Барел сандък

дефиниция

Терминът барел скрин описва a променена форма на костеливата ребра (Гръден кош), при който ребрата изглежда твърде къса и широка. Гръдният кош напомня на варел, което обяснява понятието сандък с варел.

Анатомия на гръдния кош

С варел, гърдите са в сравнение с нормалната форма на гърдите съкратен и по-широки по този начин напомня на варел. Гръдният кош (гръдният кош) е разширен в сагиталната равнина (в страничен изглед). Долният гръден отвор (долен гръден отвор) е увеличен. Ребрата текат хоризонтално тук. Изглежда, че целият гръден кош е фиксиран в положение на вдишване (по време на вдишване).

Причини за гърдите на цевта

Най-често може да се проследи гръден варел до свръх инфлация на белите дробове (белодробен емфизем). При такъв емфизем съдържанието на въздух в белите дробове е прекомерно и по този начин води до разрушаване на белодробната тъкан. Въздухът се улавя в края на дихателните пътища и образува така наречените емфиземни везикули, които са безполезни за дишане. В течение на месеци и години това прекаляване на белите дробове след това води до променена форма на гръдния кош. Най-честата причина за прекаляване с белите дробове е хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), за която тютюнопушенето е отговорно в девет от десет случая.

Прочетете повече за емфизема и ХОББ

Професионалните заболявания (поради вдишване на прах или азбест) или генетични фактори (дефицит на алфа-1-антитрипсин) играят роля в развитието на емфизем по-рядко. По-безобидната причина за гръдния кош е промяна, свързана с износването на гръдния гръбнак. Такива промени са резултат от години на лоша стойка или прекомерно напрежение на гръбначния стълб и често водят до хронична болка в гърба.

Прочетете още: ХОББ в краен етап

ХОББ

ХОББ е прогресивно, нерегресивно запушване на въздушния поток, причинено от анормален възпалителен отговор, причинен от хронично вдишване на вредни частици. По този начин има ясна връзка с продължителното пушене при пациенти с ХОББ. Пациентите с ХОББ кашлят повече слуз, която се е натрупала сутрин и нямат повишен порив на кашлица по време на упражнения, а задух. Тъй като ХОББ се появява средно след 50-годишна възраст и засегнатите не подлагат прекалено голямо напрежение на тази възраст, обикновено забелязвате намалението на работата само когато задухът се появява в покой. По този начин ХОББ често се диагностицира късно. Късен етап на ХОББ е развитието на гръдния кош.

астма

Бронхиалната астма описва хронична възпалителна промяна в дихателните пътища, която е свързана с свръхчувствителна бронхиална система. Засегнатите хора често имат пристъпи (срв. ХОББ) задух, кашлица и стягане на гърдите, които се появяват главно през нощта и рано сутринта.

В сравнение с ХОББ астмата е регресивно стесняване на бронхите. Поради трудното издишване белите дробове могат да се надуят. Както вече споменахме, това намалява. По този начин, появата на варел в астма не е типично, но по принцип е възможно.

емфизема

В a емфизема Ако белите дробове са прекалено надути, вдишаният въздух остава в капан в края на дихателните пътища под формата на емфиземни везикули и не може да се издиша отново. В повечето случаи причината е хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ), което засяга пушачите в 90% от случаите. Хроничното възпаление води до Стесняване на дихателните пътища, Част от вдишания въздух вече не може да напусне стеснените дихателни пътища и се развиват емфиземни везикули. Те обаче не могат да бъдат включени Газова борса по-скоро причиняват прекаляване с белите дробове. В течение на месеци и години тази свръх инфлация води до промяна в морфологията на костния гръден кош, тъй като той се разширява в сагиталната равнина (отстрани).

