Метастази при рак на гърдата

Въведение

Метастазите означават дъщерни тумори на първичен тумор, който може да се намери в практически всяка тъкан в тялото, дори много далеч от действителния тумор.
Както при всички видове рак, по принцип се прави разлика и с рака на гърдата, чрез който оригиналният тумор може да се разпространи.
От една страна има лимфогенни метастази, което означава, че се разпространява през лимфната система на тялото. Тази форма е особено изразена при рак на гърдата.
Освен това има хематогенни метастази, т.е. разпространението на туморните клетки през кръвта, което води до това, което е известно като далечни метастази.

Какво влияние имат метастазите върху продължителността на живота?

Продължителността на живота с рак на гърдата е силно зависима от много фактори, а оттам и от метастазите. Като цяло може да се каже, че всеки рак има много различен ход и дори най-напредналите стадии трябва да се разглеждат и оценяват индивидуално.

Статистически продължителността на живота намалява при по-висок стадий на заболяването, също поради наличието на метастази. Първоначално терапията на рака включва точна диагноза, т. Нар. „Стадиране“, чрез която се откриват размерите на тумора в гърдата, както и метастази в околните лимфни възли или в отдалечени органи. Взаимодействието на тези критерии води до туморен стадий, който има различна прогноза.
Днес много видове рак на гърдата могат да бъдат излекувани, а около 9 от 10 пациенти все още оцеляват пет години по-късно. С наличието на метастази този брой може статистически да спадне до 1 на 4 пациенти за пет години. Също така е от значение дали метастазите са в съседния лимфен възел или в мозъка, костите или белите дробове. Последните оказват особено негативно влияние върху продължителността на живота.

За общо лечение на рак, в допълнение към отстраняването на тумора в гърдата, лимфните възли в подмишницата могат да бъдат отстранени и в случай на тумор. В много случаи това са първите, които са засегнати от метастази. Химиотерапията също и радиацията е насочена предимно срещу малки неоткрити метастази. Химиотерапията действа в цялото тяло, докато радиацията засяга само зоната на органа, която се облъчва. Обикновено облъчването е насочено към първичните туморни или отделни метастази на органи.

Прочетете повече за: Краен стадий на рак на гърдата

Какво влияние има метастазата върху шанса за възстановяване?

Шансът за лечение на рак на гърдата също намалява статистически с наличието на метастази. В днешно време обаче много хора с рак на гърдата могат да бъдат излекувани. Това се дължи главно благодарение на съвременната химиотерапия, хирургия и лъчение. Терапията на напредналия рак на гърдата се състои от тези три стълба.

Ако е възможно, днес се извършва операция при запазване на гърдата. Диагнозата и лечението на близките лимфни възли също се подобриха значително, така че често не е необходимо да се премахват всички лимфни възли с понякога тежки странични ефекти.
При лечението на рак никога не може да се изключи, че няма малки неоткрити метастази в областта на отводняване на рака, които могат да растат седмици до месеци след операцията. Поради тази причина, дори и при липса на метастази, химиотерапията често се използва за атака на неоткрити ракови клетки в цялото тяло.

По принцип шансът за възстановяване намалява, ако има метастази. Терапията и свързаната с нея прогноза често се променят, особено в случай на метастази в отдалечени органи. Метастазите в костите, мозъка, белите дробове и черния дроб са най-честите региони на метастази при рак на гърдата.Ако тялото е заразено с метастази, изцелението вече не е реалистично и вече не може да се търси от лекари. В случай на метастази в много различни органи трябва да се обмисли заедно с пациента дали цялостна терапия с намерение за излекуване има смисъл и все още трябва да се провежда.

Прочетете повече за това по-долу: Шансове за излекуване при рак на гърдата

Хематогенни метастази

За хематогенни метастази има определени органи за всеки тумор, които са засегнати за предпочитане. Все още не е възможно окончателно да се изясни на какво се дължи това.
Органите, които обикновено са засегнати от далечни метастази при рак на гърдата (рак на гърдата) са:

• костен
• бял дроб
• черен дроб
  и
• мозък
  рядко също
• сърце
• бъбрек
  или
• далак

Веднага след като се диагностицират отдалечени метастази, шансовете за оцеляване за тези със заболяването са много малки.

Лимфогенни метастази

При лимфогенни метастази метастазите се формират главно в лимфни възли. Метастазите на рак на гърдата често се откриват в аксиларните лимфни възли (лимфните възли в подмишницата), а други лимфни възли в близост до гърдата са по-рядко засегнати.

