Дерматология-Онлайн

Епидурална липоматоза

Определение - Какво е епидурална липоматоза?

Епидуралната липоматоза е подобна на тумор, дифузно увеличение на мастните клетки в епидуралното пространство на гръбначната киселина.

Епидуралното пространство, наричано още епидурално пространство, е пространство в областта на мембраните на гръбначния мозък. Той се намира между периоста на гръбначния канал (Периостален слой) и кожата на гръбначния мозък, т. нар. dura mater.

Това епидурално пространство се запълва от съединителна и мастна тъкан и съдържа венозни съдови плексуси. При възрастните тя завършва на нивото на втория сакрален прешлен.

Липоматозата на епидуралното пространство е резултат от трансформацията на клетките, произвеждащи съединителната тъкан (фиброцитите) в клетки, произвеждащи мастна тъкан (Липоцитите). Епидуралната липоматоза, известна още като спинална липоматоза, е много рядко заболяване, чието разпространение (Възникване в човечеството) е неизвестно.

Можете да прочетете повече по тази тема под: Липоматоза

Причини за епидурална липоматоза

Епидуралната липоматоза може да има различни причини. Често протича идиопатично, тоест без видима причина.

Освен това, връзка между затлъстяването (прекалена пълнота) и различни предишни заболявания. Те включват преди всичко захарен диабет и заболявания, при които има стероиден излишък. Това са състояния, при които се отделят повече хормони, подобни на кортизон.

Ендокринните причини включват заболявания, при които тялото все по-често отделя тези кортизоновидни хормони. Възможна причина за това е паранеопластична секреция на ACTH. Терминът паранеопластичен означава, че хормоните се образуват като част от туморно заболяване. Хормонът ACTH насърчава производството на кортизоноподобни хормони.

Освен това, епидуралната липоматоза също се наблюдава все по-често при пациенти след трансплантация на органи. Това е така, защото след това обикновено се прилагат така наречените кортикостероиди за овлажняване на имунната система. Тази висока доза кортикостероиди също води до стероиден излишък.

Диагностика на епидурална липоматоза

Диагнозата на гръбначната епидурална липоматоза се поставя чрез преглед на симптомите и оплакванията на пациента, възможните задействащи фактори и резултатите от изследването.

Болката, сензорните разстройства и двигателните нарушения могат да показват епидурална липоматоза, която след това може да бъде стеснена чрез целенасочени изследвания. След това може да се определи увеличение на епидуралната мастна тъкан при изображения на гръбначния стълб. ЯМР изследването е особено подходящо за това.

Освен това при някои пациенти може да се открие промяна в скоростта на нервната проводимост и нарушения в изследването на рефлексите.

ЯМР на гръбначния стълб

ЯМР изследването е една от процедурите за изобразяване, които не включват излъчване на радиация. Меките тъкани като съединителната и мастната тъкан, но също и мускулите, могат да бъдат оценени много добре при ЯМР, поради което това е методът на избор в случай на епидурална липоматоза.

В зависимост от вида на ЯМР сканирането мастната тъкан може да изглежда много лека. Човек говори за хиперинтензивност в ЯМР.

При епидурална липоматоза се наблюдава хиперинтензивно увеличение на мастната тъкан в епидуралното пространство на гръбначния мозък. Тази пролиферация не се капсулира, за разлика от, например, липома. В зависимост от степента на пролиферация може да се види и стесняване на гръбначния мозък или изходящите гръбначни нерви.

Прочетете повече за тази тема под: ЯМР на гръбначния стълб

Епидуралната липоматоза има тези симптоми

Епидуралната липоматоза причинява симптоми, когато има изместване и свиване на гръбначните нерви или гръбначния мозък. Това може да причини различни симптоми, повечето от които включват сензорни нарушения, болка и двигателни увреждания.

Симптомите могат да бъдат подобни на тези на херния диск, което също води до стесняване на гръбначния мозък и гръбначните нерви. В зависимост от степента на стесняване се засягат различни области на снабдяване на гръбначния мозък и нервите, така че, например, да се получат сензорни нарушения в ръцете, краката или други части на тялото.

Могат да възникнат и така наречените вегетативни разстройства, като инконтиненция. Симптомите са трудни за разграничаване от други причини, като херния диск или диабетна невропатия, поради което епидуралната липоматоза винаги трябва да се разглежда като диференциална диагноза в случай на индикативни причини.

Това би могло да ви интересува: Херния диск - причини, симптоми и терапия

Лечение на епидурална липоматоза

Епидуралната липоматоза може да се лекува с хирургична декомпресия. Това означава, че излишната мастна тъкан се отстранява хирургично. Това премахва свиването в областта на гръбначния мозък и гръбначните нерви и симптомите се подобряват.

Освен това евентуални тригери на епидурална липоматоза също трябва да бъдат елиминирани, доколкото това е възможно. Това може да бъде например тумор, произвеждащ кортизон, или терапия с високи дози кортизон.

Тъй като рискът от епидурална липоматоза се увеличава значително, ако хората са с наднормено тегло, трябва да се търси и намаляване на теглото. При спиране на кортизоновите лекарства винаги трябва да се прави оценка на риска и ползата. Ако лекарството се оттегли, то винаги се намалява и никога не се изтегля внезапно.

Искате ли да отслабнете и търсите полезна информация? Как трябва да изглежда закуската, докато отслабнете и много повече, можете да намерите на: Отслабнете, като промените диетата си

Кога се нуждаете от операция?

Епидуралната липоматоза е подобна на херния диск. Хирургията трябва да се извърши, ако ползите надвишават рисковете от операция в близост до гръбначния мозък.

Абсолютна индикация за операция е за парализа и нарушения на пикочния мехур и ректума.

Прочетете повече по темата по-долу: Хирургия за спинална стеноза

Ходът на заболяването при епидурална липоматоза

Ако не се лекува, епидуралната липоматоза може да прогресира допълнително. Следователно винаги трябва да се търси елиминирането на причинителни фактори като затлъстяване или стероидна терапия.

Хирургичната декомпресия е необходима в случай на тежка прогресия и симптоми на парализа. След това обаче епидуралната липоматоза може да се повтори. Съществува обаче и възможност за рецидив.