Херпес зостер oticus

Синоними

Синдром на лов на Ромзи

дефиниция

Zoster oticus е вторично заболяване, причинено от вируса на варицела зостер в ушите. Това е специална форма на херпес зостер (херпес зостер).

Въведение

Инфекция с Вирус варицела зостер оставя като първа болест на шарка ела
Защото вирусът живот дълъг остава в тялото на заразения човек, може да бъде причинено от a Реактивация на вируса в около 20% от заразените с един Второ заболяване, от херпес зостер идвам.
Най- херпес зостер се среща предимно в района на Горната част на тялото на външен вид. Понякога изразената болка и мехури, характерни за херпес зостер, могат да се появят и в областта на външно ухо и / или des външен ушен канал възникне. В този случай човек говори за т.нар Херпес зостер oticus.

Заразителен ли е зостер oticus?

Както при херпес зостер, спусъкът на зостер отит е вирусът варицела-зостер, който принадлежи към групата на вируса на херпеса. Тъй като зостер отикус е само реактивация на вируса, който се е настанил в нервните клетки, това е така Рискът от инфекция не е толкова висок.
При зостер отрик вирусите се намират само в съдържанието на везикули в обрива. От времето на съдържаща вирус везикуларна течност въпреки това е заразно, ти трябва избягвайте директния контакт с него, Въпреки че е налична ваксинация срещу вируса, хората, които са били ваксинирани, могат да развият херпес зостер отит.

епидемиология

Повече от 90% от населението използва Вирус варицела зостер заразени и се разболяват от варицела (варицела), когато се заразят за първи път. След това те имат доживотен имунитет срещу варицела. До 20% от частично имунните възрастни, предимно на възраст над 40 години, по-късно развиват херпес зостер, който може да бъде свързан с херпес зостер отит. При около 2/3 от страдащите от херпес зостер отит, вирусът се разпространява в Лицев нерв, черепномозъчен нерв, което води до парализа на лицевите мускули (Лицева парализа). Няма различия между половете.

Патогенът

Вирусът на варицела зостер също се нарича Човешки херпес вирус-3 и принадлежи към групата на херпесните вируси, които могат да причинят заболяване. Има двуверижна ДНК с липидна обвивка и се среща по целия свят. Той засяга предимно нервните клетки и може да образува нервни възли в гръбначния канал (Спинален ганглий) продължават години. Предава се чрез капчикова инфекция.

каузи

Първоначалната инфекция с Вирус варицела зостер води до варицела. Zoster oticus се развива, когато вирусът се реинфектира или когато вирусът, който всъщност е инактивиран, се активира отново в организма. Тези вируси мигрират по нервните влакна в гръбначните ганглии, където персистират и могат да се активират отново след години или десетилетия. По време на реактивацията по-голяма част от гръбначните ганглии се унищожава, което води до остра болка, известна още като зостерна болка. Повторното активиране може да бъде предизвикано от колебания или спад на имунитет срещу вируса в резултат на възрастта, потискането на собствената защитна система на организма (имуносупресия) например при пациенти с трансплантация или защитни сили в имунната система (Имунна недостатъчност) Например ХИВ -Заразен (СПИН). Възможни причини са и силните вибрации на определени части на тялото, т.е. Рентгеново облъчване, UV лъчи, Контакт с токсични (токсичен) Вещества или други инфекциозни заболявания като бяс.

Вирусът може да бъде предаден от хора с херпес зостер, към тези, които са незащитени, които след това се разболеят от варицела. По същия начин, дете с варицела може да предаде вируса на възрастен, който ще развие херпес зостер.

Симптоми

Обикновено първите симптоми са Херпес зостер oticus неясни симптоми като умора и умора.

