Дислокация на рамото

дефиниция

Раменна дислокация (също раменна дислокация или раменна дислокация) е обикновено много болезнено изместване на раменната става.

Раменната става се състои от гнездото на лопатката (скапула) и главата на плечовата кост (раменна кост), които лежат много свободно един върху друг, за да позволят максимална подвижност и въртене. Ставата се държи предимно от устройство, изработено от лигаменти и мускули.

Ако има голяма външна сила, тя може да отстъпи мястото на натиска и главата на плечовата кост се измества. Тогава той губи контакт с лопатката и нормалното движение на рамото вече не е възможно. Дислокацията на рамото трябва винаги да се коригира от специалист

Човек може да различи раменете дислокации по отношение на техния механизъм на произход. Така че има:

• Травматично изкълчване на рамото в резултат на пряка злополука
• Човек говори за посттравматична рецидивираща дислокация, когато след основно чисто травматична дислокация на рамото, се появяват повтарящи се дислокации дори с лека травма
• Атравматична дислокация на рамото, наричана още обичайна дислокация на рамото. Тук раменната става изскача многократно, без никаква травма, например при извършване на привични движения. Причините за развитието на обичайните дислокации на раменете са генетични. Вродени ацетабуларни дисплазии или вродени хлабави лигаменти и др. Могат да бъдат посочени като пример за това.

Лечение на раменна дислокация

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Консервативна терапия - намаляване на рамото

Дислокацията на рамото винаги е болничен случай. В никакъв случай не трябва да се опитвате да вкарате рамото назад в себе си, тъй като това може да повреди околните структури.

Консервативната терапия за дислокация на рамото не изисква операция на рамото. В зависимост от степента на нараняване, свързана с дислокацията на рамото, консервативната терапия е достатъчна за лечение на рамото и постигане на много добър резултат.

По принцип първо трябва да се регулира рамото. Избягвайте резки движения. Важно е също да поговорите с пациента и да му обясните работните стъпки, за да премахнете всеки страх. По правило пациентът има кратка болка при изправяне. Последвалата свобода от болка е знак за успешно намаляване.

• При намалението на Хипократ пациентът лежи на гърба си, лекарят поставя петата си под мишницата на пациента и го дърпа за ръката. Кракът на лекаря избутва главата на горната част на ръката на пациента навън, след което пациентът се плъзга обратно в гнездото.
• Намалението според Арлт обаче се извършва докато седи. Тук ръката на пациента е поставена върху облегалката на стола, подплатена с възглавница. Тогава лекарят дърпа ръката на пациента, след което облегалката на стола трябва да избута главата на плечовата кост нагоре, която също се плъзга обратно в гнездото.

Преди да извърши някоя от тези процедури, пациентът винаги трябва да получава обезболяващи и евентуално мускулни релаксанти.

Прочетете повече за тази тема под: Терапия на дислокация на раменете

Рискове при изправяне на рамото

Регулирането на дислоцирано рамо трябва да се извърши от квалифициран персонал, тъй като хората без необходимия опит могат да навредят на пациента. От една страна, съществува погрешно схващане, че корекцията трябва да се извършва с груба сила и резки движения. Но това изобщо не е така, тъй като това увеличава риска от нараняване на кръвоносните съдове и нервите. От друга страна, той причинява болка, която може да се избегне. След като ръката се постави и обездвижи в продължение на няколко дни, е необходимо интензивно физиотерапевтично лечение. Това може да ускори заздравяването на увреждането на меките тъкани, причинено от дислокацията и да противодейства на сковаването на раменната става.

Кога се нуждаете от операция?

Операция има смисъл в две съзвездия. Ако нервите, съдовете, връзките или костите и др. Са били повредени от грубо прилагане на сила, се препоръчва операция за лечение на всякакви щети. В случай на консервативно намаление, фрактури или съдови сълзи ще бъдат оставени без лечение. Другата нужда от операция е за повтарящи се дислокации. Честите дислокации дестабилизират раменната става, поради което рискът от по-нататъшни дислокации нараства постоянно. Операцията възстановява стабилността на ставата.

