Вътрешна Медицина

Как да разпознаете левкемия?

Въведение

Понятието болест левкемия обикновено се разбира като "рак на кръвта".
Това е системно заболяване, което засяга цялото тяло. Различни заболявания на криенето зад термина левкемия хематопоетична система, Думата произход на колективния термин показва общ общо основание от злокачествени образувания на нови клетки: в много случаи има значително увеличен брой бели кръвни телца пред.
в Костен мозък развиват се от така наречените плюрипотенти Стволови клетки не само бели и червени кръвни клетки, но и тези Тромбоцитите, По пътя към функционалните бели кръвни клетки несъвършените механизми за контрол могат да доведат до незрели клетки. тя обикновено се размножават по-бързо и по този начин нарушават Производство на всички останали клетки на кръв в костния мозък. Незрелите бели кръвни клетки намаляват тези Имунна защита, Инфекциите са много по-чести. Липсата и на зрели кръвни клетки Тромбоцитите (Тромбоцитите) води до Анемия (анемия) и повишен риск от кървене.

Прави се грубо разграничение между остра и хронична левкемия.
Острата левкемия е свързана с бързо, тежко заболяване, което може да доведе до смърт. От друга страна, хроничната левкемия има значително по-бавен и незабележим ход.

В зависимост от това кои прогениторни клетки на белите кръвни клетки са засегнати, човек говори за миелоидна или лимфна левкемия. Миелоидната левкемия възниква от предварителните етапи на гранулоцитите, докато лимфната форма възниква от лимфоцитите. Това води до четири клинични картини на левкемия:

Остра миелоидна левкемия (AML)
Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ)
Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)

Съществуват и синдроми като предшественици на левкемия и по-редки форми като космената клетъчна левкемия.

Годишният брой на заболяванията в Германия е около 11 500. По-голямата част от болните са хора на възраст над 60 години. Около 5% от засегнатите са деца под 15-годишна възраст. При възрастни хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) е една от най-честите форми. Острият ход на лимфната левкемия прилича повече на левкемия при деца.
Симптомите на отделните форми на левкемия са сходни в началните си стадии и се характеризират с намалена ефективност, загуба на тегло, повишена температура и признаци на анемия. Ако се подозира хематопоетично заболяване, първите улики дават анамнеза, физикален преглед и точна кръвна картина. В допълнение към пункция на костен мозък, за потвърждаване на диагнозата се използват биопсия на лимфен възел и образни процедури.

Прочетете повече по темата на: Биопсия на лимфните възли

Симптоми

Симптомите на остра и хронична левкемия са предимно неспецифична и се наблюдават във връзка с други заболявания. Съществуват обаче различни предупреждения, които предполагат левкемия и трябва да се приемат сериозно.
Тежестта на оплакванията варира в зависимост от формата. Докато остра левкемия изведнъж и внезапно възникнат, остани хронична левкемия Дълго неоткрити и се откриват само по време на рутинни медицински прегледи. Острата левкемия обикновено протича пълно здраве напред преди безпроблемно високо треска и ясно усещане за болест с повишена склонност към Инфекции, в противен случай при хора с непокътната имунна система Не възникват, възникват. Протичането на заболяването се оказва значително по-бавно и по-незабележимо хронична левкемия Обикновено болните хора изпитват само малки ограничения в ежедневния живот.
По принцип засегнатите често се чувстват уморен и се оплаквайте намалена производителност, Физическите симптоми могат да приемат формата на т.нар Б симптоми наблюдаван при рак. Терминът обхваща триадата нежелан Отслабване, продължава треска и нощна пот заедно.

Неправилните механизми за контрол водят до неконтролирано възпроизвеждане и производство на незрели бели кръвни клетки. Резултатът е анемия (анемия), която е придружена от следните симптоми: бледност, висока сърдечна честота, виене на свят и засилен задух.
Освен зрелите бели и червени кръвни клетки, поради механизма на изместване се образуват по-малко функционални тромбоцити (кръвни тромбоцити). В резултат на това засегнатите страдат по-често от кървене от лигавиците в носа и устата. Дори и лека травма е достатъчна, за да предизвика появата на хематоми под кожата. Също така малки точковидни кръвоизливи по ръцете и краката, т.нар Петехии, са резултат от намалената способност за съсирване.
Други симптоми, които могат да показват левкемия, са повишена чувствителност към инфекции, кожни обриви, подути лимфни възли, болезнени кости и осезаемо увеличен далак или черен дроб.

Прочетете за това обрив, свързан с левкемия.

Как да разпознаете левкемия при малки деца и бебета?

