Пателарно сухожилие
Въведение
Пателарното сухожилие е твърд лигамент, който води от колянната чашка (патела) до груба изпъкналост (пищялна тръбеност) в предната част на пищяла (пищяла). Лентата е с дебелина около шест милиметра и дълга пет инча. Пателарното сухожилие е удължаване на вмъкващото сухожилие на четириглавия мускул на бедрата (квадрицепс femoris мускул) и следователно е от съществено значение за разширяването на колянната става. В допълнение, пателарното сухожилие със своите влакна закрепва ставната капсула на колянната става. Мускулното издърпване на квадрицепса на мускула се отклонява от коляното, което води до по-лесно разтегливост и предаване на мощност в колянната става.
Пателарното сухожилие е изложено на големи натоварвания, особено при спортисти. Ако сте започнали или възобновили тежки упражнения, може да се появи болка, възпаление или, в случай на предшестващо увреждане, дори разкъсване на пателарното сухожилие. При юноши и спортисти често се среща така нареченият синдром на пателарния връх, при който закрепването на лигамента върху коленната чаша е болезнено.
Фигура колянна става
A - Дясна колянна става отляво
Б - дясна колянна става отпред
C - Дясна колянна става отзад
- Коленна чаша - патела
- Фемур - бедрена кост
- Блясък - пищяла
- Фибула - фибула
- Вътрешен менискус -
Менискус медиалис - Външен менискус -
Страничен менискус - Лигамент на коляното -
Ligamentum patellae - Външна лента -
лигамент collaterale fibulare - Вътрешна лента -
лигамент обезпечение тибиален - Заден кръстосан лигамент -
лигамент cruciatum posterius - Преден кръстосан лигамент -
лигамент cruciatum anterius
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Причина за заболяване
Когато коляното е удължено, екстремни сили действат върху пателарното сухожилие. Те се усилват при внезапно спиране при спиране от спринт или от спирачните сили при кацане от скок. Пателарното сухожилие също е силно стресирано при повдигане на големи тежести. Тези стресове могат да доведат до различни заболявания или наранявания.
Болка / симптоми
Има болка в областта на пателарното сухожилие често, Не само професионални и състезателни спортисти, но и спортисти-аматьори могат да развият болка в тази област. Характерни са болката след особено високи натоварвания пателарното сухожилие. Това са особено спортове с Скоковете и спринтове, като препятствия. Също така силен Спиране с наведено коляно може да напряга сухожилието. Болката е особено силна при огъване и разтягане на коляното срещу съпротива, например когато Изкачете се по стълбите, Слизане надолу или тежко повдигане. В покой болката често може да бъде предизвикана от натиск върху пателарното сухожилие. Обикновено почивката от упражненията е достатъчна, за да се отървете от болката. Тогава мускулите на краката трябва бавно да се укрепват отново (вижте по-долу).
Възпаление на пателарното сухожилие
С високи натоварвания може Възпаление на пателарното сухожилие идвам. То се отнася до асептичен Възпаление, тоест възпаление без един бактериална или вирусен Патоген. Възпалението е причинено от Микро наранявания и голям товар. Резултатът е болка при натоварване на коляното. А прегряване или подуване в областта на пателарното сухожилие също предполагат възпалителен процес. Специална форма на такова възпаление е гореспоменатият синдром на пателарния връх.
Рядко има асептик Костна некроза на прикрепването на пателарното сухожилие към тибиалната тубероза (изм пищял), така нареченият М. Осгуд-Шлатер, което засяга младите спортни юноши и има добра прогноза при консервативна терапия.
Синдром на пателарния връх
Синдромът на пателарния връх описва болка в основата на пателарното сухожилие в долния ръб на коленната чаша (патела), която се причинява от небактериално възпаление (подобно на ръката на тенис или голфър). Обикновено болката се появява при движение. По-специално слизането и изкачването по стълби задействат болката, а продължителното седене и полученото огъване на коляното също могат да бъдат болезнени. Болката често може да бъде предизвикана и от натиск върху пателарното сухожилие. Те са резултат от мускулно претоварване. Синдромът на пателарното сухожилие е най-често срещаното заболяване на сухожилията сред подрастващите. Синдромът на пателарния връх понякога се нарича още „коляно на джъмпер“, тъй като особено големи сили действат върху пателарното сухожилие при скачане и кацане. Често са засегнати баскетболисти, волейболисти, хандбалисти и скокове. Освен това спринтьорите и спортистите са изложени на риск при спортове с често ускорение и забавяне (като скуош).
