Фрактура на предмишницата

Въведение

Костната структура на предмишницата е изградена от две удължени кости - от лакът (Лакътната кост) и на спици (Радиус), Ако дланта на ръката е обърната нагоре, радиусът е върху палеца, а улната - на малкия пръст. Фрактура на предмишницата може проксималната (близо до лакътя), междинен (по средата между лакътя и китката) и дисталния възникват (на китката).

Най- фрактура на дисталния радиус, т.е. счупването на спицата близо до китката, представлява най-честата фрактура на хората като цяло: Около 25% от всички фрактури на костите се дължат на така наречената фрактура на Colles на дисталния радиус. Тъй като в предмишницата има над 20 различни мускули, фрактура често напуска един, след като оздравее Ограничаване на движението ръка за ръка. В случай на фрактура на предмишницата, това може да се предизвика по-специално от нараняване на един от многото нерви.

В зависимост от локализация има различия в усложненията, лечебното време и първичната грижа за фрактурата.

каузи

Особено чести са причините за фрактура на предмишницата Падания и наранявания по време на спорт и работа, В пълна почивка на Радиус и улна това е т.нар "Пълна фрактура на предмишницата", Обикновено е засегната само една от двете кости на предмишницата.

Типично за дистална фрактура на предмишницата Според Colles падането напред е на протегнатата ръка. Тук се говори за едно Удължаване фрактура, Тази фрактура често се счита за сравнително сложна, тъй като костната структура в китката и на прехода между радиуса, улната и костта на китката е сложна.

А фрактура на медиалната предмишница обикновено възниква след Мечта, напр. при автомобилна катастрофа или в резултат на спортна катастрофа. Докато надлъжното натоварване върху улната и радиуса може да бъде сравнително голямо, напречните натоварвания бързо водят до счупване. Но и тук са водопад - честа причина, особено в напреднала възраст. Обикновено пациентите падат настрани поради неподходящи обувки, „опасност за спиране“, приемане на лекарства или свързана с възрастта крехкост и хващат падането със сгъната или протегната ръка.

Ако фрактурата се извършва по-далеч, т.е. близо до лакътя, човек говори за едно фрактура на проксималната предмишница, Причините за тази сравнително рядка фрактура също са Мечта след пътни инциденти или спортни наранявания. Това може да доведе до a Взрив на олекранона ела, костеливият край на улната. Тя съответства на това, което разговорно се нарича „лакът“.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Специални форми на счупване

Фрактура на Галеази е комбинацията от фрактура на радиалния вал, дислокация на улната и разкъсване на межкостната мембрана - мембраната между радиуса и улната. Обикновено се предхожда от падане върху протегнатата ръка. Тъй като има няколко засегнати костни отделения, единствено отливка с мазилка не е достатъчна. Остеосинтезата обикновено е насочена към използване на плочи или винтове, така че отделените кости да бъдат изкуствено фиксирани една към друга.
Прочетете повече за този тип фрактура на: Фрактура на Галеази

Фрактура на Монтегия е фрактура на проксималната улна с дислокация на радиалната глава извън гнездото му. Тук първо трябва да се постави главата на радиуса, преди да се постави костта.
Прочетете повече за този тип фрактура на: Фрактура на Монтегия

Така наречената фрактура на зеленото дърво е характерна и за фрактура на предмишницата. Това е фрактура на огъване на костта, при която, подобно на това, когато огънете влажен или зелен клон, костното ядро ​​се счупи, кората (или при хората: надкостница), обаче, остава. Ако степента на огъване е ниска, възстановяването е консервативно с мазилка на парис; ако ъгълът на отклонение на оста е по-голям, разстроената страна също първоначално се нарушава, преди да се извърши възстановяването.
Прочетете повече за този тип фрактура на: Фрактура на зеленото дърво

Симптоми

В a Счупена кост прави се разграничение безопасни и опасни знаци за счупване.

Небезопасни знаци за фрактура са:

• болка
• подуване
• натъртване
• Ограничаване на движението
• прегряване

Безопасни знаци за счупване са:

• Видимо несогласуване на оста на костта
• „Крепитационни шумове“ (хрупкащи шумове при движение на костта)
• видими костни фрагменти
• ненормална мобилност

Пациентите също често чуват счупване на костта, в момента на счупване може да се чуе чупене, като счупване на парче дърво. От времето на Периостеум с много нервни влакна е набраздено, винаги идва в началото силна болка, Те могат да отшумят, когато ръката вече не се движи. Обикновено болката се появява само при докосване и разтягане на периоста. Счупената ръка, която не се движи, не трябва да е болезнена.

Трябва също да се има предвид, че веднага след настъпването на травмата Излива адреналин кой е Модулира и намалява болката, Вие буквално сте в шок. Добър пример за това колко силна може да бъде тази „реакция на потискане“, е предоставен от инцидент от армията: Тъй като нивото на адреналин е твърде високо в битката, войниците се преглеждат взаимно в съмнения за случаи, а не самите те за рани. Човек се опитва да изключи, че всякакви наранявания на собственото си тяло просто се пренебрегват. Най- Шокова реакцияс относителна безболезненост до час последно за. Подходящото лекарство за болка вече трябва да е започнало от лекар през това време.