Везикулите, характерни за херпес зостер, се намират в зостер oticus на предсърдието, на ушната мида, в дълбочината на външния Ушния канал и също на тъпанче, Те могат да се намерят и отстрани на шията, на езика и на меката небце явление. Везикулите са с големина на щифт или зърно ориз, чисти като вода, опънати и перлени. Те се образуват върху предварително развито, леко повдигнато и рязко обградено зачервяване на кожата (еритема) в рамките на два до три дни. След два до седем дни съдържанието на везикулите става гнойно и жълтеникаво и зачервяването отшумява. След седмица мехурите изсъхват и се образува кафеникава / жълтеникава коричка. Зостерът заздравява отново след около две до три седмици. Белезите обаче са често срещани, оставяйки тъмни или светли петна по кожата, където преди това са били везикулите (Хипер- и хипопигментация).

Опасност: Реактивирането на вируса варицела зостер може да се осъществи и без никакви симптоми на кожата, което се нарича херпес зостер синус херпет.

Така наречената зостерна болка вече беше описана по-горе. При зостер отикус това може да се случи в ухото, отстрани на лицето или на шията. При 2/3 от пациентите, страдащи от херпес зостер отит, през първата или втората седмица на заболяването се появява периферна парализа на лицето, която се причинява от участието на Лицев нерв причинени от вируса. Това води до слаба или пълна парализа на лицевите мускули от едната страна на лицето. Пациентите не могат да се мръщят от засегнатата страна, затварянето на клепачите не е възможно или не е напълно възможно и Ъгъл на устата успокой се. Парезата на лицевия нерв често е придружена от едностранно нарушение на вкуса и нарушена секреция на слюнка.

Парализа на лицето може да възникне и при зостер коли.

Общи симптоми

Ранни признаци на развиваща се Херпес зостер oticus могат да бъдат неспецифични общи симптоми като:

• изтощение,
• умора,
• глава- и Болки в тялото

Дори тъпите, дърпащи болки обикновено натоварват пациента дори преди видимите Кожни прояви.
Те идват в течение на приблизително три дни добавете и покажете в началото като обикновено издигане червенина, Впоследствие везикулите се пълнят с бистър течност, Рано или късно везикулите се отварят, изсъхват и образуват коричка. В рамките на две до три седмици Ако кожните симптоми отшумят, при условие, че са се появили въобще.

Локализация на симптомите

Болката и мехурите, характерни за херпес зостер (херпес зостер), обикновено се появяват в областта на горната част на тялото.
Понякога обаче този симптом може да се открие и в областта на главата.

Ако над средната болка и везикулите се появят в областта на предсърдието и / или външния слухов канал, човек говори за зостер отикус.

Специфични признаци

белег или Пигментни нарушения кожата може да остане отзад, ако има такава Вторична инфекция от областта, т.е. се е появила допълнителна инфекция, например с бактерия.
Също така т.нар Зостер гангренос може да причини белези, както в хода на зостер гангреноз Загуба на кожа (Некроза) протича.

След повече или по-малко успешно заздравяване на кожните симптоми, болката може да бъде като Херпес зостер oticus Симптомът продължава. Това се нарича посттерапевтично невралгия, Също ушебол, един Загуба на слуха или патологична свръхчувствителност към нормални звуци сила на звука (хиперакузия) може да придружава описаните по-горе симптоми като симптоми на зостер oticus. Освен това той може Чувство за равновесие да бъдат засегнати. Това може да стане например бълвоч и световъртеж изразя.

диагноза

За диагнозата е важно да се разгледат клиничните симптоми на пациента, тъй като везикулите и зачервяването в областта на ухото са характерни за херпес зостер. По-нататъшната диагностика обикновено е необходима само в случай на проблеми. Може да се открие патоген. Директното откриване на вируси се извършва с помощта на верижна реакция на полимераза (PCR), направена от съдържанието на засегната тъкан или везикули. PCR е техника, използвана за репликация на вирусна ДНК, ако трябва да бъде в пробите. Специфични антитела срещу вируса също могат да бъдат открити в организма. Това обаче не е много смислено Херпес зостер oticus реактивиране на вирус, който вече присъства в организма, т.е. антителата биха могли да бъдат произведени от защитната система на организма, когато за първи път бяха заразени с варицела.

