Лихен планус

дефиниция

при Лихен планус, известен още като лишей планус, е незаразно, хронично възпалително заболяване на кожата и лигавиците, което е рецидивиращо. Това създава сърбящи възли, които са особено често срещани на завоя на китките и кухините на коленете, на горната част на тялото и на ходилата на стъпалата. Но могат да бъдат засегнати и други части на тялото, като ноктите и лигавиците около устата или гениталиите. Белезникави ивици по лигавиците, така наречените ивици на Уикъм, също са характерни. Пикът на заболеваемостта е на възраст между 30 и 60 години, като жените са по-често засегнати от мъжете. Лихен планус е най-често срещаната идиопатична (неизвестна причина) кожна болест в целия свят.

Тази статия може да ви интересува: Lichen planus - причини, симптоми, терапия

Причини за Лихен Планус

Причините за развитието на lichen planus не са напълно изяснени, но се смята, че са такива индуцирана от вируса автоимунна реакция или контактна алергична реакция.

Човешката имунна система обикновено се бори с патогени и вещества, които се възприемат като „чужди“. В случай на нодуларен лишей може да се предположи, че имунните клетки погрешно правят собственото си тяло чрез определени задействания кератиноцити (Клетки от рог) атакуват и унищожават кожата. Смята се, че определени генетични изменения в генома увеличават риска Лихен планус разболявам се.

Освен генетичен компонент, се предполага, че причините за заболяването са и вирусните инфекции. По-специално, изглежда, че вирусите на хепатит С и хепатит В насърчават огнището на лихен планус, а пациентите, страдащи от такава хронична инфекция, често са засегнати от съответните кожни промени. Алергиите също са свързани с ринит и понякога могат да ги предизвикат: по-късните огнища на заболяването често се развиват в области, които вече са възпалени от хронична алергична реакция. Избухването на болестта може да бъде предизвикано и от външни стимули като надраскване, триене или натиск върху кожата (феномен на Кобнер).

Обсъжда се и връзка с употребата на определени медикаменти, като бета-блокери, болкоуспокояващи или антибиотици. Тези фактори обаче не са сигурни.

диагноза

Обикновено лекарят може да диагностицира лихен планус, като го изследва с просто око. Освен повърхността на кожата се изследва и устната лигавица, тъй като това често се засяга и от възловия лишей. Характерни са малки кожни възли (папули) и мрежова бяла ивица на възлите и лигавиците. Тази ивица е особено очевидна, след като върху засегнатите места е накапано малко готварско масло или вода.

Когато се съмнявате, диагнозата се потвърждава чрез микроскопичен анализ на тъканни проби. Лихен планус се характеризира с удебеляване на най-горния кожен слой (хиперкератоза) и плътен удебеляване в гранулирания слой на кожата (хипергранулоза). Това води до мрежови бели ивици. С помощта на специален цвят се виждат антитела, които се отлагат под епидермиса. Там могат да се намерят и специални имунни клетки, които са отговорни за възпалението.

Освен това кръвните изследвания, особено по отношение на хепатит В или инфекция с хепатит С, са много полезни. Тези констатации в крайна сметка потвърждават диагнозата лихен планус.

Съпътстващи симптоми

Съпътстващите симптоми на лихен планус са много разнообразни и в допълнение към кожата могат да засегнат различни части на тялото, като лигавицата, косата или ноктите. По кожата се появяват възпалителни, рязко определени червеникави или кафеникави възли и петна (Папулите), че сърбеж зле. Тези възелчета се намират предимно върху флексорите на китките, подбедрицата, долната част на гърба и клекове. Тъй като чесането на възлите е изключително болезнено, няма силни драскотини, въпреки силния сърбеж. Засегнатите области могат да бъдат до кафеникавата хиперпигментация фини млечно бели ивици (Wickham Stripe) експонат. Петната често образуват малки групи, които в крайна сметка се превръщат в по-големи кожни промени (Плакети) и се свързват със силно уплътнен, жълтеникав рог слой (Хиперкератоза) са обхванати.

Ако лигавиците са засегнати от лихен планус, той се нарича Лихен планус лигавица, Огнищата на възпалението обикновено са покрити с ясно видимо мрежово бяло покритие. Зоните могат да бъдат напълно безболезнени или да изгарят с рязко усещане за парене. При мъжете тези промени се появяват, освен на устната лигавица, главно по гланците. Жените имат типичните промени, особено на входа на влагалището.

В допълнение към кожата и лигавицата, косата може да бъде засегната (Lichen planus follicularis или planopilaris). През повечето време тази форма на нодуларен лишей се среща по космите на тялото по горната част на тялото и бедрата, а понякога се засяга и скалпът. В областта на космените фоликули се образуват малки рогови тапи, което кара косата да умира и да изпада. Засегнатите области се чувстват много груби и кожата се отпушва повече. В хода на заболяването косата се губи и се бели, появяват се плешиви петна.

Лихен планус също може да засегне ноктите на ноктите и ноктите на краката и да стане чуплив, скъсен и набразден.

Лихен планус на езика

при Лихен планус лигавица В допълнение към устната лигавица обикновено се засягат страничните части на езика. Промените в лигавицата могат да доведат до болка, парене и отворени петна. Пациентите се оплакват от сухота и "пухкаво усещане" на езика, както и от случайни нарушения на вкуса.

Прочетете и статията: Орален лишей планус.