• Ход на операцията

С напредването на медицината човек вече може да оперира рамото с най-малките операции. При така наречената артроскопска процедура рамото е снабдено с три милиметра отвори, през които се води мини камера и специални инструменти. След това увредените конструкции могат да бъдат възстановени с помощта на тези прибори. Разцепените костни части се поставят в първоначалното си положение и опънати връзки се затягат, за да се предотврати повторно изкълчване.

Ако трябва да се оперира раменна дислокация, обикновено първа стъпка е свързана с методология (артроскопия) извършено. При този минимално инвазивен хирургичен метод рамото е снабдено с три милиметрови отвора, през които се води мини камера и специални инструменти. След това увредените конструкции могат да бъдат възстановени с помощта на тези прибори. Разцепените костни части се поставят в първоначалното си положение и опънати връзки се затягат, за да се предотврати повторно изкълчване. По този начин може да се оцени всяко увреждане, което може да е настъпило в ставата по време на дислокацията. В зависимост от това колко тежко е увреждането на ставата, се използват различни хирургични методи. Напоследък минимално инвазивният метод за извършване на операция за дислокация на рамото става все по-популярен. Когато рамото е дислоцирано, лигаментите на раменната става и ставната капсула често се увреждат. Лекуващият хирург фиксира лигаментния апарат обратно на ръба на ставната гнездо и се опитва да затегне отпусната капсула.

Повече по темата за причините и процедурата за изкълчване на рамото.

Дали операцията има смисъл в отделен случай зависи от степента на нараняванията на ставата и околните връзки и сухожилия. Ако не са пострадали никакви структури и ако това е било еднократна дислокация, често може да се предотврати операция.

• Предимствата на операцията са, че увреждането на ставата и лигаментната система може да бъде надеждно поправено и може да се избегне ново разместване на рамото.
• Недостатъците на операцията могат да възникнат, когато възникнат усложнения. Поради тази причина рамото трябва да се оперира само ако лекуващият ортопед или травматолог покаже, че трябва да се извърши. Инфекцията на ставата представлява риск от операцията, което води до друга операция или дългосрочно лечение. Тъй като процедурата обикновено се провежда с помощта на минимално инвазивна техника, големи кръвни загуби или наранявания на нервите обикновено не настъпват. След операцията често се появява сковано рамо, което може да бъде предотвратено чрез интензивна физиотерапия и активни тренировки по време на последващото лечение.

Прочетете повече по темата: Артроскопични усложнения

Aftercare

Особено важно е терапията да не приключва след операцията на раменна дислокация. Последващото лечение е поне толкова уместно, колкото и самата операция за постигане на добра функция на раменната става и подвижност в рамото. Рамото обикновено се обездвижва първо с прашка. Дори и леки движения могат и трябва да се извършват без напрежение, но интензивната физиотерапия обикновено не започва едва около 3 седмици след операцията. Това е от съществено значение, за да се възвърне пълната подвижност в ставата и да няма замръзнало рамо. Следователно времето, необходимо за излекуване на болестта, трябва да включва последващо лечение. Включително последващо лечение, в зависимост от степента на нараняването, често може да отнеме 6-8 седмици, докато рамото отново стане напълно функционално.

Болката, която възниква като част от последващото лечение на операция след дислокация на рамото, до известна степен се счита за нормална. Възможно е болката, която се появява след продължително обездвижване, да е причинена от замръзнало рамо. Лечението на болката, която се проявява с дислокация на рамото, трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Често приемането на така наречените НСПВС като ибупрофен или диклофенак е достатъчно, за да облекчи значително симптомите.