Най- Гръбначно-мозъчна течност (Гръбначно-мозъчна течност) е възпалително променен, т.е. има много повече клетки и протеини на имунната система, отколкото обикновено се намират в течността. Получихме ликвора чрез лумбална пункция. Куха игла се вкарва в гръбначния канал в гръбначен стълб въведена и отстранена течност. Под микроскоп (Намазване на кръвта) намерете многоядрени гигантски клетки.

Диференциална диагноза

Мехурите по кожата, които са характерни за херпес зостер, също могат да бъдат нетипичен знак за инфекция с вируса на херпес симплекс. Тази форма на херпес симплекс, която имитира зостер, е известна още като "зостериформен херпес симплекс". Обратно, неправилно локализиран зостер като "херпетиформен зостер" също може да имитира инфекция с херпес симплекс. Клиничната картина на Екзема херпетикатум Подобно на зостер oticus, той съдържа везикули, подредени в групи, но те се спукват много бързо. Екзема херпетикатум се причинява от допълнителна инфекция с херпес симплекс при наличие на хронично кожно заболяване. Мехури се срещат и при болестта на Хейли-Хейли. При това кожно заболяване мехурите се образуват поради вродено нарушение на кератинизацията на кожата.

Острата болка от херпес зостер може да се сравни с болка, причинена от кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия), инфаркт, апендицит (апендицит) или ако имате мигрена.

Насоки

Така наречените насоки са Принципи или курсове на действиекоито лекарите могат да използват за ориентация. Клинична картина, диагноза и се препоръчва терапии са включени.
Тъй като зостерът отикус е специална форма на херпес зостер и може да поеме сериозни курсове, насоките могат да помогнат за това идентифицирайте правилно и да се лекува.
В случай на херпес зостер отит, указанията всеки пациент Силно препоръчително a антивирусна терапия да започна. Тук терапията е необходима, тъй като зостерният отикус засяга нервите, които са отговорни за слуха, т.е. черепните нерви VII и VIII. Следователно пациентите с зостер на отикус могат да избегнат терапията слухови или глухи да стане. Ето защо е важно правилно да се диагностицира херпес зостер.
Според указанията, диагнозата се поставя главно от клинична картина позира. Така наречената тонална аудиометрия може да се използва за специфична диагностика за проверка на слуховата способност.

терапия

След изсъхване на мехурите се прилагат дезинфектантни мехлеми за убиване на патогени (антисептичен).

От Херпес зостер oticus трябва да се лекува антивирусно. Терапията трябва да започне не по-късно от 72 часа след появата на кожни симптоми. Обикновено идва Ацикловир за употреба, особено ако става дума за тежка, сложна форма на зостер oticus. Това може да се прилага перорално, т.е. под формата на таблетки или венозно, чрез инфузия. Също бривудин, Famciclovir или Валацикловир може да се използва като орална терапия. Споменатите лекарства принадлежат към групата на Антивирусни, Следователно това са активни съставки, които конкретно противодействат на растежа и възпроизводството на херпесните вируси. Те инхибират структурата на ДНК на вируса. Антивирусната терапия често води до освобождаване от болка и подобряване на кожните симптоми в рамките на часове.

Болкоуспокояващи (Аналгетици), Антидепресанти или лекарства срещу епилепсия (Антиепилептични лекарства) как Габапентин да бъдат взети. Трицикличната невралгия обикновено помага при херпес зостер Антидепресанти как Амитриптилин за предпочитане.

Лекарствено лечение на херпес зостер отикус

Така наречен антивирусни лекарства за използване. Това са лекарства, които пречат на вирусите да се размножават Задръж.