Лихен планус в устата

Оралната форма на лихен планус е едно от най-често срещаните заболявания на устната лигавица. Болестта може да бъде изолирана или комбинирана с Лихен планус се появяват по кожата. Предполага се, че автоимунните процеси в лигавицата са причината, но стоматологичните материали (напр. Амалгама) или определени лекарства също могат да повлияят на лезиите на лигавицата в контекста на нодуларния лишей.

Има две форми на устно Лихен планус лигавица: от една страна бялото или ретикуларни Форма, в която възлите са покрити с белезникав филм, който не може да се изтрие, а от друга страна - червеното или ерозивен Оформете. Последното се среща по-често, характеризира се с обширна еритема и ерозии и може да бъде много болезнено.

Парещите кожни промени са по-устойчиви в областта на устната лигавица, отколкото върху кожата. В допълнение към устата, езика, венците и лигавицата на бузите могат да бъдат засегнати и хранопроводът и ларинкса. Типичният белезникав Wickham Stripe е много по-силно изразена, отколкото при кожния лихениформис. Промените в лигавицата могат да бъдат безболезнени или да изгарят много лошо, причинявайки голяма болка на пациента при хранене или по време на хигиена на устната кухина.

Лихен планус в областта на гениталиите

Лигавицата на гениталната област е по-рядка Лихен планус лигавица засегната от устната лигавица. Промени в лигавицата настъпват при мъже в областта на гланса или при жени на влагалищния вход и от вътрешната страна на срамните устни. Те са ясно видими и леко блестят на светлината. Кожата изглежда суха и напрегната. Възможно е да има отделни възли или кохерентни бели плаки. Развиват се сърбящи и парещи лезии, които водят до проблеми с уринирането и сексуален контакт.

Лихен планус върху ноктите

Ноктите на ноктите също могат да бъдат засегнати от lichen planus. Стига се до едно Надлъжна гофриране на нокътя, който може да се разцепи напълно в по-нататъшния ход на заболяването. Нокътните плочи скъсяват се и се мачкат, Нодуларният лишей води до факта, че нокътът става по-тънък и по-тънък и в най-лошия случай може да се провали напълно. Когато нокътът се провали, нокътното легло расте заедно с кутикулата и се развиват издути белези.

Терапия на лихен планус

Лечението на лихен планус отнема много време и не винаги е успешно. Обикновено обаче заболяването се самоограничава и се лекува спонтанно самостоятелно, но има и по-сериозни курсове, които абсолютно изискват лечение. Важно е да избягвате надраскване или триене на кожата, тъй като това влошава симптомите и води до болка.

За терапия на лишеен планрус засегнатите кожни участъци се третират локално с глюкокортикоидния кортизон, който се прилага под формата на кремове или мехлеми за кратко време. Лечението може да бъде отворено или под превръзка. Като алтернатива могат да се използват добавки с витамин А (ретиноиди).

Упоритите възли могат да се инжектират директно с разтвор на кортизон от лекаря. Много кератинизирани лезии също се лекуват със салицилова киселина. В комбинация с терапия с кортизон, облъчване с UV светлина (PUVA терапия) ускоряват зарастването на рани и по този начин водят до значително подобрение на лихен планус. В такъв случай се използват и активни съставки, които овлажняват имунната система и по този начин облекчават автоимунното възпаление (имуносупресори). Те включват например такролимус или циклоспорин.

За лечение на силен сърбеж, лекарят може да предпише антихистамини, които правят хистаминовото вещество на тялото хистамин неефективно и по този начин помага срещу сърбежа. при Лихен планус лигавица облекчаване Локални анестетици силното изгаряне на лезии на лигавицата, в допълнение, никотинът и пикантните храни трябва да се избягват. Немедикаментозните мерки, като охлаждане на кожата с влажни компреси или гел възглавници, също облекчават сърбежа.

Според КОЙ е Лихен планус като Предраково заболяване това означава, че кожните промени са свързани с повишен риск от рак. Резистентните към терапията огнища могат да станат един след години Плоскоклетъчен карцином се развива. Това обаче се случва много рядко. Въпреки това се препоръчва дерматологично проследяване в случай на упорити папули, за да се открие злокачествена дегенерация на ранен етап и, ако е необходимо, да се отстрани хирургично.

Хомеопатия за лихен планус

Хомеопатията предлага алтернативни възможности за лечение на лихен планус. Приемайки хомеопатични капки, сърбящите огнища на възпалението могат да отстъпят и протичането на заболяването може да се съкрати. Солите на Schüssler и цветята на Бах могат да укрепят имунната система и по този начин да окажат положителен ефект върху болестта.

В допълнение, от хомеопатична гледна точка, лекарствата „Natrum muriaticum”, „Arsenicum album” и „Anacardium” могат да помогнат. Препоръчителното основно лечение е три глобули с потентност С5, редуващи се ежедневно.

Индивидуалното хомеопатично лечение обаче трябва да се провежда и контролира от терапевт.

Изцеление на лишейния планус

Обикновено болестта лекува след период от спонтанно самостоятелно в продължение на няколко месеца, със средна продължителност от една до две години. Тъй като симптомите са много неудобни и пациентите страдат от парене и сърбеж, много страдащи се подлагат на терапия. Чрез лечение той влиза вътре 9 до 18 месеца до заздравяване на промените в кожата. Рецидивите се появяват при около 10-15% от пациентите няколко години след заздравяването на лишея.