Блок на седлото - специална форма на спинална анестезия

дефиниция

Блокът на седлото е специална форма на упойка, която е относително ограничена до външните гениталии, ануса, тазовото дъно и перинеума. Следователно този анестетик е особено популярен в гинекологията, урологията и проктологията.

Какво е блок на седлото?

Блокът на седлото е специална форма на спинална анестезия. Сакралните сегменти на гръбначния канал са особено засегнати.

Прави се разлика между истинския блок на седлото, наричан още анестезия на бричове, и разширения блок на седлото, който също достига до лумбалните сегменти. Истинският блок на седлото се използва в проктологията, гинекологията и акушерството, както и в урологията, тъй като изтръпва ануса, перинеалната област, мускулите на тазовото дъно и външните гениталии.

Операциите на коремните органи са разрешени само с разширения блок на седлото. Това е сравнително безопасна процедура с нежелани реакции, подобни на нормалната спинална анестезия, но тези странични ефекти са предимно смекчени.

Тази тема може да ви интересува също: Какво е спинална анестезия?

Показания за блок на седлото

Тъй като с истинския блок на седлото анестезират само външните гениталии, ануса, тазовото дъно и перинеума, показанията са сравнително ограничени. Блокът на седлото може да се използва в акушерството, за хирургични интервенции на ануса, например за премахване на хемороиди, както и за отстраняване на тумори от кожата и лигавиците.

С разширения блок на седлото могат да се извършват операции и на долните коремни органи, като матката.

По принцип при анестезия винаги трябва да се избира най-малко натрапчивият метод. Поради тази причина блокът на седлото е много подходящ за описаните по-горе процедури, тъй като не е необходимо по-голямо зашеметяващо поле.

Тъй като блокът на седлото често се използва в акушерството и представлява форма на спинална анестезия, препоръчваме нашия уебсайт за допълнителна информация: Спинална анестезия по време на цезарово сечение

Изпълнение на блока на седлото

При всички анестезиологични процедури обучението на пациента е от първостепенно значение. Пациентът също трябва да има възможност да задава въпроси. Реалното изпълнение се осъществява със седящия пациент. В редки случаи може да се използва и странично положение.

Междупрешленното пространство между лумбалните прешлени три и четири или четири и пет е избрано за пункцията. Районът е старателно дезинфекциран, тъй като не се допуска зародиши да влязат в гръбначния канал. Първо се пробиват кожата, а след това и връзките на гръбначния стълб. Накрая се пробива твърдата кожа на гръбначния мозък. Изтичането на гръбначна течност служи за контрол на положението.

Местният анестетик се инжектира с равномерен и нежен натиск. Тъй като лекарството е малко по-тежко от гръбначната течност, то автоматично потъва на дъното, когато пациентът е седнал. Поради тази причина позицията в седнало положение трябва да се поддържа и след инжектирането, докато ефектът не настъпи.

Лежането след половин минута води до разширения блок на седлото. След около четвърт час ефектът трябва да се усети напълно.

Какви анестетици се използват?

Същите лекарства се използват за блока на седлото, които се използват при спинална анестезия и регионална анестезия. Някои примери за използвани локални анестетици са лидокаин, бупивакаин и ропивакаин. Всички тези наркотици действат по подобен начин на историческото си потекло - кокаин. Различните локални анестетици се различават по своята продължителност, сила и начало на действие. В някои случаи се използват смеси от различни препарати, така че да се използват съответните предимства.

Ако искате повече информация по тази тема, препоръчваме нашия уебсайт: Анестезиология

Дозиране на анестетици

Дозировката зависи от много индивидуални фактори. Размерът и теглото на тялото играят роля тук, тъй като пространството за разпространение на лекарството се увеличава с размера на тялото. Точното използвано лекарство определя и дозировката. Следователно не е възможно да се даде точна доза. Тъй като някои фактори не могат да бъдат планирани предварително, може да се наложи втора доза, ако първата доза е недостатъчна.

Продължителност на ефекта на блока на седлото

Продължителността на блока на седлото зависи от няколко фактора. Те включват избраното лекарство, дозата, както и някои отделни фактори, като скоростта, с която се разграждат местните анестетици. По време на по-продължителни интервенции може да остане и катетър в гръбначния канал, така че да могат да се прилагат отново и отново нови дози локален анестетик при необходимост. В зависимост от лекарството, ефектите обикновено изчезват след около два часа.

Предимства на блок седло

Истинският блок на седлото води до локално силно ограничен анестетик и засяга само няколко области, които трябва да бъдат анестезирани. Това предимство може да се използва оптимално в акушерството. Чувствителните зони на мускулите на тазовото дъно и перинеума са изтръпнали, докато мускулите на матката не са ограничени. Поради тази причина естественото раждане може да бъде сравнително безболезнено. Предимство на всички регионални анестетични процедури в сравнение с общата анестезия е ниският ефект върху цялото тяло и по този начин по-ниският риск от усложнения.

Странични ефекти на седло блок

За разлика от рисковете, страничните ефекти се изчисляват възможните ефекти на лекарството или процедурата, които се появяват сравнително често. Изтичането на гръбначната течност може да доведе до главоболие на напрежението след процедурата, което трябва да отшуми след няколко дни.

Може да се появи и хематом (синина) на мястото на пункцията и в някои случаи да доведе до краткотрайни неврологични последици. Местният анестетик може също да причини зачервяване на кожата и локални алергични реакции на мястото на инжектиране.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Дългосрочни ефекти от спинална анестезия

Рискове от блок на седлото

Рисковете от анестезия на блокова седло са много подобни на тези на класическата спинална анестезия. Нараняването на нервите може да причини трайно увреждане и необичайни усещания.

Друг риск е инжектирането на локален анестетик в кръвоносен съд, тъй като има тежко въздействие върху сърдечно-съдовата и централната нервна система. Алергичен шок също е възможен риск при използване на локални анестетици.

Освен това микробите могат да влязат в гръбначния канал и да доведат до менингит или абсцеси (натрупвания на гной). Като цяло рисковете трябва да се класифицират като по-слаби, отколкото при обща анестезия.

Можете да прочетете повече по тази тема в следната статия: Усложнения от спинална анестезия