Симптоми

Тъй като варел на гърдите се развива през месеци и години, пациентът обикновено сам не забелязва тези промени. За опитния лекар обаче сандъкът с варел е такъв Очна диагностика, Тъй като сандъкът с бъчва сам по себе си не е болест, а симптом или следствие от други заболявания, симптомите на тези причинителни заболявания са на преден план. Ако бъчвата на гръдния кош е причинена от белодробен емфизем, пациентите се оплакват допълнително недостиг на въздух, намалена ширина на дишането и а цианоза (Синя промяна на цвета на устните или лигавиците поради намален обмен на газове). Ако гърдите на цевта могат да бъдат проследени до промяна, свързана с износването на гръдния гръбнак, засегнатите често страдат от него хронична болка в гърба и Ограничения при движение.

диагноза

Често сандъкът с варел вече може да бъде разпознат като визуална диагноза без допълнителна диагноза. Характерната форма може лесно да се разпознае по съкратената и разширена форма на гърдите, в зависимост от характеристиките. От една страна, костният гръден кош може да бъде допълнително оценен чрез рентген; Тук се забелязва разширен долен гръден отвор (вход към гърдите) и хоризонтално изправени ребра. Дегенеративните промени в гръбначния стълб, които водят до променена форма на гръдния кош, също могат да бъдат диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

В допълнение, белите дробове могат да бъдат грубо оценени с конвенционални рентгенови лъчи и могат да бъдат открити специални рентгенови признаци, които показват белодробен емфизем. При поставянето на диагноза обаче е важно да се изясни, че гръдният кош не е болест, а само симптом и следователно диагнозата на основното заболяване (най-често белодробен емфизем или дегенеративни промени в гръдния кош) трябва да бъде на преден план.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Изявеният варел на гърдите може да бъде определен чрез проста визуална диагноза. Рентгенографията на гръдния кош обаче предоставя друга важна информация. При рентгенографията на гръден кош, ребрата са до голяма степен хоризонтални. При здрав пациент, от друга страна, ребрата трябва да се движат от гръб нагоре-отпред-надолу. В допълнение, разстоянието между ребрата се увеличава, когато има сандък с варел. Диафрагмата е ниска и сплескана. Превишението на белите дробове може да бъде представено чрез повишена радиационна прозрачност. Засегнатата белодробна тъкан изглежда по-тъмна на рентгена, отколкото здравите белодробни части. Освен това кръвоносните съдове вече не се виждат ясно, когато има сандък с варел.

терапия

По отношение на терапията също трябва да се има предвид, че сандъкът с варел сам по себе си не е болест, а просто симптом. Ако емфиземът е причината, промените са в белите дробове необратимо, това означава, че няма повече отмяна. с Пушенето забранено и бронходилататор лекарства въпреки това, прогресията на заболяването може да се забави. Също физиотерапия и Дихателни упражнения може да помогне за поддържане на качеството на живот. Сандъкът с варел не отстъпва в резултат. В много напреднали стадии може да бъде показана хирургична терапия. Тук са възможни хирургично намаляване на обема на белия дроб или белодробна трансплантация. Ако гърдите на цевта могат да бъдат проследени до признаци на износване в гръдния отдел на гръбначния стълб, консервативната терапия за проблеми с гърба е първият приоритет. Това включва преди всичко Лечение на болка и физиотерапия. Предимство на хирургичните процедури в случай на неспецифични признаци на износване на гръбначния стълб не се дава в дългосрочен план и такива интервенции също представляват сериозни рискове

Прогноза: какви са дългосрочните последици?

Тъй като бъчвата на бъчвата се развива само след дългосрочна липса на кислород в тъканта - обикновено в резултат на ХОББ - това описва късен стадий. По принцип колкото по-рано се разпознае заболяването, толкова по-добра е прогнозата. По този начин, при наличие на сандък с варел, не може да се постигне пълна свобода от симптоми, още повече, че гърдите на варела описват неретроградно състояние. Бронходилататорите и противовъзпалителните лекарства обаче могат да подобрят затрудненията с дишането. Много важна мярка, която може да спре хода на заболяването, е напълно да спрете пушенето.