Тънко черво
Синоними в по-широк смисъл
Interstitium tenue, jejunum, ileum, дванадесетопръстника
Английски: чревен
дефиниция
Тънкото черво е частта от храносмилателния тракт, която следва стомаха. Това е разделено на три раздела. Започва с дванадесетопръстника, последвано от йенума и илеума. Основната задача на тънките черва е да разгради хранителната пулпа (хима) до най-малките й компоненти и да абсорбира тези компоненти през чревната лигавица.
Илюстрация на тънките черва
- Тънко черво -
Чревен тен - Дванадесетопръстника, горна част -
Дванадесетопръстник, pars superior - на дванадесетопръстника
Кръстовище Jejunum -
Дуоденоежунална флексура - Йеджун (1,5 м) -
първата част от тънкото черво - Илеум (2,0 м) -
илеума - Крайна част на илеума -
Ileum, pars terminalis - Дебело черво -
Интестинум crassum - Ректум - ректум
- Стомах - гост
- Черен дроб - Hepar
- Жлъчен мехур -
Vesica biliaris - Далак - мивка
- Хранопровод -
хранопровод
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Дванадесетопръстника / дванадесетопръстника
анатомия
Този раздел директно следва изхода на стомаха (pylorus). Дълъг е приблизително 24 см, има формата на "С" и с това "С" обхваща главата на панкреаса. Дванадесетопръстникът също е разделен на горна част (pars superior), която се свързва директно с стомашния изход, низходящата част (pars descendens), хоризонталната част (pars horizontalis) и възходящата част (pars ascendens).
Дванадесетопръстникът е единствената част на тънките черва, която е здраво прикрепена към задната коремна стена. Екскреторните канали на жлъчния канал (ductus choledochus) и панкреатичният канал (ductus pancreaticus) завършват в низходящата си част. Те най-вече се отварят заедно в папила vateri (papilla duodenalis major). Ако каналите се отворят в дванадесетопръстника отделно един от друг в редки случаи, има допълнителен изход на панкреаса в по-малък папила (papilla duodenalis minor).
Допълнителна информация за анатомията на коремната кухина може да намерите тук: Коремна кухина
Илюстрация за "вътрешни органи"
- Щитовиден хрущял / ларинкс
- Вятърна тръба (трахея)
- Сърце (кор)
- Стомах (гастер)
- Дебело черво (дебело черво)
- ректум
- Тънко черво (ilium, jejunum)
- Черен дроб (хепар)
- Бели дробове или бели дробове
Празно черво / илеум
Двете по-дълги части на тънките черва първата част от тънкото черво) и илеума (илеума) лежат в средата на корема и са от Дебело черво в рамка. Тези два отдела на тънките черва са много подвижни, тъй като почиват върху специална структура на суспензията, т.нар опорак са окачени, които на черва гъвкаво прикрепен към задната коремна стена. Тази мастна структура съдържа и кръвоносните съдове, нервите и Лимфни възликоито доставят тънките черва. Тънкото черво е толкова закачено на мезентерията, че лежи в големи гънки, наричани още така Мезентерия на тънките черва са обозначени.
Йеюнумът е дълъг приблизително 3,5 м, илеумът е приблизително 2,5 м. Не може да се очертае остра граница с просто око между тези два участъка на тънките черва. Частите на тънките черва могат да бъдат разграничени един от друг само с помощта на тъканта (хистологично). В края на тънките черва илеумът се отваря странично в цекумната част на дебелото черво, този отвор от големия чревен клапан (ileozaekal клапан, т.е. Клапа Bauhinschen) е покрит. Този клапан действа като функционално уплътнение между илеума и дебелото черво. Колонизираните в дебелото черво бактерии не могат да проникнат в стерилното тънко черво през този клапан.
