Лекарство

Противогъбични лекарства

Синоними в по-широк смисъл

Гъбички, гъбични заболявания, кандида, мая, амфотерицин В, крак на спортист

Въведение

Противогъбични лекарства (Противогъбични агенти) са лекарства срещу гъбични инфекции. Гъбичките са многоклетъчни организми, които се хранят с органичен материал. Известни са около 100 000 вида гъби, но само около 50 вида могат да бъдат опасни за хората. Прави се разлика между кълнове и дрожди (напр. Candida и Cryptococcus видове) от нишковидни или плесенни гъби (напр. Aspergillus). Клетъчната стена на гъбите, изработени от хитин, глюкани и целулоза, са важни мишени за антимикотиците. Антимикотиците (противогъбични средства) могат да спрат растежа на гъбичките (фунгистатичен ефект) или да убият гъбичките (фунгициден ефект) (противогъбични средства).

класификация

Класификацията на противогъбичните лекарства (Противогъбични агенти) става на базата на точката на атака:

Инхибиране на синтеза на ергостерол от алиламини, азоли и морфолини
Нарушаване на функцията на мембраната от полиени
Антиметаболити като флуцитозин
Нарушаване на микротубулите от гризеофулвин
Инхибитори на синтеза на глюкан като ехинокандини

Моля, прочетете и нашата статия за жанра Гъби.

Лекарства срещу гъбични инфекции в устата

Ако лекар е диагностицирал гъбична инфекция в устата и на езика, лечението трябва да се проведе с средство, което съдържа противогъбично средство. В много случаи са подходящи миконазол или нистатин. Лекарството трябва да се приема няколко дни, след като симптомите отшумят, за да се предотврати повторното разпространение на гъбичките. В много случаи са посочени и други мерки за противодействие на гъбична инфекция. Например, пациентите с астма, които използват спрей, съдържащ кортизон, трябва да изплакват добре устата си след всяка употреба, тъй като кортизонът в устата насърчава растежа на гъбичките.

Хората с набор от зъби трябва да ги почистват старателно всяка вечер и да не ги държат в устата си през цялото време, тъй като те също са често срещана причина за гъбични инфекции на езика или в устата. Като цяло трябва да се спазва адекватна устна хигиена. Пушенето и консумацията на алкохол, както и пикантни храни трябва да се избягват напълно, ако имате гъбична инфекция в устата, тъй като това също насърчава гъбичките да се разпространяват. Пациентите, които имат много суха уста, като онкоболни след химиотерапия, могат да използват разтвор за заместване на слюнка, който също може да противодейства на гъбична инфекция.

Прочетете повече по темата: Орална млечница

Лекарства срещу гъбични инфекции в червата

В случай на медицински доказана гъбична инфекция в червата, лечението с медикаменти за нейното излекуване обикновено е неизбежно. Например, онези с активната съставка нистатин или, алтернативно, амфотерицин В или натамицин, които се приемат като таблетки или в течна форма, са подходящи. В допълнение към редовната и последователна употреба, особено важен е правилният начин на приложение. С гъбична инфекция в червата, те обикновено колонизират целия храносмилателен тракт, включително устната кухина и хранопровода. Ако просто погълнете лекарствата, гъбичките в червата се убиват. Веднага щом спрете да приемате лекарства, оралните гъбички, които поглъщате с храна, колонизират червата отново. Ето защо е важно да съхранявате лекарството в устата си колкото е възможно по-дълго. С разтвор или суспензия той трябва да се движи около устата и да се издърпва през зъбите. Докато не се задавите, най-ефективно е да правите това дори и в легнало положение, тъй като активната съставка достига и до задната част на гърлото. Нистатин трябва да се използва четири до шест пъти на ден, особено след хранене. Можете да получите точна информация за вида и честотата на употреба от вашия лекар или аптека.