Смята се, че малките наранявания и дребните сълзи в рамките на пателарното сухожилие причиняват възпалителен отговор, което в някои случаи може да доведе и до зачервяване и подуване. Особено изложени на риск са хората с вродена лигаментна слабост (лаксация), с повишена патела (patella alta) и с нарушения в развитието и растежа на коленната чаша.
Ако има липса на спортни почивки, клиничната картина може да се запази месеци или години или да се повтаря често.
Прочетете повече по темата: Синдром на пателарния връх
диагноза
Подробна Вземане на история (Консултация с пациента) със специално внимание към спортните и професионални натоварвания може да играе важна роля в диагностиката на заболяване на пателарното сухожилие. При изследване на коляното, a нежност в долния ръб на коленната чаша (патела). Болка в Удължаване на коляното срещу съпротива потвърждава съмнението. За да потвърдите диагнозата синдром на пателарния връх или други подобни, a свръхзвуков или а MRI (Магнитно-резонансна томография).
терапия
При заболявания на пателарното сухожилие трябва първо тежест на колянната става избегнато да стане. Следователно спортът, който задейства симптомите, трябва да бъде спрян достатъчно дълго време. Той помага да се поддържа колянната става възможно най-неподвижна. При силна болка обезболяващи като диклофенак и Ибупрофен да бъдат взети. Локално приложение на обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми като диклофенак / Voltaren мога да помогна. Често помага при остра болка след упражнения Готино, В следващия курс изграждането на мускулите с помощта на физиотерапия може да бъде полезно. Инжекции на глюкокортикоиди (Кортизолът) и Локални анестетици трябва внимателно да се обмисли поради повишения риск от разкъсване на пателарното сухожилие. Освен това, винаги съществува риск от заразяване с инвазивни мерки.
Стабилизирането с еластична лента или чрез залепване може да помогне за намаляване на напрежението на коляното по време на упражнение.
В случай на продължителни симптоми и тежки увреждания може да бъде полезна и операция.
прогноза
Прогнозата за заболявания на пателарното сухожилие е благоприятна при последователно и ранно лечение. Ако симптомите се повтарят много често и ако лечението е недостатъчно, може да се наложи да преминете към спорт, който поставя по-малко напрежение на пателарното сухожилие (например плуване, колоездене).
профилактика
За да избегнете излишно напрежение на пателарното сухожилие, има няколко принципа, които трябва да се спазват. При бягащите спортове е важно да се използват подходящи обувки с възможно най-много възглавници. Ако проблемът е известен, мекият под трябва да се предпочита пред твърдия бетон. Когато започвате нов спорт, интензивността трябва да е бавна и адаптирана към напредъка. Това също така и особено важи при стартиране отново след тренировъчна почивка (например поради контузия), тъй като стресът често се подценява, особено тогава. Максималните натоварвания трябва да бъдат сведени до минимум, особено при спортове със скокове. Преди тренировка трябва да се извърши достатъчно загряване, а мускулите на краката трябва да се укрепват и разтягат след тренировка.
Изключителен случай на разкъсване на пателарното сухожилие
Разкъсване на пателарното сухожилие обикновено се случва само при по-възрастна възрастако сухожилието вече е през износване е повреден. Задействанията обикновено са тежки товари в огънатото коляно, като скачане от кота при превоз на тежки товари (например при разтоварване на камион). Понякога дори може да се чуе разкъсване на сухожилието.
Типичните симптоми на разкъсване на пателарното сухожилие са невъзможност да се удари в коляното да се разтяга срещу съпротива (разтягане без опъване на коляното обикновено все още е възможно), ако е необходимо колянната чаша и трябва да се изправите екскурзия когато четириглавият мускул на бедрата (M. quadriceps femoris) е напрегнат. Ако се съмнявате, ултразвук или ЯМР могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата.
Хирургичното закрепване на пателарното сухожилие обикновено се използва като терапия.
Можете да намерите повече информация на: Разкъсване на пателарното сухожилие
