рахит

Въведение

Най- рахит (Гръцки рахис, гръбначен стълб), е заболяване на растящите Костен с нарушена минерализация на костите и дезорганизация на растежните плочи при деца.
Тя продължава на Нарушаване на калциево-фосфатния метаболизъм обратно, обикновено през a твърде малък прием или един Метаболитно разстройство е причинено. В зряла възраст се нарича рахит остеомалация обозначен.

честота

Рахитът е няма репортажна болест и поради това е трудно да се определи до числа.
Статистически обаче е поразително, че в частност афро-американските деца са по-често засегнати от другите. Появата на типични симптоми обаче е много рядка.
Повечето деца показват само едно в лаборатория Дефицит на витамин D, Това се среща много често и също така в силно развити страни. Американско проучване показа, че почти половината от всички момичета в края на зимата са имали значително твърде ниско ниво на витамин D в кръвта си. Дефицитът на витамин D се среща и епидемиологично в страни с високо излагане на слънце, тъй като жените в тези страни често са силно забулени поради религиозни причини.
В европейските страни показват особено бебета и децакоито са на макробиотична диета ще покажат симптоми на рахит.

Метаболизъм на калциев фосфат

Балансът между калций и фосфатът в организма се произвежда от хормоните калцитриол (витамин D) и паратиреоидния хормон Калцитонин регламентиран.
Концентрацията на двете вещества е тясно свързана и е точно регулирана.
Най-голямото количество калций и фосфат е под формата на Хидроксиапатит в костите спасен.
Ако тялото регистрира твърде много или твърде малко фосфат или калций, се отделя паратиреоиден хормон. Това освобождава калций от костите или го изгражда в костите. Излишъкът от фосфат е над бъбреци отделя се или, в случай на липса на фосфат, това все повече се абсорбира от урината. Усвояването на калция е възможно само с помощта на витамин D3, производството му с помощта на ултравиолетово лъчение от слънчева светлина в кожа Възниква.
След това витамин D3 е в черен дроб и бъбреците чрез различни прекурсори (25-хидрокси-холекалциферол) в крайна сметка се превръщат в действително ефективния калцитриол (1,25-дихидрокси-холекалциферол) и позволява абсорбирането на калций в костите. Ако има недостиг на витамин D3, костите стават все по-крехки, тъй като минерализацията не може да се осъществи и се появят типичните симптоми на рахит.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

каузи

Основно има две форми на рахит:

По-често срещаната форма е Калциев дефицит рахит.
Това е причинено от липса на витамин D. Това обикновено възниква от комбинация от едно Недостатъчен прием на витамин D от храната и в същото време твърде малко излагане на слънце.
В редки случаи има а Ензимен дефект отговорен за дефицита на витамин D. Това се казва Витамин D - рахит тип 1 и тип 2 обозначен.
Освен това може други заболявания на червата предотвратяват достатъчно абсорбция на витамин D от червата (Цьолиакия, Муковисцидоза).
Също така някои лекарства като Фенитоин и фенобарбитал да се Терапия за епилепсия намаляват абсорбцията от червата и увеличават разграждането на витамин D3.

По-рядката Рахит на фосфатна недостатъчност води до едно повишена загуба на фосфат през бъбреците и по този начин нарушава метаболизма и регулацията на хормоните в организма. Фосфатният диабет е вродена форма на загуба на фосфати и се нарича фамилна хипофосфатемична рахит обозначен.
Други заболявания могат да причинят Увреждане на бъбречните тубули и по този начин причинява твърде висока загуба на фосфат.
Изключението от тези заболявания е относителен дефицит на фосфати при недоносени деца. Възможно е да има твърде голям наваксващ растеж във връзка с ниския прием на фосфати.