В Германия около 600 Деца и младежи до 18-годишна възраст на един левкемия.
Симптомите на появата на левкемия са неспецифична подобно на възрастен. Децата могат да го правят по-често уморен и Блед да бъдат и са общи по-предразположени към инфекция. треска, Нощно изпотяване и нежелана загуба на тегло принадлежат към така наречените В симптоми, които могат да възникнат при левкемия или други туморни заболявания. Децата също могат да използват Болки в костите оплакват се по-бързо и по-често от обикновено цветчетанапример от носа, или натъртвания (хематоми) да се получи. Както при възрастните, децата и бебетата могат подути лимфни възли и a увеличен далак или черен дроб развиват се като част от левкемия. По-общи симптоми като Загуба на апетит или безпокойство и изтощение също може да възникне.
Около 30% от всички Раковите заболявания на тази възраст отчитат злокачествените новообразувания на кръвообразуващата система. За деца до 14-годишна възраст, The остра лимфобластна левкемия С 500 нови случая годишно те представляват най-голямото съотношение до момента. Според статистиката по-голямата част от заболяванията са при деца между една и пет години, Възрастните са засегнати много по-рядко. Благодарение на съвременните възможности за терапия шансовете са след 5 години без болести да бъде за 90%.
Най- остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) се основава на производството на изродени Лимфоцитите, Тук ще бъде различни форми изтъкнат. В зависимост от това кои предшественици клетки В или Т лимфоцити са засегнати, курсът и прогнозата могат да се различават значително. Точното подразделение на различни подформи на ALLES е полезен инструмент при избора на правилното лечение ALLES все още не са достатъчно изяснени.
В Болест генезис изглеждат генетични и външни фактори Вирусни инфекции и радиоактивно излъчване да играе роля. Деца с вродени нарушения на Имунна система и по-вероятно е да се развият хромозомни аномалии левкемия.

При диагностициране на a левкемия В допълнение към анамнезата, клиничният преглед е особено прецизен Анализ на кръвната картина и a Пункция на костен мозък Показва. Има и процедури за изобразяване като Рентгенови изследвания, един Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) и Компютърна томография (CT) се използват.
С доказано ALLES лечението се провежда в специално заведение за детски онкологични случаи. Централният компонент на терапията за всяка подформа е химиотерапия с помощта на т.нар цитостатици клетъчният растеж се инхибира.
Всяка терапия е съобразена с конкретния индивид Разпространение на тумори персонализирани. В допълнение към цитостатичните лекарства, лъчевата терапия и евентуално също а Трансплантация на стволови клетки са използвани.
В остра миелоидна левкемия Около 110 деца и младежи се разболяват в Германия всяка година. На около 20% тя представлява втората най-голяма част от левкемията. По отношение на броя най-много са представени бебета и малки деца до двегодишна възраст. Причините и диагнозата са с ALLES сравними. Най-важната част от терапията една AML е лекарствената химиотерапиякоето рядко се допълва от допълнителни мерки. Най- Шанс за възстановяване след 5 години 70%.

Как да разпознаете левкемия в кръвта / кръвната картина?

Разглеждат се различните кръвни клетки в кръвта.

Ако има съмнение за левкемия, лекарят започва различни стъпки за изследване. В допълнение към медицинската история и физикалния изпит, играйте точно Кръвна картина и на Пункция на костен мозък важна роля. Ако подозрението за определена форма на левкемия се потвърди, резултатите от изследванията на кръв и Костен мозък решаваща информация за допълнителни мерки за лечение.
Анализът на кръвната картина се използва за определяне почервенявам и бели кръвни телца както и Тромбоцитите, По този начин се преценява дали и кой подтип на белите кръвни клетки подлежи на злокачествена промяна.
В така наречената диференциална кръвна картина, the морфология (Външен вид) на отделните левкоцитни подгрупи, включително техните Дял от общата сума на белите кръвни клетки. Гранулоцитите са част от вроденото ни Имунна система и могат да бъдат разделени на еозинофили, базофили и неутрофили. Те правят около 60% от левкоцитите навън. Лимфоцитите са на второ място по честота и са сред тях придобита имунна система. моноцити също се наричат Фагоцити и съставят само няколко процентни пункта.

Не винаги това показва Кръвна картина а забележимо увеличаване на броя на белите кръвни клетки (Левкоцитоза). Нормално, както и понижени стойности (Левкопения) също не са рядкост.
Различните клетки предшественици на Кръвни клетки Приближаване. Едва в края на диференциацията им във функционални клетки те се освобождават в кръвта. При злокачествени новообразувания на костния мозък се откриват увеличени прекурсори в кръвта, Често има такъв потънал номер червени кръвни телца (анемия) и Тромбоцитите (Тромбоцитопения). Това е свързано с изместването от злокачествената пролиферация на левкоцитите. От друга страна, левкемията също може да бъде а Еритроцитоза или тромбоцитоза, което представлява увеличен брой червени кръвни клетки и тромбоцити.
Дори ако Анализ на кръвната картина важна част в диагностиката на левкемии не винаги е надеждно средство. Незабележим лаборатория не трябва да е изключение за левкемия. И обратно, не всяка аномалия определено показва левкемия. Други заболявания също са свързани с промени в кръвната картина.