Лимфогенните метастази са най-честите метастази при рак на гърдата.Лимфата от гърдата се канализира в големи участъци на лимфните възли в подмишницата и около ключицата. Първо се влива в първи лимфен възел и оттам се разпределя по околните лимфни дренажни пътища преди лимфата да се разпредели в кръвообращението на тялото. В лимфната течност злокачествените клетки могат да се оттичат в първите лимфни възли дори в ранните стадии на рака. Този първи възел е известен още като "пазач или пазител лимфен възел".
Този лимфен възел се разпознава и отстранява като част от диагнозата. След като бъде отстранен, сентиналният лимфен възел се изследва за злокачествени клетки. Ако това е засегнато от раковите клетки, ракът вероятно вече се е разпространил допълнително, поради което всички лимфни възли в тази област трябва да бъдат временно отстранени. Ако сентиналният лимфен възел не участва, прогнозата се подобрява и метастазите в лимфните възли не могат да се предположат. Премахването на всички лимфни възли на подмишниците може да причини неприятни странични ефекти като лимфедем в дългосрочен план

Прочетете повече за това: Участие на лимфните възли при рак на гърдата.

Лимфни възли на ключицата

Над и под ключицата има други големи станции на лимфните дренажни пътища и колекции от лимфни възли. Лимфният дренаж от гърдата обикновено започва през подмишницата. Ако има рак на гърдата, обаче, всички лимфни възли в рамото и шията трябва да бъдат проверени на ултразвук. Ако има анормални лимфни възли на ключицата, пробите могат да бъдат получени и анализирани.

Ако метастазите в лимфните възли също присъстват на ключицата, това предполага, че той се е разпространил в няколко станции на лимфни възли, което има отрицателен ефект върху прогнозата на заболяването. Като част от операциите на гърдата засегнатите лимфни възли могат да бъдат отстранени и след това лекувани с химиотерапия или лъчение.

Чернодробни метастази

Като най-големият орган в горната част на корема, черният дроб е важна станция при лечението на рак на гърдата, Не е рядкост той да бъде метастазиран и симптоматичен. Обикновено забележимите симптоми се развиват едва след като черният дроб е до голяма степен засегнат от рака. Само когато е изместена много здрава тъкан, могат да се появят симптоми като умора, загуба на апетит, болка и загуба на тегло.

Черният дроб, от друга страна, може да се лекува сравнително добре. Хирургията за отстраняване на метастази често е лесна за изпълнение, освен ако метастазите не са в центъра на черния дроб или върху големи кръвоносни съдове. Съвременните химиотерапии, ограничени до черния дроб, също могат да постигнат голям успех в наши дни.

Метастази в мозъка

Мозъчните метастази от рак на гърдата могат да влошат прогнозата и да намалят шанса за възстановяване. Те обаче не са много чести. Мозъкът не се изследва рутинно при така нареченото "стадиране" или при търсене на метастази. Само когато определени симптоми на известен рак на гърдата предизвикват подозрение за засягане на мозъка, трябва да се направи MRI изследване, което може да разкрие малки промени.

Симптомите зависят от региона на мозъка и точното местоположение на метастазите. Съответно могат да се появят нарушения на слуха, равновесието, зрението и обонянието, но също и припадък, припадъци, промени в съзнанието и природата. Заболяването може също да накара мозъка да се подуе поради задържане на вода и да причини симптоми на мозъчен оток.

Хирургията, химиотерапията и лъчението също могат да се използват терапевтично. Те обаче носят повишен риск от увреждане на важни области в мозъка. Следователно шансът за лечение на рак на гърдата с мозъчни метастази е значително намален.

Прочетете повече информация за метастазите в мозъка тук.

Белодробни метастази от рак на гърдата

Белите дробове са също сравнително често засегнат орган при рак на гърдата, тъй като белите дробове не са чувствителни към болка, белодробните метастази остават неоткрити за дълго време. Белодробните метастази не трябва да се бъркат с рак на белия дроб. Това се отнася за всички форми на метастази.

Ако оригиналният тумор произхожда от различен орган, в този случай гърдата, раковите клетки са различни, което оказва пряко влияние върху терапията и прогнозата. При стандартната диагноза рак на гърдата се изследват и белите дробове. Метастазите често могат да се видят тук в радиологичното изображение. С напредването на заболяването могат да се появят типични симптоми като кървава кашлица, задух и намалена устойчивост.

Прогнозата се намалява при наличие на белодробни метастази, но все пак могат да се направят терапевтични усилия за хирургично отстраняване на метастазите.