Симптоми на рахит

Първите симптоми на рахит се появяват през втория до третия месец от живота.
Децата страдат от повишена страх, Безпокойство, изпотявайте обилно и да разработи такава въз основа на това сърбящ обрив (милиария).
Около 4-тия месец от живота децата развиват такъв Жабешки корем, страдайте запек (запек) и го ритна първо омекване на костите по черепа На (Craniotabes).
В допълнение, недостигът на калций води до a Свръхвъзбудимост на мускулите до Мускулни спазми, Черепът постепенно се изравнява и разширяването на костните конци създава формата на квадратен череп в рамките на още един месец.
Също така на Разширяване на китките и глезените повишаване на (Марфанов знак). В растежните плочи на ребра на Гръден кош стъпвам перленоподобни отоци на това като молитвена броеница са обозначени.
От Изригването на зъбите се появява средно по-късно и показва Дефекти на зъбния емайл На.
Тъй като ребрата е необичайно мека, мускулът дърпа диафрагма за възстановяване (Харисънова бразда).
Продължете да стъпвате Извивки на краката, особено Ако такъв На.

Тези типични признаци се срещат само в детството. За новопридобитите рахит в зряла възраст, което се нарича остеомалация не се появяват типични костни деформации. Обикновено се среща тук тъпа болка в костите и патологични фрактури.

Признаци на рахит

Типичните признаци на рахит включват неспокойствие, изпотяване и обрив, предизвикан от пот, както и повишена тревожност през първите три месеца от живота.
В хода на появата на мускулна слабост забележимо раздут корем (Жабешки корем), причинено от отпускане на коремните мускули, метеоризъм и Склонност към запек Възниква.

Тогава са първите Признаци за омекотяване на костите (Craniotabes), което води до сплескване на задната част на главата и в хода до повишено разминаване на черепните конци с образуването на квадратен череп.
Липсата на калций може също да доведе до мускулна свръхвъзбудимост и склонност към спазми. Подобно на черепните конци, костно-хрущялните граници на растежните плочи изплуват от ребрата (броеница) и се появява разширяваща се деформация на китката и глезена.
Друг признак на деформация на костите е кривината на крака (Ако такъв), изригването на зъбите също може да се забави и емайла на зъба да бъде дефектен.

диагноза

Диагнозата се поставя от типичните костни промени в Рентгеново изображение позира. Тъй като обаче не е възможно да се направи разлика между рахит с недостиг на калций и рахит с недостиг на фосфат, за това трябва да се определи паратиреоидният хормон. Това се увеличава с недостиг на калций, с дефицит на фосфат в нормалните граници. Освен това в лабораторията се определят отделните прекурсори на витамин D. По този начин можете да кажете точно дали класика Дефицит на витамин D- присъства рахит или витамин D форма на рахит.

Рентгенова снимка за рахит

За да можете да диагностицирате рахит, anamnese и на клиничен преглед също типичният лабораторен резултат (Увеличаване на алкалната фосфатаза и паращитовидния хормон, понижаване на нивата на витамин D) и радиологичното изображение.

Тъй като общата липса на калцификация на костите и разширяване на растежните плочи, както и деформации на ставите и костите са типични признаци на рахит, те могат да бъдат лекувани най-добре с конвенционален Рентгенов на китката (особено с Дефицит на витамин D-рахит) или колянната става (особено с Рахит на фосфатна недостатъчност) за да потвърдите.

Краищата на костите (епифиза) изглеждат разширени в рентгена, костните валове (Diaphyses) с ниско съдържание на калций и снабдени с псевдофрактури и резорбционни зони. Преходните зони между края на костта и костния вал (метафизите) също показват разширяване и изглеждат замъглени.

Гъбестата трабекуларна система на костите (substantia spongiosa) става все пореста.

терапия

Терапията основно зависи от вида на рахита.
Деца с a класически рахит с недостиг на витамин D да получите първоначално Витамин D и калций във високи дози за 3 седмици, След това дозировката се намалява значително за следващите 3 седмици. След това обикновено е достатъчно да преминете към такъв диета, богата на калций и адекватно излагане на слънце.

има ли Рахит, зависим от витамин D преди това това не е достатъчно. Тук преобразуването на предварителните етапи е нарушено, така че в допълнение калций с висока доза също калцитриол трябва да се дава, за да може калцият да бъде вграден в костта. Ако костта се попълва с калций, терапията с калцитриол през целия живот е достатъчна за поддържане на нивото на калций в организма.

