Профилактика на лекарствената тромбоза

За профилактика на тромбозата се използват следните лекарства:

• хепарин
• Пентазахарид Фондапаринукс (Arixtra®)
• Ацетилсалицилова киселина
• Перорални антикоагуланти
• Тромбинови инхибитори

Забележка

Обща информация по темата за профилактика на тромбозата може да намерите на началната страница по темата: Профилактика на тромбози

Хепарин

Първата голяма група от антикоагулант Лекарствата за профилактика на тромбоемболията са хепарините.
Използват се за профилактика при хирургични интервенции, както и в консервативната медицина. Може да се използва и при съществуваща венозна тромбоза или белодробна емболия.

Важно!

Неговият непосредствен ефект е идеален.

Механизъм на действие и индикация

Хепаринът е естествен антикоагулант, който се среща естествено в определени клетки. Тези клетки са базофилни гранулоцити и мастоцити. Той се свързва с антикоагулант в организма, наречен Antihrombin, образува комплекс с него и по този начин повишава неговата ефективност. По този начин различни фактори в коагулационната каскада се инхибират и се предотвратява образуването на тромби или се инициира лизис на тромбин (ензим на каскадата за коагулация на кръвта).

класификация

Хепарините се делят на нефракционирани хепарини (UFH) и нискомолекулни хепарини (LMWH). Днес фракционираните хепарини с ниско молекулно тегло са по-предпочитани, тъй като имат по-добра бионаличност и по-голяма продължителност на действие в сравнение с нефракционираните хепарини.

примери за нефракциониран хепарин са напр .:

• Liquemin®,
• Calciparin®

примери за ниско молекулно тегло, фракционирани хепарини са напр .:

• Clexane®,
• Моно-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

приложение

Хепарин са или под Заобикаляйки Стомашно-чревния тракт (парентерално, т.е. венозно) или под кожата (подкожно) със спринцовка. По време на бременността хепаринът не може да засегне ембриона чрез кръвообращението, така че не преминава през плацентата.

Странични ефекти

В следствие на свръх доза може да има интра- или следоперативно кървене. Хепарините като лекарство се получават от животни (свинско, говеждо), което също го прави алергични реакции може да дойде.Тромбоцитите в кръвта също могат да бъдат повлияни и в резултат на това техният брой е твърде малък (тромбоцитопения). Ако се приема дълго време, това може да причини Костна загуба идвам. Обратното е, от друга страна, възможно Косопад.

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействие може да бъде с лечение възникват, които инхибират функцията на тромбоцитите в кръвта, така наречените инхибитори на тромбоцитната агрегация, така че рискът от кървене се увеличава.
Ефектът на хепарина, от друга страна, се инхибира от взаимодействието му с лекарства като някои лекарства

• Антибиотици (Тетрациклините),
• Лекарства срещу алергии (антихистамини),
• Сърдечни лекарства (сърдечни гликозиди).

Лабораторен надзор

Следните лабораторни параметри трябва да се проверяват редовно по време на лечение с хепарин:

• aPTT, тромбиново време в терапията с нефракциониран хепарин
• ако е необходимо анти-Xa тест при терапия с хепарин с ниско молекулно тегло

Още информация

Прочетете повече по темата на следната страница: Тромбоцитопения, индуцирана от хепарин (HIT)

Пентазахарид Фондапаринукс / Arixtra®

Пентазахаридът фондапаринукс (Arixtra®) е синтетично произведена захар, която се произвежда от антитромбин (естествен инхибитор на коагулацията на кръвта) Фактор Xa инхибира коагулационната каскада.
Лекарството се прилага, като се дава под кожа (подкожно, s.c.). Когато се абсорбира в кръвта, той се свързва с антитромбин. Веществото се отделя чрез бъбреци, Лекарството се прилага не по-рано от шест часа след операция.
Кръстосана реакция с HIT тип II-Антитяла може досега неопределен да стане.

Повече за Arixtra® можете да намерите в нашата тема: Arixtra®

посочване

Това лекарство е одобрено за пациенти с високорискови профили на ортопедия и травма.

Важно!

Тъй като веществото се екскретира от бъбреците, лекарството не трябва да се дава на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина

Ацетилсалициловата киселина е известна и под името ASA или Aspirin ®.
Неговата функция е да нарушава функцията на тромбоцитите в кръвта (антитромбоцитни средства). За профилактика на тромб се препоръчва еднократно приложение на ASA на дълбоките вени на краката, недостатъчен.

Перорални антикоагуланти

Пероралните антикоагуланти включват антагонистите на витамин К, като напр Marcumar®. Витамин К е важен кофактор на ензими, които инициират и регулират каскадата на коагулацията на кръвта. Началото на действието се забавя. Използва се главно като дългосрочна профилактика.

Прочетете повече по темата: Xarelto®

Лабораторен надзор

Следните лабораторни параметри трябва да се проверяват редовно:

• Бърза стойност / тромбопластиново време TPZ
• INR

Като мярка за външния път на каскадата за коагулация на кръвта, бързата стойност или тромбопластиновото време TPZ описва времето до коагулация.
В наши дни бързата стойност все повече се заменя със стойността INR (International Normalized Ratio), международна стандартизация на стойността Quick. INR трябва да бъде между 2.0 и 3.0 за оптимална защита.

Тромбинови инхибитори

Тромбинът е фактор II на каскадата на коагулацията на кръвта и се разделя като ензим прекурсора фибриноген до фибрин (фактор I на коагулационната каскада), който в крайна сметка образува кръвния съсирек (бял тромб). Активира и други фактори на коагулация.
Тромбиновият инхибитор хирудин не показва кръстосани реакции с HIT антитела тип II, така че активната съставка се използва главно за профилактика на тромбоемболизъм при пациенти с известен HIT тип II.

Хомеопатични лекарства

Хомеопатичните лекарства са верни не за единствената профилактика на тромбозата подходящ, но може да се използва с нискорискови фактори допълнително преди и след операции спомагат за намаляване на риска от тромбоза.
Подходящи средства са, наред с други Lachesis, Buckeye и Лещицата на вещиците (Вещица леска).

Можете да прочетете повече информация по тази тема тук: Хомеопатия преди операции