Физиотерапия / физиотерапия

Физиотерапията се използва предимно за поддържане на рамото във форма след лекувана дислокация, за да се предотвратят функционални ограничения. Прави се разграничение между упражнения, които укрепват мускулите, и тези, които правят рамото по-гъвкаво. Типично укрепващо упражнение е опората за предмишницата. Заемате положението за лицеви опори, с разликата, че поставяте предмишниците си на пода, вместо на ръцете си. Упражнение, което насърчава мобилността е въртене на ръцете в редуващи се посоки. При физиотерапията тези и подобни упражнения се извършват под наблюдение.

Упражнения

След намаляването на дислокацията е важно да се правят упражнения за раменната става, тъй като обездвижването на ставата може бързо да доведе до сковаване на ставата. Видът на упражнението зависи от степента на увреждане на ставата и проведената терапия.

Прочетете повече по темата: Замръзнало рамо

Ако беше необходима само консервативна терапия, рамото се премества и мускулният и лигаментният апарат на рамото са непокътнати, физиотерапията може да започне незабавно. Тренировъчната терапия за изграждане на сила на машини, както са известни от салона, но също така и свободните движения с гири или еластични ленти са опции за увеличаване на силата на раменете. Упражненията в частност с каишки или дъмбели могат да се изпълняват и от дома, ако лекуващият физиотерапевт е обяснил как да изпълнявате упражнението.

Прочетете повече по темата: Упражнения в силова тренировка, силова тренировка без екипировка - съвети за вкъщи

Ако рамото е стабилизирано отново с операция, първоначално не трябва да се правят интензивни упражнения. Докато през първите три седмици трябва да се правят само леки махални упражнения на ръката, интензивността трябва да се увеличи след това. Физиотерапевтът и лекуващият ортопед хирург / травматолог трябва да обсъдят колко може да се натовари ставата. Правенето на упражнения самостоятелно се препоръчва и за предотвратяване на замръзнало рамо.

превръзка

В зависимост от степента на нараняването може да има смисъл да носите превръзка известно време, която облекчава и стабилизира раменната става. Превръзката има огромен лечебен ефект при лечение на дислокации на раменете. Има редица различни продукти от различни производители. Така наречената превръзка на Gilchrist се използва най-често. Повечето от наличните превръзки имат общо, че засегнатата ръка е фиксирана към багажника, докато лакътът е огънат. Раменната става е ограничена в движението си от превръзката, но обикновено движение все още е възможно. Бандажите обикновено са удобни за носене. Превръзката може да бъде премахната за лична хигиена.

Kinesio ленти

Един от начините за фиксиране на раменната става и увеличаване на стабилността и здравината в ставата е използването на кинезио лента. Kinesiotape е еластична, стабилна лента, която може да държи главата на костта в гнездото по време на последващо лечение на раменна дислокация и да поддържа мускулите, които стабилизират рамото. За да се осигури правилното прилагане на кинезио лентата, опитен физиотерапевт или лекуващият ортопедичен или травматолог трябва да приложи превръзката.

Прочетете повече по темата: Превръзка на лента, залепвайки разкъсан лигамент

Усложнения при раменна дислокация

Няколко непредвидени усложнения могат да възникнат с раменна дислокация. Често срещано явление, което може да доведе до дислокация на рамото, е преместване на рамото. Тъй като лигаментите и мускулите са износени или отслабени, те вече не могат да държат костта стабилна и вече не я фиксират в основното си положение. Ефектите от сили или движения, които преди това не са създавали проблеми, могат да доведат до дислокация. Голямата опасност тук е, че колкото по-голям е броят на дислокациите, толкова по-голям е рискът от нова дислокация, в резултат на което пациентът е в почти все по-дълбока спирала надолу, освен ако не се направи нещо по въпроса. Дислокацията на рамото също може да увреди околната тъкан. Увреждането на хрущяла и / или костите са известни усложнения, които могат да възникнат. Тъй като нервите и съдовете също текат в областта на рамото, те могат да бъдат повредени по време на дислокация. Резултатът е нарушения в движението и чувствителността в рамото и горната част на ръката.