Лекарства за вагинална млечница

Вагиналната млечница е доста често срещана гъбична инфекция, която, макар и безобидна в повечето случаи, може да бъде много мъчителна и затова трябва да се лекува. Има няколко ефективни лекарства, които могат да се използват за това. Продуктите с активната съставка клотримазол се използват най-често. Прилага се като мехлем върху засегнатите области на кожата и лигавиците, където има директен инхибиращ ефект върху растежа на гъбичките. Важно е обаче, че определено е гъбична инфекция, а не друга болест. Ето защо жените, които имат симптомите на инфекция за първи път, като силно изразен сърбеж и обикновено белезникав, кварк-подобен секрет, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Дори ако гъбичната инфекция е най-честата причина за споменатите симптоми, може да има и друго заболяване, което след това трябва да се лекува с други лекарства целенасочено.

Прочетете повече за това на: Симптоми на вагинална млечница

Гъбична инфекция при бременност

Гъбичната инфекция по време на бременност може в повечето случаи да се лекува добре с ефективни медикаменти без опасност за майката и детето. Въпреки че гъбична инфекция може по принцип да се появи навсякъде по тялото и всеки орган, гъбична инфекция на влагалището е най-честата при бременните жени. Хормоните на бременността променят съдържанието на захар в клетките на вагиналната лигавица, което улеснява появата на гъбични инфекции. Често се използват лекарства с активната съставка клотримазол. Това се прилага като крем върху засегнатите области. Това лекарство не представлява опасност за нероденото дете. Напротив, дори е важно да се лекува дразнещата, но безвредна вагинална дрождова инфекция по време на бременност. В противен случай, ако не се лекува, гъбичната инфекция може да се разпространи върху детето по рождение. В редки случаи това може да бъде животозастрашаващо при недоносени деца. Ако по време на бременност се появят гъбични инфекции на други органи или области на тялото, може да се наложи лечение с други лекарства. Лекарствата, които се прилагат върху кожата, обикновено са безвредни. В тежки случаи е необходимо да се приема лекарство, което също се абсорбира чрез кръвта и по този начин е възможно да повлияе и на детския организъм. Дали лечението е показано в отделни случаи, кое лекарство е подходящо и дали може да повлияе на детето, трябва да се обсъди с лекаря.

Прочетете повече за това на: Вагинални гъбички при бременност

Инхибитори на синтеза на ергостерол

Ергостеролът е специфичен компонент на мембраната на гъбичните клетки и е от съществено значение за оптималната функция на клетките и растежа. Тъй като ергостеролът се произвежда на няколко етапа, инхибиторите на синтеза на ергостерол се намесват в различни точки от синтезната последователност. Най-важните групи лекарства сред инхибиторите на синтеза на ергостерол са алиламини, азоли и морфолини (Противогъбични агенти).

али-

Активни съставки и механизъм на действие:
Алиламините (противогъбични агенти) включват активните съставки тербинафин (Lamisil ®) и локално използвания нафтифин (Exoderil®). Тези противогъбични лекарства (Противогъбични агенти) се намесват в много ранен етап на синтеза на ергостерола и инхибират много специфичен ензим (сквален епоксидаза). Това инхибира растежа на повечето видове гъби. Той има само фунгициден ефект върху кожни гъбички (дерматофити). Тербинафин се приема перорално, добре се абсорбира от червата в кръвообращението и се натрупва главно в кожата, ноктите и мастната тъкан (средство за лечение на гъбични заболявания).

Употреба и странични ефекти:
Тербинафин се използва главно при кожни инфекции, причинени от дерматофити. Лекарството се разгражда в черния дроб и продуктите на разграждането се отделят чрез бъбреците и червата. Следователно, тербинафин не трябва да се дава в случай на чернодробна дисфункция. Всъщност се понася доста добре. Нежеланите кожни симптоми или храносмилателни нарушения са рядкост (лекарства за лечение на гъбични заболявания).