дължина
Тънкото черво е много активен орган и затова има няма фиксирана дължина, В зависимост от състоянието на свиване е тънкото черво 3,5 до 6 метра дължина, като всеки раздел е с различна големина. Най-малката част на тънките черва е дванадесетопръстника (дванадесетопръстник), която се свързва директно със стомаха. Той измерва средно 24-30 cm. Прикрепва се към дванадесетопръстника първата част от тънкото черво (първата част от тънкото черво), която измерва 2,5 метра, когато е отпусната. Последният раздел преди да влезете в дебелото черво е илеума (Илеум), това е дълго около 3,5 метра. Това е Водещи стойностикоето може да варира от човек на човек и от чисто анатомична гледна точка няма ясна линия между празното и илеума.
Стена на тънките черва
Слоева структура и структури на стената на тънките черва
- Вътрешната част на стената на тънките черва е облицована с лигавица (tunica mucosa), която е разделена на три подслоя. Горният слой е покриваща тъкан (lamina epithelialis mucosae). В тази покриваща тъкан се вграждат специални клетки (бокалови клетки), които се пълнят със слуз, които периодично се отделят в червата и по този начин гарантират способността на червата да се плъзга. Следващият долен слой е изместващ слой на съединителната тъкан (lamina propria mucosae), последван от много тесен слой вътрешни мускули (lamina muscularis mucosae), който може да промени релефа на лигавицата.
- Това е последвано от насипно изместващ се слой (tela submucosa), който се състои от съединителна тъкан и в която тече плътна мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, както и мрежа от нервни влакна, наречена субмукозен плексус (сплетението на Meissner). Този нервен сплит представлява така наречената ентерична нервна система и инервира червата независимо от централната нервна система. В този слой на дванадесетопръстника се намират и така наречените жлези на Брунер (Glandulae interstinales), които образуват различни ензими и алкална слуз, която Стомашна киселина в състояние да неутрализира. Следващият чревен мускулен слой (tunica muscularis) е разделен на два подслоя, чиито влакна се движат в различни посоки: първо вътрешен, силно развит кръгов мускулен слой (stratum cirlare) и след това външен надлъжен мускулен слой (stratum longitudinal). Между този пръстен и надлъжен мускулен слой протича мрежа от нервни влакна, миентеричният сплит (Auerbach plexus) и инервира (стимулира) тези мускулни слоеве. Тези мускули са отговорни за вълнообразното движение на червата (перисталтично движение).
- Следва друг слой съединителна тъкан (Tela subserosa).
- Изводът е покритие на перитонеума, което очертава всички органи. Това покритие също се нарича tunica serosa.
Лигавица от тънките черва
Тънкото черво се нуждае от голяма площ, за да абсорбира хранителните компоненти. От a силни бръчки и множество изпъкналости се постига голямо увеличение на повърхността на лигавицата. Това е гарантирано от различни структури:
- Керкиг гънки (Plicae Cirlares)
Това са пръстеновидни гънки, които образуват грубия релеф на тънките черва и в които стърчат както лигавицата, така и субмукозата. - Villi на тънките черва (Villi interstinales)
Тези издатини с форма на пръст, с размери 0,5-1,5 mm, се намират във всички участъци на тънките черва, в които стърчат епитела и ламината. - Крипти в Либеркюн (Glandulae interstinales)
В долините на вилите има тръбни вдлъбнатини, които се простират до lamina muscularis. - микровласинките
Тази така наречена „четка граница“ формира микрорелефа на лигавицата на тънките черва и го уголемява 10 пъти. В случая на микровилините цитоплазмата (запълващо съдържание на клетките) на отделните тънко-чревни клетки (ентероцити) се запазва.
Тук са представени накратко фините тъканни (хистологични) разлики между отделните отдели на тънките черва:
- Дванадесетопръстник (дванадесетопръстника)
Дванадесетопръстникът се характеризира с много високи кичести гънки и листна форма, налагащи тънки чревни ворсинки. Най-важната особеност обаче са жлезите на Брунер (Glandulae interstinales), които се срещат само в дванадесетопръстника, се намират в подмукозата и участват в образуването на тънко чревния сок и образуват ензими като малтаза и амилаза. - първата част от тънкото черво
Тук сгъваемите гънки с течение на времето стават по-малки, тънките черва вили стават по-дълги и имат по-форма на пръст - илеума
Керкинг гънките са особено ниски в този участък на тънките черва и напълно отсъстват в долния илеум. Ворсините също стават все по-къси и по-къси и броят на бокалните клетки се увеличава с напредването на червата. Големият брой лимфни фоликули (натрупване на лимфни клетки) в илеума е особено забележим. Ако на едно място са събрани много фоликули, това място се нарича още плочи на Пейер. Тези структури участват до голяма степен в имунната защита на червата.