Labrum сълза

Ставната устна, т.нар.Glenoid labrum„, Изпъкнали лигаменти около ставната гнездо. Те служат за механично задържане на костта на костилката в гнездото на ставата. Сълзата на лабрума е възможно усложнение, което може да възникне при дислокация на рамото. Лигаментите не се разкъсват, а се отделят от ръба на гнездото на ставата. Разбира се, това се случва само когато силата е много силна. Тъй като мазът се отделя, той губи стабилизиращия си ефект. Третирането на разкъсан лазер включва оперативно прикрепване към ръба на гнездото на ставата и по този начин възстановяване на раменната става до нейната първоначална стабилност.

Общо време за изцеление

Изкълчването на рамото обикновено не лекува самостоятелно и затова винаги трябва да се коригира от лекар. По правило рамото трябва да бъде пощадено за 4-6 седмици. От този момент нататък започва бавна мобилизация. Смята се, че след 7 седмици рамото може да се използва отново без никакви симптоми и напълно функционално. Трябва да се отбележи обаче, че тежки натоварвания на рамото, тъй като се появяват по време на спорт, може да не се извършват след 7 седмици, тъй като съществува повишен риск от подновяване на дислокацията.
Времето, необходимо за изцеление, зависи силно от тежестта на дислокацията. През това време вече могат да се стартират внимателни упражнения и физиотерапия, за да се предотврати срив на мускулите и да се сведе до минимум риска от повторно изкълчване. Регенерацията може да отнеме много повече време след оперативно намаляване.

Колко дълго не можете да спортувате?

След дислокация на рамото силно се препоръчва да не се упражнявате до шест месеца след събитието. За да се гарантира пълно излекуване, е наложително да се придържате към това ръководство, тъй като рискът от изкълчване е твърде голям. Тъй като всяка дислокация на рамото е индивидуална, лекарят има последната дума за всеки случай. Възможно е той да ви позволи да бъдете по-активни в спорта. Разбира се, зависи и от това кой спорт се практикува.

прогноза

• При травматични (повтарящи се) изкълчвания на раменете
  • Вероятността от повторна (= подновена) дислокация е по-голяма, колкото по-млад е пациентът и толкова по-голяма е тяхната физическа активност.
  • Ограниченията, дължащи се на индивидуално различната степен на съвместно участие на дислокация и свързания с тях различен вид и продължителност на проведените терапевтични мерки, играят основна роля по отношение на риска от по-нататъшно изкълчване, така че само лекуващият лекар може да направи индивидуалната прогноза.
• при атравматични, обичайни дислокации на раменете
  • Вероятността от рецидив значително се увеличава, тъй като препозиционирането и последващото лечение - ако не се извършат хирургично - не са причинили промени по отношение на частично вродената причина

Предотвратяване

• Адекватна обездвижване и последователна физиотерапия след първата дислокация
• Адаптиране на физически / спортни занимания, ако е необходимо избягване на стрес върху раменете
• Възможно е. също и ранна хирургична реконструкция за предотвратяване на релуксации

Симптоми на изкълчване на рамото

Най-очевидният симптом на остра дислокация на рамото е силна болка в областта на рамото. Всяко движение на ръката води до по-нататъшна силна болка, поради което засегнат човек трудно ще движи ръката и се опитва да я задържи възможно най-неподвижно. На следващо място, подуването и синините обикновено ще бъдат забележими и рамото ще загуби повече мобилност поради подуването. През кожата често се вижда дислокация на рамото. Акромионът стърчи ясно и главата на плечовата кост е осезаема. Тъй като нервите текат по главата на плечовата кост, дислокация може да ги повреди, което може да доведе до изтръпване или подобни сензорни нарушения в рамото и ръката. Друг очевиден симптом е сплескан контур на делтоидния мускул с видима яма върху него. Ямата идва от факта, че поради празното гнездо на ставата поради липсващата глава на костен кост има дупка в точката и се вижда в депресия.

