Неврология-Онлайн

Как да разпозная мигрена?

Въведение

Мигрената вероятно е едно от най-известните заболявания. Той принадлежи към голямата група нарушения на главоболието, която включва и главоболие с напрежение, клъстерно главоболие и много други форми. Самата мигрена от своя страна може да се представи по много различни начини и дори опитни лекари не винаги могат да я диагностицират със сигурност. Целта на тази статия е да ви помогне да определите дали може да имате мигрена и какви по-нататъшни стъпки трябва да предприемете, ако го направите.

Какво е главоболие все пак?

"Главоболие" не се отнася до конкретна болест, а по-скоро до група от различни заболявания и симптоми. Основно има два вида главоболие:
Първичното главоболие са независими заболявания, които имат главоболие като основен симптом. В допълнение към напрежението главоболие и клъстер главоболие, те включват и мигрена.
Вторичните главоболия, от друга страна, са само симптом на друго основно заболяване и могат да съпътстват почти всяко заболяване. Причините за вторичните главоболия варират от прости грипоподобни инфекции до сериозни заболявания като инсулти и мозъчни тумори, така че те са много неспецифични. В случай на вторични главоболия основната цел е да се идентифицира и лекува причината.

Интересното е, че и до днес човек изобщо не е сигурен как главоболието възниква на първо място. Сигурното е, че не мозъкът чувства самата болка, а само менингите, тъй като само тези имат рецептори за болка.

Ето преглед на повече Видове главоболие

Какво е мигрена?

След главоболие с напрежение, мигрената е най-честата първична форма на главоболие. Следователно, една от най-важните диагностични стъпки е да се разграничат тези две форми.
Мигрената е подобна на атака, тоест идва повече или по-малко внезапно и изчезва след сравнително кратко време, но се връща на нередовни интервали.

Причините за мигрената са предмет на настоящите изследвания и са противоречиви. Различни теории предполагат, например, разширени кръвоносни съдове, свръхвъзбудимост на нервните клетки, възпаление или генетични причини. Подробно обяснение обаче е извън обхвата на тази статия.

Следващата статия е свързана с разпознаването на тригерите и симптомите на мигрената. За обща информация, моля, прочетете и нашата Основна статия мигрена

Причини и тригери

За да разпознаете дали страдате от мигрена, първо трябва да погледнете какво я причинява. Важен фактор е семейната история. Ако във вашето семейство има много други хора, които имат мигрена, е по-вероятно да причинят главоболие и на вас.

В допълнение, сега знаем някои така наречени тригерни фактори, които могат да задействат предшестваща мигрена. Те често са много индивидуални и не винаги са достъпни. Те включват по-специално:

климатични влияния като силни / резки промени на времето
Луксозни храни, особено Алкохол (червено вино!), Никотин, шоколад и млечни продукти
Промени в моделите на съня или нередовен сън
силен психически или психологически стрес за по-дълъг период от време (така наречените „ваканционни мигрени“)

При жените хормоналният цикъл също играе основна роля. Например, много жени с мигрена винаги имат пристъпи на мигрена, когато менструация. Хормонални интервенции като "противозачатъчното хапче" също могат да предизвикат мигрена.

Симптоми на мигрена

Мигренозното главоболие обикновено има много ясен характер, поради което симптомите и съпътстващите ги симптоми също се използват за разграничаването им от други видове главоболие. Продромиите (предвестниците) и аурата отново се отделят от действителната атака на мигрена.

начални симптоми

Продроми, т.е. предвестници, съществуват и при много други заболявания. Те се срещат при около една трета от пациентите с мигрена и обявяват приближаваща мигренозна атака. Ако знаете „вашите мигрени“ и отделните продроми, има смисъл да започнете лечението в този момент, тъй като при терапията с мигрена се прилага принципът „удари силно и рано“. Prodromi могат да бъдат много различни и индивидуално различни, понякога ги забелязвате два дни преди действителната атака. Типични продроми са:

Промени в настроението
апетита
Повишено прозяване
Повишено уриниране или силна жажда
Трудност при концентриране

Както можете да видите, продромите са много неспецифични и могат да се появят и при много други заболявания или без никакво заболяване. Ето защо е препоръчително за страдащите от мигрена да водят дневник за главоболие поне известно време, за да идентифицират отделните продроми.

Мигрена аура

Прави се основно разграничение между мигрените със и без аура. В неврологията под аура се разбира неврологични неуспехи, които не продължават повече от 60 минути и са стереотипни, т.е. винаги еднакви или много сходни. Често аурата се появява малко преди мигрената, но може да съществува и по време на атака.

Най-известните и най-често срещаните симптоми на аурата са ресничните скотоми. В зрителното поле (скотома) има описан дефект, който мигрира от страната на зрителното поле към центъра.

Други явления на аурата са светкавици (фотопсия), изтръпване, нарушения на речта, парализа, виене на свят и много други. Важно е да изключите инсулт, особено ако имате първа аура. Това разграничаване е особено трудно, тъй като има и аури без главоболие, които водят само до неврологични неуспехи. Следователно мигрената е една от така наречените мимики на удар. Ако имате такива симптоми, особено ако никога досега не сте ги имали, е по-добре да се обърнете към лекар. Ако има остро подозрение за инсулт, спешните служби трябва да се обадят незабавно.

Мигрена главоболие

Самото главоболие е много характерно и се различава по-специално от главоболие с напрежение, най-важната диференциална диагноза на мигрена. Характерни за мигренозното главоболие (в сравнение с главоболието от напрежение) са:

продължителност 4-72 часа (напрежение главоболие много променливо от до 2 седмици)
Едностранна локализация, обикновено на челото или окото (при напрежение главоболие, често издърпване напред от задната част на главата)
Болка характер пулсиращ (с главоболие на напрежение, по-скоро натискащо)
често съпътстващи симптоми, вижте по-долу (не присъства при напрежение главоболие)
Влошава се от физическата активност (не влияе на напрежението главоболие)

В допълнение към главоболието, мигрените обикновено имат съпътстващи симптоми, включително:

Гадене и повръщане
фотофобия
не носещи силен звук (фонофобия)

Какво да направите, ако се подозира мигрена

Ако страдате от повтарящи се главоболия и подозирате мигрена, препоръчително е да се консултирате с невролог. Това първо ще разберете чрез разговор и проучване колко е вероятна мигрена. Често се прави ЯМР, за да се изключат сериозни причини за главоболието. Ако се прилагат диагностичните критерии, лекарят ще работи с вас, за да намери подходящата за вас терапия. За разлика от "нормалното" главоболие на напрежение, лекарства като аспирин или ибупрофен често помагат само в ограничена степен в случай на мигрена. Важна група наркотици тук е тази на триптаните. Съпътстващите симптоми, особено гаденето, обикновено могат да се справят добре с подходящи медикаменти. Бета блокерът пропанолол и някои други лекарства също са одобрени за профилактика на мигрена в случай на чести тежки пристъпи.

Сравнително нов подход са антителата срещу пептида, свързан с ген на калцитонин (CGRP), така наречения невропептид, който изглежда играе централна роля в развитието на мигрена. В проучвания, например, прилагането на CGRP при пациенти с мигрена може да предизвика мигренозни пристъпи. Erenumab е първото CGRP антитяло, одобрено през 2018 г., последвано от fremanezumab и galcanezumab. Тези антитела се инжектират на всеки 4 седмици чрез спринцовка и поради това са известни също като "ваксина срещу мигрена". Подобно на пропанолол, те са подходящи при тежки хронични мигрени.

За съжаление, лечение на мигрена все още не е възможно.

Още информация