Подготовка за системна Терапия за хора с непокътната имунна система (имунокомпетентни пациенти) могат да се считат за:

• Ацикловир,
• Famciclovir,
• Валацикловир и Briduvin.

Фамцикловир, валацикловир и бривудин оралнот.е. се доставя през устата, докато с ацикловир или възможността за перорален прием, или възможността за интравенозно приложение, т.е. вена, състои се.
Венозното приложение се дължи на по-високите активни нива, които могат да се натрупат в организма на пероралното приложение за предпочитане.

По отношение на ефекта върху Кожни прояви горните лекарства са еквивалентни. Болка в хода на Херпес зостер oticus Според проучвания обаче фамцикловир, валацикловир и бривудин се бият по-бързо.

в дете- и юношество може само Ацикловир влизат в употреба. С хора, чиито Отслабена имунна система или е потиснат (имунокомпрометирани пациенти) също е изключително Ацикловир дадени във вената. Пероралният прием на фамцикловир може да се обмисли и при имунокомпрометирани пациенти на възраст над 25 години.

Освен това, поради обикновено изразената болка, пациентът трябва да използва локална упойка Капки за уши погрижете се да предотвратите трайното присъствие на болката в бъдеще. Също антибиотични капки за уши трябва да се разглежда като част от локалното лечение, тъй като има вероятност от бактериално лечение Суперинфекцият.е. допълнителна инфекция с бактерия.

Хомеопатично лечение на зостер отикус

В a Херпес зостер oticus има много различни хомеопатични лекарства, които се препоръчват в определени фази. Така че в началото, преди появата на мехурите, засегнатият човек трябва сяра влез. Тъй като зостер отикус обикновено се забелязва само чрез общо усещане за болест или болка в областта на бъдещия обрив, тази фаза е доста трудна за разбиране.
Ако везикулите са там и по-скоро се пълнят с гной, препоръчваме да вземете Anagallis arvensis.
В a бистра везикуларна течност Трябва Rhus токсикодендрон да бъдат взети.
С тежко Обриви и силна болка става Rhus vernix взета. При последващо лечение, особено ако херпес зостер отит причинява болка след това, въпреки че обривът е излекувал, вземете Kalmia latifolia устройства.

Трябва ли херпес зостер oticus да се лекува в болница?

Заради сериозното непоправим Щетите, от които трябва да се страхувате, трябва да са тези Херпес зостер oticus лечение на време стартирам. Най-добре е да започнете лечение в рамките на първите три днислед появата на първите симптоми
Herpes zoster oticus е диагноза, която изисква стационарен престой болница оправдава. С други думи, това означава, че херпес зостер oticus, описани по-долу лечение трябва да се направи в болницата.

Усложнения на херпес зостер oticus

Ще симптомите на Херпес зостер oticus Ако болестта не се вземе сериозно и болестта не се лекува адекватно, това заплашва Загуба на слухакоито отиват докрай глухота мога да водя.
Също периферна Фасална парализа е притеснено усложнение на otic zoster. В контекста на периферна фасциална парализа (нервна парализа) мускулите, които са отговорни за изражения на лицето е отговорен, слаб или дори завършен на едната половина на лицето парализирана, Дори мръщенето е от страна на страна VII. Краниален нерв (Лицев нерв) е нарушена в своята функция вече не е възможно. В допълнение, следното е израз на периферна лицева парализа:

• непълен Затваряне на клепачите,
• непълен Затваряне на устата и или
• обесване Ъгъл на устата.

Също така вътрешното ухо или Вестибулохохлеарен нерв могат да бъдат засегнати. Това може да доведе до звън в ушите, загуба на слуха до глухота, световъртеж, гадене и гадене. Други засегнати черепни нерви могат да включват: Тригеминален нерв, абдуциращ нерв, хипоглосален нерв и вагус нерв. Симптомите на дразнене на вагусния нерв са хълцане (Singultus) и нарушения в преглъщането. Симптомите на засягане на тригеминалния нерв са нарушения на чувствителността (нарушения на чувствителността) и съществува риск от нараняване на конюнктивата (Konjungtivis), Корнеа (роговица), а също и на зрителния нерв (Оптичен нерв), което може да доведе до нарушено зрение. Специалната форма, при която е засегнат първият клон на тригеминалния нерв, се нарича zoster ophtalmicus поради участието на окото.