Прочетете повече за това под: Болки в рамото

болка

Току-що настъпилата болка от изкълчване на рамото е силна и обикновено почти непоносима. Болката продължава, докато не се лекува дислокацията на рамото. Това включва препозициониране на ставата или даване на лекарства за болка. Ако намалението е успешно, по принцип не трябва да има повече болка, тъй като причината за болката е елиминирана. По време на остра дислокация е почти невъзможно да се движи горната част на ръката без болка. Поради това ръката е поставена в един вид облекчаваща поза, която обикновено изглежда странна за външните хора. Ако болката продължава въпреки лечението, трябва да се провери дали има страничен ефект, като увреждане на нервите, съдовете или връзките.

Болката, която възниква като част от последващото лечение на операция след дислокация на рамото, до известна степен се счита за нормална. Възможно е болката, която се появява след продължително обездвижване, да е причинена от замръзнало рамо. Лечението на болката, която се проявява с дислокация на рамото, трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Често приемането на така наречените НСПВС като ибрупрофен или дикофенак е достатъчно, за да облекчи значително симптомите.

Продължителност на болката

Болката при извиване на рамото е най-голяма, когато рамото е дислоцирано. Интензитетът на болката е сравнително силен, поради което веднага се забелязва дислокация. Веднага след като рамото е отново на позиция, болката отшумява, освен ако по време на дислокацията не са засегнати структури като съдове или кости. Постоянната болка в рамото може да показва, че това е така и може да показва необходимостта от допълнителни диагностични мерки. Болката при остра дислокация може да бъде сведена до минимум чрез прилагане на обезболяващи. Ако лечението е успешно, не трябва да има повече болка.

Други съпътстващи симптоми

Друг симптом, който може да се появи при дислокация на рамото, е дразненето на нервите. Това създава усещане за изтръпване и евентуално изтръпване в засегнатата област.
Освен това движението на рамото е силно ограничено, тъй като главата на плешката и гнездото на раменната лопатка вече не се блокират. Обикновено по рамото могат да се видят синина и подуване и може да се усети вдлъбнатина в костния контур или понякога също да се вижда.

Ако рамото е дислоцирано, съществува риск от нараняване на околните структури. Преди всичко мускулите и сухожилията на поддържащия апарат са застрашени. Ако тези сълзи може да се наложи хирургическа намеса. Сухожилието на бицепса също протича близо до раменната става и може да се повреди. Освен това близките кръвоносни съдове и нерви са изложени на риск.

Как възниква дислокация на рамото?

Както вече беше описано накратко по-горе, има различни причини за появата на раменна дислокация.

Най-често обаче се наблюдава задвижващо движение на горната част на ръката с едновременно външно въртене, при което ръката се отдалечава от тялото. В случай на раменна дислокация, главата на плечовата кост обикновено скача напред (luxatio axillaryis) или напред (luxatio subcoracoidea). Дислокациите в задната част са доста нетипични. Много рядко рамото се измества, когато ръката е изпъната нагоре. По правило дислокациите на раменете имат травматични причини: падания, спортни, велосипедни или други пътнотранспортни произшествия трябва да бъдат споменати в това отношение.

По-рядко срещаните (обичайни) дислокации на раменете (виж по-горе) водят до дислокация без адекватна травма (лека травма) поради индивидуални обстоятелства (например вродена ацетабуларна дисплазия).

Диагностика на дислокация на рамото

Диагнозата на раменната дислокация включва предимно клиничния преглед. Въпреки това, в зависимост от тежестта, това може да бъде трудно при определени обстоятелства. Особено с Нарушаването (Обрати) и Subluxations (непълна дислокация) анамнезата следователно е много показателна, за да разграничи различните форми на тежест.
По време на клиничния преглед лекарят усеща рамото и в случай на изкълчване може да почувства празното гнездо на ставата, стърчащия костен покрив на рамото и изкълчената глава на плечовата кост. Ако се опитате отново внимателно да изправите дислоцираната ръка, тя се връща обратно в неправилно положение, което е известно като „еластична фиксация“. Освен това евентуалните съпътстващи наранявания като увреждане на нерв трябва да бъдат обхванати от прегледа.