Функция / задачи
Като част от храносмилателния тракт основната роля на тънките черва е Допълнителна обработка на ястието и на Абсорбция на съдържащите се хранителни вещества, електролити, витамини и течности.
В тънките черва предварително нарязаните хранителни компоненти се разграждат до основните им компоненти и се абсорбират. Това се прави от една страна от Добавяне на храносмилателни ензими до химуса, от друга страна чрез контакт на основните компоненти с клетките на тънката чревна лигавица. Тънкото черво използва няколко трика, за да проектира контактната повърхност на химуса с лигавицата и по този начин усвояването на храната възможно най-голямо: Набръчкани издатини стърчат във вътрешността на чревните отдели, от които отново стърчат клетъчни сборове като пипала. Всяка една клетка от тези пипала вече има т.нар на повърхността си микровласинките, подобни на пръст изпъкналости, които отново разширяват зоната на контакт. Като цяло тънкото черво го уголемява повърхност скоро до 200 м².
Ако химусът достигне до дванадесетопръстника през стомашния проход, секретите от жлъчния мехур и панкреаса се изпразват в така наречената му „низходяща част“. Панкреасът произвежда дневно до 1,5л секреция. Това се състои до голяма степен от бикарбонат, който неутрализира киселата среда на кашата.
Основната работа обаче се извършва от включените панкреасензими, те допълнително разграждат храната. За всеки компонент на храната има специфичен ензим: за Мазнини (включително панкреатична липаза и фосфолипаза А), въглехидрати (алфа амилаза), протеини (включително трипсин и аминопептидази), ДНКелементи (Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и т.н.
Важната част на жлъчката за храносмилането е Жлъчни киселиникоито имат специално свойство. Те могат да свързват както мазнини, така и вода и по този начин да опростят преработката на мазнини в храната. Жлъчните киселини, които се синтезират от холестерола, образуват така наречените мазнини с храната Мицелите, Това са малки "бучки" мазнини, състоящи се от мастните компоненти вътре и жлъчните киселини като защитен пръстен за водната външна среда.
Сместа от химус и храносмилателни ензими сега е чрез Перисталтика на тънките черва транспортиран по-нататък към дебелото черво. Стените на тънките черва се свиват толкова по-бавно, колкото по-далеч се отдалечават от стомаха. Най- дванадесетопръстник договорени 12 пъти в минутадокато това илеума само 8 контракции в минута като.
Отделите на тънките черва се различават не само по броя на контракциите в минута, но по-специално по техния Стенна конструкция и на абсорбирани хранителни компоненти. В дванадесетопръстника калцият, желязо, Магнезий, Единична и двойна захар абсорбира.
Следващите са в низходящ ред мастноразтворим Витамини, Белтъци, водоразтворими витамини и Мазнини реабсорбира се, докато по-специално жлъчните киселини не се абсорбират в крайния илеум и витамин В12 не се абсорбира.
Колкото по-нататък към дебелото черво се движите, толкова повече натрупвания Лимфни фоликули може да се намери и в чревната стена. Червата служи не само като храносмилателен орган, но и като Станция за имунна защита срещу микроби и бактерии, погълнати с храната.
Крайната част на тънките черва образува Клапа на Баухинше, Той определя прехода от тънкото към дебелото черво и предотвратява изтичането на изпражненията от голямото към тънкото черво. От клапана на Bauhin'schen броят на Чревни бактерии бързо и видовете, които възникват, се променят.
Движение / перисталтика
След включване в Тънка чревна лигавица хранителните вещества се пренасят в кръвта. Чрез съдовата мрежа (капилярите) в тънките чревни вриси захарите, аминокиселините (от пептидите) и мастните киселини с къса до средна верига се абсорбират в кръвоносните съдове и се предават в черния дроб по порталната вена. Дълговерижните мастни киселини, холестероловите естери и фосфилипидите се разграждат на големи молекули протеин-мазнини (хиломикроновите) инсталиран и през лимфния съд в тънките чревни ворси, покрай черния дроб и в кръвообръщение пренасочват.
