронична болка. Поради тази причина жените, които изпитват много силна болка в долната част на гърба и задника по време на бременност, трябва да посетят лекар. Той или тя може да предпише противовъзпалителни лекарства. Въпреки това не може да се гарантира пълна свобода от болка, въпреки приема на тези лекарства по време на бременност.
При засегнатите жени симптомите обикновено отминават напълно веднага след раждането. Постоянното увреждане от компресия на седалищния нерв е изключително рядко.
Прочетете повече за това по-долу: Болка в седалището по време на бременност
С деца
Тъй като често е трудно децата да заявят какво точно ги боли, може да има много причини за болка в дупето. От една страна, болката може да бъде причинена от травма, например след падане на дупето и получена синина. Това не е задължително да е видимо. Така нареченият хрема също може да причини болка в дупето на детето, която може да стане толкова силна, че ходенето вече не е възможно.
Но също така трябва да се имат предвид причините, които не са свързани с дупето, а по-скоро с ануса. Те включват например продължителна диария, която дразни кожата или червеи колонизират червата. В този случай задните части са склонни да сърбят, което е трудно да се разграничи от болката, особено при деца.