Азоли

Азоли (Противогъбични агенти) нарушава синтеза на ергостерол в по-късен етап от алиламините. Те имат инхибиращ ефект върху растежа на гъбите (фунгистатично).
Класификация и приложение:
С азолите (Противогъбични агенти) се прави разлика между активни вещества, които могат да се прилагат само локално, т.е. локално (например като крем или мехлем), и активни вещества, които могат да се прилагат локално и системно. Клотримазол (Canesten®) използва се при гъбични инфекции на кожата, устната лигавица, гениталиите и кожните гънки. Други локално прилагани активни съставки са кетоконазол (Nizoral®), Бифоназол (Mycospor®), Миконазол (Daktar®), Изоконазол (Travocort®), Оксиконазол (Myfungar®) и фентиконазол (Fenizolan®).
Активните вещества, които също могат да се прилагат системно, включват флуконазол (Diflucan®), Итраконазол (Sempera®), Посаконазол (Noxafil®) и вориконазол (Vfend®). Те са доста широки, т.е. ефективен срещу различни видове гъбички (лекарства срещу гъбични заболявания).

Странични ефекти и противопоказания:
Стомашно-чревни разстройства като гадене или коремна болка най-вероятно се наблюдават като нежелани ефекти. Могат да се появят и главоболие, виене на свят или кожни обриви. Черният дроб е рядко засегнат, което води до повишаване на стойностите на черния дроб (Чернодробни ензими), но може да се разпростре и до тежки функционални нарушения. Пациентите с чернодробно заболяване и децата като цяло не трябва да се лекуват с азоли.
Взаимодействие с лекарства от азоли:
Азолите (лекарства срещу гъбични заболявания) засягат определени ензими в черния дроб, които принадлежат към така наречената система цитохром Р450 (ензими CYP450). От една страна, азолите се метаболизират от ензимите CYP450, от друга, азолите също инхибират някои от тези ензими. Тези антиимкотици (противогъбични средства) влияят върху активирането или разпадането на някои други лекарства. Ако други активни съставки като рифампицин, фенитоин, карбамазепин или фенобарбитал се прилагат едновременно, те се разграждат по-бързо от азолите, което води до загуба на ефективността на тези вещества.
От друга страна, азолите не трябва да се дават с лекарства, които променят стомашната киселина. Това води до намалена абсорбция на азоли от стомашно-чревния тракт. Те включват например Н2 блокери като ранитидин или лекарства за неутрализиране на киселинен стомашен сок (антиациди).
Активните съставки итраконазол и вориконазол могат да доведат до сърдечни аритмии, ако терфенадин, антихистаминово лекарство, се прилага едновременно.

Амфотерицин В

Друга група сред противогъбичните средства (Противогъбични агенти) са полиените. За активните съставки амфотерицин В (Амфотерицин В®), нистатин (Moronal®) или натамицин (Pimafucin®) точката на атака е и върху клетъчната мембрана на гъбите. Клетъчната мембрана предпазва освен всичко друго преди заредените частици (йони, електролити) да обменят между вътрешността на клетката и околната среда. Взаимодействието с мембраната води до образуване на канали. Последствието е неконтролиран обмен на електролити с нарушаване на функцията на клетките, което в случай на амфотерицин В предизвиква убиване (фунгициден ефект), а в случай на натамицин инхибиране на растежа (фунгистатичен ефект) на гъбите (причинител срещу гъбични заболявания).

Употреба, странични ефекти и противопоказания:
Амфотерицин В може да се прилага само като инфузия, тъй като не се абсорбира от стомашно-чревния тракт в кръвта, когато се прилага перорално. Действа добре срещу голямо разнообразие от различни гъбички. Въпреки това, тъй като може да увреди бъбреците (нефротоксично) и се отделя само бавно от бъбреците, той се използва само при тежки, животозастрашаващи гъбични инфекции. Понякога се появява възпаление на вената (тромбофлебит) в мястото на поставяне на инфузионната игла. Други странични ефекти могат да включват висока температура и други грипоподобни симптоми. В допълнение към нарушения в стомашно-чревния тракт, съставът на кръвните компоненти също може да се промени, преди всичко намален брой кръвни тромбоцити (тромбоцитопения), което оказва влияние върху способността на кръвта да се съсирва. Следователно амфотерицин В не трябва да се използва при чернодробни или бъбречни заболявания и тяхната функция и стойности в кръвта трябва да се проверяват редовно по време на лечението. В случай на непоносимост има възможност да се използва липозомния амфотерицин В, активна съставка, опакована в мазнини, така да се каже. Със същата ефективност липидният състав има значително по-малко странични ефекти (противогъбични средства).