Метастази върху плеврата

Плеврата е външната кожа, която седи между ребрата и белите дробове. Между плеврата и белите дробове има течност, която позволява на белите дробове да се разширяват с малко триене. Ракът може да накара злокачествените клетки да навлязат в тази празнина и да причинят метастази на няколко места по плеврата. Човек говори за „плеврална карциноза“.

Прогнозата и шансовете за възстановяване се влошават значително поради заразата с плеврата. Терапевтично обаче има много начини да се намалят симптомите и да се осигури дишане без болка. Възможно е и частично отстраняване на плеврата.

Костни метастази от рак на гърдата

Ако при рак на гърдата се открият метастази, 75% от тях са в костите.
Костните метастази са най-честата форма на далечни метастази при рак на гърдата. При здрави хора костите непрекъснато се преустройват и този баланс между натрупването и разпадането на костната тъкан се нарушава от туморни метастази.
Това води до нарушаване на минералния баланс с понякога силна болка, а също и до повишен риск от фрактура на костите. За щастие, сега има различни мерки за успешно лечение на костни метастази. Основният акцент е преди всичко върху насочената терапия на болката, тъй като болката оказва най-голямо влияние върху качеството на живот на засегнатите. В допълнение, някои лекарства могат да се използват за стабилизиране на костите. Те включват, от една страна, бисфосфонатите, които гарантират разграждането на намалено количество калций от костите, което ги прави по-стабилни. Пациентът също трябва да консумира витамин D и калций, за да гарантира успеха на терапията.

Метастази по гръбначния стълб

Скелетът е сравнително често място за метастази на рак на гърдата.Почти 3 от 4 метастази на рак на гърдата се намират в костите. По-специално отделните тела на прешлените често са атакувани от ракови клетки, което може да има различни последици.
Като цяло прогнозата за метастази в костите в гръбначния стълб е по-добра, отколкото за метастази в белите дробове или мозъка. Метастазите в гръбначния стълб могат да причинят симптоми в ранен стадий и да бъдат решаващи за откриването на рака. Често те стават забележими чрез болки в гърба. Счупвания на прешлените също могат да възникнат без прекомерна сила.

При диагностика те могат лесно да бъдат разпознати с помощта на CT преглед, тъй като имат значително по-различна структура на тъканите от останалата част от костната тъкан. След това костните метастази в гръбначния стълб могат да бъдат облъчени. Освен това трябва да се предписват определени лекарства, които да стабилизират костната структура и да я предпазят от болка и счупвания. Основният акцент в лечението на гръбначните метастази се крие в терапията на болката, тъй като с напредването на заболяването може да възникне силна, зависима от движение болка.

Метастази по кожата

Кожните метастази от рак на гърдата са сравнително редки и подобно на костните метастази имат сравнително добра прогноза. Обикновено те първоначално изглеждат като пъпки, които се развиват в малки възли. По-късно те могат да се зачервят и да се развият като язва. Кожните метастази обикновено засягат корема, гърдите или гърба, но теоретично могат да се появят навсякъде по тялото.

При съвременни процедури, но и хирургично, метастазите по кожата често могат лесно да бъдат премахнати и следователно имат голям шанс за възстановяване.

Метастази в червата

Заразяването на червата от рак на гърдата е много рядко. Клетките могат да достигнат до червата, например, чрез съществуващи метастази в черния дроб. Тъй като тези случаи са много редки, трябва да се провеждат терапии, специално проектирани за този специален случай.
Чревните метастази могат да бъдат лекувани хирургично, преди всичко. В случай на много напреднал рак на гърдата с малък шанс за излекуване обаче, ползите от такава радикална интервенция трябва да се преценят спрямо последващите ограничения след операция.

Етапи на рак на гърдата

Туморите са разделени между другото чрез така наречената TNM класификация. Наличието или отсъствието на метастази е от решаващо значение за тази класификация.

Т означава тумор и само показва степента на първичния тумор.
N означава "възли", т.е. лимфни възли. N0 означава, че не участват лимфни възли. При рак на гърдата все още се прави разлика между N1 до N3, като всяко число се подразделя на a и b.
Присвояването на N1a на N3b зависи от това колко лимфни възли имат метастази и къде са разположени тези лимфни възли.
M означава отдалечени метастази. Тук се прави разлика само между M0, т.е. няма далечни метастази, и M1, което означава, че са налице отдалечени метастази.
Като цяло, колкото по-висок е стадий на TNM, толкова по-ниски са шансовете за възстановяване.

Допълнителна информация е налична и в нашата тема: Рак на гърдата