Терапията на Витамин D рахит тип 2 обаче е много по-трудно. Пероралният прием на калций и липсващия предшественик на витамин D (дихидрокси-холекалциферол) често е недостатъчен. Затова трябва да е в началото на терапията Калцият често във високи дози чрез инфузия се хранят. Ако тялото след това е наситено с достатъчно калций, той се нуждае от калций продължете да се приема през устата в много високи дози за цял живот приети за поддържане на нивата на калций.

В Рахит на фосфатна недостатъчност трябва съответно следващия Калцитриол фосфат са дадени. Ако причината за фосфатния дефицит е вродено ензимно разстройство, заместването се извършва цял живот. В случай на бъбречно заболяване това трябва да се третира като приоритет, ако е възможно, за да се възстанови собствената абсорбция на фосфати в организма. Деформираните кости при децата обикновено лекуват без допълнителна терапия, при условие че се приемат достатъчно калций и витамин D. В случай на тежки деформации или рахит с недостиг на фосфати често са необходими операции за възстановяване на правилното положение на костите (корекция на остеотомия).

Лечи ли се рахитът?

Ако рахитът се открие навреме и терапията се започне рано с диагнозата, повечето костни неравновесия и деформации показват регресивно, основното заболяване или това, което стои зад болестта хормонална дисрегулация въпреки това, той не може да бъде напълно излекуван.

По временен или дори през целия живот Витамин D или Замяна на калцитриол, възможно фосфатно заместване и последваща профилактика под формата на достатъчен прием на калций, съдържащ храна и излагане на слънце, симптомите на рахит все още могат да бъдат задържани.

В най-тежките рахитични случаи обаче деформациите на краката (папионките) могат да продължат, така че в хода на терапията може да се наложи сплитане с ортотици или дори конверсионна остеосинтеза.

Последствия от рахит

Класическите последици от болестта на Рахтис включват множество костни деформации, особено върху гръбнак, от крака и дес Гръден кошкоето може да доведе до леки до масивни физически ограничения в ежедневието. Освен това могат да се появят и нарушения в растежа.

Генерализираната мускулна слабост също често се забелязва в ежедневието.

Също лоша Образуване на зъби и ограничена имунна защита може да се отчете сред последствията от рахит, при което последният може да доведе до повишени инфекции, които могат силно да повлияят на възприемането на здравето.

Повишената мускулна възбуда в контекста на рахит може да доведе до увеличени мускулни крампи или дори гърчове.

профилактика

За да се предотврати рахит, Ежедневно приложение на витамин D3 под формата на таблетки за бебета през първата година от живота препоръчително.
Дозата е 500 I.U. на ден и по този начин е доста над действително препоръчителната дневна доза от 200 I.U. Германското дружество за социална педиатрия обаче би искало да компенсира всички забравени дневни дози. В допълнение, нежеланите реакции поради предозиране са много редки и се проявяват само при дози над 2000 I.U. на ден. Дозировката се отнася и за кърмените кърмачета или хранените с бутилка храни с определено увеличено количество калций. В някои случаи се препоръчва приложението на витамин D таблетка през втората зима.

резюме

Рахитът е сравнително често срещано заболяване, причинено от a Недостиг на калций или фосфати причинил. Можете чрез a намален прием, повишена екскреция или един вродено ензимно разстройство възникват и се хранят в ранна детска възраст Костни деформации и Зашеметен растеж.
Освен това недостигът на калций силни мускулни спазми възникнат. Рахитът може да се намери в Рентгеново изображение диагностицира типичната непълноценност на костите и с помощта на различни лабораторни параметри ги разгражда на класическия рахит с недостиг на витамин D или вродения рахит, зависим от витамин D.
Същото се отнася и за рахит с недостиг на фосфати, който възниква поради увреждане на бъбреците или ензимни дефекти.
Терапията се състои в Замяна на калций или фосфат и витамин D3, В допълнение, в случай на вродени дефекти, трябва да се доставят съответните хормони и предшественици на витамин D, понякога за цял живот. Деформациите на костите могат да се оттеглят при достатъчен прием на калций. В случай на изразени деформации трябва да се извърши остеотомия. В Германия рахитът трябва да бъде предотвратен чрез ежедневно перорално заместване на витамин D през първата година от живота.