Взаимодействие с лекарства:
Амфотерицин В също взаимодейства, когато някои други лекарства се прилагат едновременно. Амфотерицин В засилва ефекта на някои сърдечни лекарства (сърдечни гликозиди), мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) и лекарства срещу сърдечна аритмия (антиаритмични средства). Освен това се увеличава увреждащият бъбреците ефект на други увреждащи бъбреците лекарства.

Антиметаболити

Антиметаболитите са градивни елементи, които са вградени в ДНК или РНК и поради своята структура ги разрушават. ДНК описва генетичния материал и присъства като дълга, двуверижна нишка, състояща се от отделни компоненти, които са свързани във верига. По правило структурата се променя по такъв начин, че антиметаболитите могат да бъдат включени, но не могат да бъдат разширени поради липсата на определена химическа структура. Това също се нарича прекратяване на веригата. РНК е по същество част от ДНК, която е необходима за производството на определен протеин или ензим. РНК има същите структурни компоненти като ДНК, но за разлика от ДНК, тя присъства само като единична верига. Това означава, че протеините и ензимите, от които гъбите се нуждаят, за да оцелеят, не могат да бъдат произведени или могат да бъдат произведени само неправилно. Гъбичките не могат да се размножават поради инхибиране на клетъчното делене. Активната съставка флуцитозин (Ancotil®) е т.нар.Цитозин антиметаболит. Той попада в гъбичната клетка и след това се преобразува от определен ензим (цитозин десмаиназа), преди да бъде включен в генетичния материал на гъбичните клетки. Има фунгистатичен ефект, т.е. инхибира размножаването на гъбички (противогъбични агенти).

Flucytosine (Противогъбични агенти) се дава като инфузия и действа само върху гъбички, които съдържат определен ензим (Цитозин дезаминаза) собствен. Така ще бъде Кандида, криптококи и черни гъбикоито атакуват кожата и подкожната тъкан. Обикновено ще бъде с полиена Амфотерицин В комбинирани.

Странични ефекти:
Страничните ефекти са обратими и засягат Стомашно-чревния тракт, Увеличаване на стойностите на черния дроб (Чернодробни ензими), както и промени в кръвния състав. Не бива да бъде Нарушения в образуването на бъбреците, черния дроб и кръвта дадени (противогъбични средства).

Griseofulvin

Друго лекарство сред противогъбичните лекарства (Противогъбични агенти) е гризеофулвин. Приема се перорално и е насочен срещу микротрубочки. Това се разбира, че означава протеинови структури в клетките. Те са тръбни и служат от една страна за стабилизиране и транспорт в рамките на клетките, от друга страна имат важна роля в деленето на клетките (шпинделен апарат). Гризеофулвин пречи на производството и функцията на тези важни протеини. Отлага се в кожата, ноктите и косата и е ефективен срещу гъбични инфекции, които атакуват тези структури (дерматомикози).
Основните наблюдавани досега странични ефекти са стомашно-чревни разстройства и кожни промени. Рядко има нарушения в централната нервна система или промени в кръвната картина (Неутропения).
Не трябва да се използва при чернодробна дисфункция, заболявания на съединителната тъкан (колагенози) или определени кръвни заболявания (порфирия).
В допълнение, ефектите на антикоагуланти (антикоагуланти) и хапчето (Контрацептиви) намален. Когато приемате гризеофулвин, трябва да се избягва консумацията на алкохол.