Освен това може да се появи постхерпетична невралгия. Това е синдром на хронична болка, който се среща при 10-15% от пациентите. В областта, където зостерът се е разпространил, пациентът има постоянна или повтаряща се болка в продължение на четири седмици. Продължителността е неопределена, болката е мъчителна и дори съществува риск от самоубийство. Вероятността невралгията да продължи дълго време нараства с възрастта. Това може да бъде месеци до години.

Възпаление на менингите (менингит), причиняващ вируса на варицела зостер (Херпес зостер енцефалит) или обобщаването (Генерализиран зостер) също са сериозни усложнения. Обобщеният зостер обозначава цялото страдание на нервната система. Този вид зостер е животозастрашаващ, но обикновено се среща само при хора, които имат отслабена имунна система (например пациенти със СПИН). Инфекцията с вируса на варицелата зостер може също да причини ембриона да умре по време на бременност.

Лицева парализа - парализа на лицевия нерв

Лицевата парализа е парализа на лицето и може да има различни причини, но често се основава на предишен херпес зостер.
Тъй като лицевият нерв, или лицевият нерв, могат да бъдат засегнати от повторното заразяване с вируса в зостер отит, може да настъпи увреждане на нерва и по този начин лицева парализа.
Лицевата парализа се забелязва от увиснал ъгъл на устата, липсата на затваряне на клепачите и липсата на мръщене от засегнатата страна. Но тя може да бъде и слаба, така че да видите промяна само при по-внимателна проверка.
Лицевата парализа обикновено се появява само временно или размерите й могат да бъдат намалени. В 80% от случаите обаче настъпва оздравяване. Рискът, че парализата на лицето няма да зарасне, се увеличава с възрастта. Ето защо е важно бързо да се идентифицират и лекуват херпес зостер отит, така че да се предотвратят такива късни ефекти като парализа на лицето.
Ако се появи парализа на лицето, тя може да бъде лекувана с глюкокортикоиди и антивирусни средства. Освен това след това трябва да се проведе физиотерапия, така че засегнатите мускули да бъдат тренирани отново.

Прочетете повече по тази тема на: Лицева парализа

профилактика

Тъй като зостер oticus може да избухне само когато инфекция с Вирус варицела зостер се проведе, ваксинацията срещу варицела е много полезна. Ваксинацията е една от стандартните ваксинации за деца и юноши. Жените в детеродна възраст трябва винаги да бъдат ваксинирани, тъй като евентуална инфекция по време на бременност ще навреди на детето. Ваксинацията обаче трябва да се избягва по време на бременност.

Ваксината е жива ваксина (Zostavax), който съдържа отслабени вируси. Защитната система на организма образува антитела срещу патогените, убива ги и по този начин става имунизирана срещу болестта.

Ацикловир трябва да се използва като профилактика при пациенти с отслабена имунна система, особено получатели на трансплантация на костен мозък, в периода на тежък имунокомпромис.

прогноза

Прогнозата на зостер отикус обикновено е благоприятна, но тази на нейните усложнения е лоша. 2/3 от инфекциите лекуват без последствия и рецидив на заболяването е рядък. Невралгията на херпес зостер се среща в 10 до 15% от случаите и във всеки втори случай при над 60-годишни деца и продължава месеци или дори години. Лицевата парализа и нарушенията на слуха често само частично регресират.

При имунокомпрометираните хора протичането на заболяването е тежко, а прогнозата - лоша. Настъпват фатални форми и усложнения.

Ранната или навременна антивирусна терапия значително подобрява прогнозата.