Необходими технически проучвания

• Рентгенова снимка на рамото в 2 равнини за ограничаване на типа и за определяне на всички съпътстващи костни наранявания. Може да се използва и рентген, за да се определи дали има причини за дислокацията (например дисплазия и др.).

В отделни случаи полезни технически разследвания

• Сонография (особено за да се изключи лечението на ротаторна маншета)
• Специални рентгенови изображения, например: изображение в Velpeau (връзка между плешката на главата и гнездото), ventrodorsal 60 ° изображение за вътрешно въртене (изображение на Hill-Sachs), изображение на профила на гнездото
• ЯМР на раменната става
• CT (вероятно въздушен артро CT)

Какво виждате в ЯМР?

Диагнозата с помощта на ЯМР е от централно значение при много наранявания. Значението се основава на факта, че степента на нараняване може да се определи най-добре с MRI, тъй като MRI изображението показва много добре ставите и меките тъкани. В резултат на това планирането на лечението може да бъде определено оптимално. ЯМР може да разкрие костни наранявания, като прорез в задната част на главата на плечовата кост. Специален акцент е върху ставната устна. Това е лигамен пръстен, който лежи около гнездото. Отделянето на тази ставна устна може ясно да се види при ЯМР. Важен критерий е и оценката на състоянието на сухожилието на бицепса и на нервите, протичащи там.

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на раменната става

Какви са причините за изкълчване на раменете?

Разликата между травматична и атравматична дислокация на рамото вече е посочена. Съответните причини за появата на двете форми на Дислокация на рамото са описани по-подробно по-долу.
Посттравматичната рецидивираща дислокация на рамото предполага травматична първа дислокация и следователно може да бъде оценена като частична форма на травматична дислокация на рамото.

Травматично (свързано с злополука) рамо

Причините за травматично изкълчване на рамото са например:

• Произшествия или
• Силови ефекти

Например, това се случва най-често в резултат на падане: Когато се опитвате да се хванете с ръката си, раменната става изведнъж е изложена на голям натиск и може да се обърне неблагоприятно. Поради това апаратът за поддържане на лигамента и мускулите вече не може да държи ставата и тя се извива.
Нещо подобно може да се случи в някои спортове, например тенис, ски и хандбал.
В зависимост от посоката на силата и по този начин дислокацията се прави разграничение между предната, задната и долната раменна дислокация, като предната е най-честата. Класическа причина за дислокация на предното рамо е падане назад, при което ръката удря нещастно земята.

Докато спортните инциденти са най-честата причина за дислокации на раменете при младите хора, рискът от падане е основен риск за възрастните хора. В допълнение, стабилността на връзките и мускулите в тялото често намалява с годините. Предишните дислокации също са рисков фактор, тъй като лигаментният апарат се издава с течение на времето.

Посттравматична рецидивираща дислокация на рамото

Причините и механизмите на нараняване на посттравматичната рецидивираща дислокация на рамото се считат за изяснени до голяма степен. Поради тяхното обозначаване те се считат за „повтарящ се„, Така че трябва вече да е настъпила травматична (свързана с авария) първоначална дислокация, която също може да бъде U. не е излекуван по план.

Най-честите причини за посттравматична рецидивираща дислокация на рамото са:

• Оставащи щети след първоначална травматична дислокация, която обикновено първо се появява в зряла възраст.
• Хрущялни / костеливи Bankart лезия (= Разкъсване на гленоидния сноп в контекста на предно раменно изкълчване)
• Хил-Сакс лезия (= Впечатление върху дорсолатералния (към гърба, страничния) ръб на плешката на главата на костите; в случай на обичайно изкълчване)
• Слабост на капсулно-лигаментния апарат
• Загуба на проприоцепцията (= Загуба на възприятие и контрол на положението на тялото в пространството; нарушена чувствителност)
• Мускулна слабост въпреки адекватната рехабилитация