Червата също са важни за тях Абсорбция на вода, Прибл. Общо 9 литра течност се абсорбират за един ден. Около 1,5 литра от това идва от пиената течност, а останалото са течностите (секрети), които Стомашно-чревния тракт форми. Това включва слюнка, Стомашен сок, сок на тънките черва, панкреас и жлъчен сок.
Поглъщане
След като се абсорбират в лигавицата на тънките черва, хранителните вещества се прехвърлят в кръвния поток. Чрез съдовата мрежа (капиляри) в тънките чревни вриси захарите, аминокиселините (от пептидите) и мастните киселини с къса до средна верига се абсорбират в кръвоносните съдове и се предават в черния дроб по порталната вена. Дълговерижните мастни киселини, холестероловите естери и фосфилипидите се разграждат на големи молекули протеин-мазнини (хиломикроновите) вграден и канализиран през лимфния съд в тънките чревни ворсини, покрай черния дроб и в кръвообращението.
Червата също са важни за абсорбцията на вода. Прибл. Общо 9 литра течност се абсорбират за един ден. Около 1,5 литра от това идва от пиената течност, а останалото са течностите (секретите), които образува стомашно-чревния тракт. Те включват слюнка, стомашен сок, сок на тънките черва, панкреас и жлъчен сок.
Фигура храносмилателния тракт
Храносмилателен тракт
А. - Хранителен маршрут
а - храносмилателни органи
в главата и шията
(горната част на храносмилателния тракт)
б - храносмилателни органи
в кухината на тялото
(долната част на храносмилателния тракт)
- Устна кухина - Cavitas oris
- Език - Лингва
- Сублингвална слюнчена жлеза -
Сублингвална жлеза - Трахея - трахея
- Паротидна жлеза -
Паротидна жлеза - Гърло - фаринкс
- Мандибуларна слюнчена жлеза -
Субмандибуларна жлеза - Хранопровод - хранопровод
- Черен дроб - Hepar
- Жлъчен мехур - Vesica biliaris
- Панкреас - панкреас
- Двоеточие, възходяща част -
Възходящо дебело черво - Приложение - сляпо черво
- Приложение -
Приложение vermiformis - Стомах - гост
- Дебело черво, напречна част -
Напречно дебело черво - Тънко черво - Чревен тен
- Дебело черво, низходяща част -
Низходящо дебело черво - Ректум - ректум
- Nach - анус
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Болка в тънките черва
Болката в тънките черва не е лесна за установяване. Има много различни състояния, които могат да причинят болка в тънките черва. Спектърът тук варира от прости блокажи или Стомашно-чревни възпаления до по-тежки хронично възпаление до Чревни язви или Мезентериални инфаркти.
Много от тези заболявания също причиняват сравнително неспецифична болка в долната част на корема, която от една страна не може лесно да се разграничи една от друга, а от друга страна и симптоми на болка в други болни органи, като напр. приличат на панкреаса, жлъчния мехур, перитонеума или дебелото черво.
Болката в тънките черва се проявява в зависимост от клиничната картина различни "болкови качества", Те варират от болка, подобна на колики (силна, пулсационна) болка, когато тънкото черво е блокирано (илеус) от тъпа, дълготрайна болка до остра, пробождаща болка в язва или язва остро възпаление.
По принцип мотото тук е, че колкото по-остра и силна е болката, толкова по-сериозна е болестта. Трябва също да се отбележи дали в допълнение към болката има и т.нар Защита напрежение възниква тук, което е рефлексивно и може да се задейства само в ограничена степен произволно Втвърдяване на коремната стена означава при докосване.
Болката в областта на тънките черва трябва винаги да се разглежда в контекста на известни предишни заболявания. Например болката при остро възпаление на тънките черва след стомашно-чревни вируси или хранително отравяне може да бъде "нормална", стига да не продължи повече от четири дни; от друга страна, напр. а Инфаркт на мезентериална артерия със следното Намалено кръвоснабдяване на засегнатия участък на тънките черва с къса, силна болка, която след това отново се подобрява и почти изчезва, докато болестта придобива заплашителни размери.