диагноза

Най- Средства за избор да се диагностицира фрактура на предмишницата е рентген, За кратко време рентгеновите лъчи са насочени към предполагаемата област, при което по-плътната кост е показана ярко пред хидратна мускулна и мастна тъкан. Фрактурите са на рентгенови лъчи сравнително лесно да се забележи, процедурата е евтина и не отнема много време.
Към Защита на останалата част от тялото пред рентгеновите лъчи е a Оловна престилка извършва. Излъчването на радиация е в диапазона 0,5 милисеверти. За сравнение: общата радиационна експозиция на човек в Германия през 2005 г. е била около 2,5 милисеверти.

Не е задължително обаче да се направи рентген: дори и това клиничен преглед като се вземат предвид знаците за счупване, споменати по-горе, могат да дадат индикация за счупване.

терапия

Остра грижа

В този момент още няколко бележки за остра грижа на счупена кост: Важно е преди всичко спрете всяко кървене, тъй като през предмишницата може да се загуби до половин литър кръв. В случай на спешност това обикновено се прави чрез a твърда настройка на горната част на ръката. Важно е да се гарантира, че кръвоснабдяването не се прекъсва до такава степен, че тъканта умира.

Най-добре е да се придържате към лесно запомнящите се PECH схема:

1. почивка (Обездвижване)

2. лед (Охлаждане на ръката за предотвратяване на подуване)

3. компресия (Полагане на превръзка под налягане)

4. Elevate (За намаляване на притока на кръв от раната)

Освен това, a Препозиционирането трябва да се извърши от лекартъй като кръвоносните съдове и нервите могат да бъдат прищипани в случай на неправилна грижа. В крайни случаи това води до смъртта на ръката. Първата точка за контакт след спешна помощ е болничното амбулаторно отделение или лекарят, на когото имате доверие!

Операция и консервативна терапия

Терапията може консервативен или оперативен съответно. Има определени насоки, но крайният метод на лечение е главно по преценка на лекуващия лекар - и разбира се на пациента, който се лекува. Правилото на палеца е това прости и ясни фракции просто така консервативен, така че с мазилка на парис, може да се доставя докато Нарязани фрактури и усложнени хернии с помощта на Процес на осетосинтеза трябва да се доставят хирургично.

В консервативна терапия става ръката в т.нар „Капан за пръсти“ затегнато: Пръстите са фиксирани отгоре в капана на пръста и тежестите са прикрепени към ъгъла на горната част на ръката. След добри 10 минути тъканта се разтяга дотолкова, че двата счупени края на костите вече не лежат една върху друга. От друга страна, след това време вече не се очаква неволно противонатягане от страна на пациента, така че фрактурата да бъде намалена по-лесно. След като това се случи, се извършва описаната по-горе процедура Доставяне с мазилка на париж, И тук мазилката на Парис трябва да бъде 6 седмици дълго да се носи.

А хирургия е най-вече при сложни множествени хернии, пациенти в напреднала възраст и Polytrauma насочена към. В остеосинтеза да стане Титанови винтове или плочи използвани, които се завинтват в костта по такъв начин, че фрагментите да се поставят отново и да се стабилизират. Използването на материалите зависи от вида на фрактурата: Докато двете кости могат да бъдат "просто" завинтени една върху друга в случай на надлъжна фрактура, за гладка фрактура се препоръчва титанова плоча, която фиксира костните краища заедно. За това често се използват и така наречените „проводници на Киршнер“, с които двете кости се изтеглят интрамедуларно - т.е. лежат в медулата. Проводниците на Киршнер също са подходящи за фиксиране на по-малки, отделени парчета от костта към костта.
Обикновено може да се направи операция локална анестезия да се изпълнява. Особено в случай на фрактура на предмишницата, нервните влакна на предмишницата се подлагат на локална анестезия, т.нар. Анестезия на брахиален плексус, зашеметен. Тази сравнително неусложнена процедура се нарича още "аксиларна блокада", защото брахиалният сплит, доставящ ръката, е разположен в областта на подмишниците.
Операция отнема поне половин час, в зависимост от тежестта на фрактурата. Особено внимание се обръща на Кръвоснабдяване и нерви на предмишницата. Хванатите артерии или нерви могат да доведат до усложнения като загуба на чувствителност, ограничена подвижност или дори смърт на ръката по време на лечебния процес. Въпреки това, различни клинични тестове и рентгенов контрол гарантират, че такива усложнения са редки.

прогноза

Фрактури на предмишницата обикновено лекуват без усложнения в рамките на 6-8 седмици, След това ръката може да бъде напълно натоварена отново. По-критично е при пациенти, които са под остеопороза Страдат. При това заболяване, което засяга костното ремоделиране, костта става все пореста, което насърчава подновяване на счупване или разхлабване на винтовете и плочите. Необходимо е особено внимание при тези пациенти, тъй като костната субстанция също е по-малко издръжлива от операция до операция.

Колко време трябва да нося кастинг?

А гипс се използва както за консервативно, така и за хирургично лечение. Титановите винтове са много здрави, но могат да се откъснат от костта. Да се Имобилизация и обездвижване следователно се прилага мазилка от парис. Състои се от бинтов материал, който се втвърдява бързо, след като влезе в контакт с вода. В рамките на 10 минути около костта се създава солидна рамка, която след това може да расте заедно в мир.
Остеосинтезата обикновено се използва при фрактури на предмишницата завършен след 6 седмици, Ето колко дълго трябва да се носи мазилката на париж. А Последваща проверка на ръката се осъществява чрез Рентгенов контрол и клиничен преглед.