Хабитуална (многопосочна) дислокация на рамото

В областта на обичайната дислокация на раменете както етиологията, така и развитието на заболяването все още не са достатъчно изяснени. Класически има първоначална дислокация в тази подгрупа, която обикновено е processus coracoidia (= Гарнитура на гарван с клюн), е насочена напред и надолу. Обичайната първа дислокация се среща предимно при деца до юноши. По правило остава нестабилността, която обикновено е много безболезнена. Освен това се приемат някои фактори, които могат да имат положителен ефект върху развитието на обичайна дислокация на рамото:

• Аномалии в областта на апарата на капсулния лигамент
• Променен кръстосано свързване на колаген или състав на капсулата
• Дисплазия на раменния гнездо (недостатъчно положение на гнездото)
• Повишен наклон на гнездото в предната част, намалено въртене на плешката на гърба към задната част
• вродена слабост на съединителната тъкан
  • Синдром на Елерс-Данлос (хипереластичност, повишена уязвимост и нарушено зарастване на рани на кожата, свръхекстензия на ставите с тенденция към изкълчване; наследствени симптоми)
  • Марфанов синдром (наследствено заболяване, специално заболяване на съединителната тъкан: промени в очите, навика и сърдечно-съдовата система)
• Мускулно разстройство

анатомия

Най- Раменна става (= Articulatio humeri) лежи между плетената глава и ставния гнездо (Cavitas glenoidales) на лопатката. Поради формата на ставата, тя е една от най-гъвкавите стави в цялото тяло. Тази форма на ставите се нарича: БОЛНИ СЪСТАВКИ.

Сравнително големият обхват на движение на раменната става се дължи на неговата анатомия. Раменното гнездо, например, е доста малко в сравнение с главата на плешката. В допълнение, мускулите и капсулите на ставите позволяват много игра поради сравнително хлабавото им напрежение.

На пръв поглед изглежда, че сравнително голям диапазон на движение няма недостатъци. Колкото по-голяма е свободата на движение, толкова повече възможности трябва да се движи човек. Ако обаче се появят травматични събития или има индивидуални (вродени) причини, е по-лесно за „атравматична ”(обичайна) дислокация.

Здрава раменна става

1. Глава на плетката (раменна кост)
2. Височина на рамото (акромиона)
3. Раменна става
4. Ключица (ключица)
5. Разширение на клюна на гарван (коракоидния)
6. Раменна става (Гленохумарална става)

класификация

Тъй като има различни форми на дислокация на раменете, човек се опитва да ги класифицира възможно най-ясно. Засега няма общовалидна форма на класификация. Те са описани по отношение на причината и посоката на дислокацията, както и по форма и степен. Следователно следните критерии се появяват в комбинация един с друг, за да се опише съответната дислокация.

Патогенеза (причина):

• травматичен
  • еднопосочен
• Атравматична
• Следните форми на дислокация могат да възникнат в контекста на атравматична дислокация на рамото:
  • Хабитуално еднопосочна
  • Хабитуално произволен
  • Хабитуално многопосочен

Местоположения на Дислокация на рамото:

• Преден-долен (отпред-долен) = luxatio subcoracoidea
• задно-горно (отзад отгоре)
• Комбинации

Тежест на Дислокация на рамото:

• I степен (изкривяване):
  • деформация
  • Капсулата и мускулите са непокътнати
  • Може да се намерят някои пукнатини от влакна
• II степен (сублуксация):
  • Частична мускулна лезия
  • Разкъсване на капсула или отделяне на капсула
• III степен (дислокация):
  • Капсуларните лигаментни лезии винаги присъстват
  • Обикновено дислокацията се случва напред (в около 96% от всички случаи)

епидемиология

Дислокацията на рамото като такава се среща много рядко. Едното тръгва от 15 на 100 000 пациенти годишно навън.

перспектива

Може да се очаква разширяване или подобряване на артроскопските техники.
Средносрочните и дългосрочните резултати от артроскопските операции, както и лазерните техники, трябва да се видят.
Проучванията все още не доказват дали ранната реконструкция след първоначалната дислокация оказва влияние върху честотата на рецидивите.