Възпалено тънко черво
Нарича се възпалителното заболяване на тънките черва ентерит обозначен. Поради тясната позиционна връзка, стомахът и дебелото черво също могат да се възпалят и тези форми на болест след това да се превърнат гастроентерит (Стомах) или ентероколит (Колон) се обади.
Ентеритът се класифицира според различни критерии: 1. Ентеритът инфекциозен или неинфекциозен 2. Възпалението остро или хронично ли е? 3. Какво е причинило възпалението?
Инфекциозният ентерит може да бъде причинен от бактерии (включително салмонела, шигела, Е. коли, клостридии), вируси (включително ротавируси, норовируси, аденовируси) или паразити (включително амеби, червеи, гъби).
Неинфекциозен ентерит се отнася до възпаления на тънките черва, които са с лекарствен произход (циклоспорин, цитостатици), се задействат чрез лъчева терапия, са резултат от недостатъчно кръвоснабдяване в съответния раздел, причинени са от токсини, от алергии, напр. Хранителни алергии или след операция или са идиопатични (без известна причина), като улцерозен колит или болест на Крон.
Ентеритът се проявява главно в диария, която често е придружена от гадене и повръщане. Други, по-неспецифични симптоми са чревни спазми, коремна болка и треска. В хода на заболяването повишената екскреция на вода и намаленият прием водят до признаци на дехидратация и нарушения в електролитния баланс, като замаяност, умора, безхаберие и крампи на краката.
Терапията на ентерит зависи от неговите тригери. Повечето ентерити се лекуват спонтанно, като диарията отшумява в рамките на 3-7 дни, а гаденето и повръщането отшумяват в рамките на 1-3 дни. В тези случаи лечението е ориентирано към симптомите и в зависимост от степента на тежест, с лечение на гадене, диария и електролитен дисбаланс, ако е необходимо, с лекарства. В случай на по-упорито възпаление е важна подробна дискусия с пациента, за да се изяснят гореспоменатите тригери, патогенът се открива и чрез проба от изпражнения. След това терапията се адаптира към резултатите от прегледите. Бактериален и паразитен ентерит, напр. се лекуват с антибиотици, ако симптомите продължават.
Основни заболявания
Язвен колит
Язвеният колит също е заболяване от групата на възпалително заболяване на червата (IBD). Язвеният колит се характеризира особено с участието на дебелото черво, но понякога може да засегне и тънките черва. След това се говори за "вродено" възпаление на тънките черва ("Илеит за обратно промиване"). Това заболяване също се задейства автоимунологично и причинява болки в корема и кървави диария (диария) забележим.
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Язвен колит
Това хронично възпалително заболяване на червата (IBD) теоретично може да засегне целия стомашно-чревен тракт от устната кухина до ануса. Заболяването обаче за предпочитане засяга долната част на тънкото черво (терминален илеум) и често се появява със симптоми като спазми в коремната болка и слузеста диария (диария). Характерното за това автоимунно заболяване обаче е сегментарното заразяване на чревната лигавица.
Допълнителна информация по тази тема е достъпна на: болест на Крон
Язва на дванадесетопръстника
Така наречената язва на дванадесетопръстника се отнася до язва в дванадесетопръстника. Двете основни причини за това много често заболяване са бактериите Хеликобактер пилори и лекарства за болка като аспирин или но т-С.teroidalА.nti-Р.хематика (нестероидни противовъзпалителни средства). Опасно усложнение на язвената болест възниква, когато язвата достигне до по-голям съд, причинявайки животозастрашаващо кървене (Стомашно-чревно кървене) идва.
Цьолиакия
Това състояние е обикновено известно като глутено-чувствителна ентеропатия, или местна спру. Това е непоносимост на лигавицата на тънките черва към адхезивния протеин (глутен), който се намира в много видове зърно. Засегнатите се оплакват от диария и загуба на тегло. Терапията за това заболяване е през целия живот безглутенова диета.
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Celiacia
