Фрактурата на зеленото дърво

Какво представлява фрактурата на зеленото дърво?

Фрактурата на зеленото дърво е вид фрактура на костите, която се среща само при деца. Тъй като детските кости имат различна структура от костите на възрастните, те често показват различен модел на счупване.
Костите на детето все още са много гъвкави и имат много по-дебел периост. Следователно може да се сравни със структурата на младите гори (зелена дървесина), откъдето идва и името на зелената дървесна фрактура.

В случай на фрактура на костта костта се счупва само частично, но не напълно, подобно на млад клон.

Причините

Причините за фрактури на зеленото дърво са много разнообразни.

Падането на протегнатата ръка може да бъде достатъчно, за да се счупи костта. Внезапното потрепване на ръцете или краката, както може да се случи при игра или ровене наоколо, често може да бъде причина за счупването. Счупванията на зелената дървесина при деца също не са рядкост при инциденти при спорт или пътни инциденти.

Причината за непълната фрактура на костта е, както вече беше споменато, специалната структура на костта на детето. Докато външната част на костите почти не се различава от костите на възрастните, решаващата точка е вътрешната структура. Костите на възрастните са чупливи и често се пробиват напълно, когато се прилага сила.
За разлика от това костите на децата реагират различно на тежки товари. Те могат да компенсират част от силата поради изключителната си еластичност и гъвкавост и поради това се счупят само непълно. Разпъва се само опънатата страна на костта, компресираната страна остава непокътната.

Научете повече за темата тук: фрактура на костите по детски.

Къде се появява фрактура на зеленото дърво?

Фрактурите от зеленото дърво се появяват предимно върху дългите кости на деца и юноши, тъй като те все още растат. В допълнение към костите на горната част на ръката и бедрата, тези кости включват също костите на предмишниците (улната и радиуса) и подбедриците (пищяла и фибула).

Улната и радиусът са особено често засегнати: до една четвърт от всички фрактури на костите на предмишницата при деца са фрактури на зеленото дърво.

Прочетете също: Фрактура на предмишницата при детето.

Диагнозата

Има няколко начина за диагностициране на фрактура на зеленото дърво.

В първата стъпка трябва да се проведе подробна дискусия относно хода на произшествието и схемата на нараняванията, тъй като това често може да бъде решаващо.

При по-големи деца и юноши трябва да се направи рентгенова снимка, за да се открие празнина на фрактура или дори малпозиция на костта.
Този метод обаче често не е подходящ за по-малки деца, тъй като костната им субстанция все още не е достатъчно развита, за да може да я покаже с помощта на рентгенови лъчи.
В такъв случай може да се използва ултразвуково изследване. Това също предоставя информация за положението на костите една спрямо друга и понякога може също така да открие наранявания и хематоми (кървене) в околните меки тъкани.

Прочетете повече по тази тема: Рентгеново изследване на детето

Съпътстващи симптоми

Основните симптоми на фрактура на зеленото дърво включват болка.

Въпреки това, поради костната структура на децата, те могат да бъдат по-лесни от други фрактури на костите. Болката може да възникне около мястото на счупване и е особено задействана от натиск върху фрактурната празнина. При съмнение лекарят може да провери това и по време на физикалния преглед.

Всяко подуване, което може да възникне, също може да причини болка и понякога да доведе до болезнено ограничен обхват на движение. Особено, ако фрактурата е близо до ставата, подуването може да наруши подвижността на ставата. Хематом (латински за кървене) също може да възникне над пролуката на фрактурата и в целия участък на фрактурата. Освен това детето може да почувства болка, когато засегнатата част от тялото е стресирана. Особено, когато са засегнати костите на краката, често вече не е възможно да се ходи без болка.

Някои деца развиват лека треска с фрактура на зеленото дърво. Този симптом се среща по-често при деца като част от счупена кост. Може да се провери и от лекаря и да даде индикация за фрактурата.

В редки случаи има видимо несъответствие на засегнатия крайник. Тъй като счупванията на зеленото дърво са само непълни фрактури, такъв вид се наблюдава много рядко.

Може ли фрактура на зеленото дърво да протече без болка?

Поради специалния характер на детските кости, болката, която се появява в случай на фрактура на зеленото дърво, също може да бъде по-малко силна. Малко вероятно е обаче дете, което не изпитва никаква болка, да получи фрактура на зеленото дърво. През повечето време детето поне съобщава за болка, когато се прилага натиск върху областта непосредствено над хернията.

Ако има някаква несигурност дали падането е довело до фрактура, определено трябва да се направи консултация с лекар.

Лечението

Лечението на фрактура на зеленото дърво зависи от тежестта на счупването.

При честите неусложнени фрактури е достатъчно да се обездвижи засегнатото място за известно време, като се използва мазилка или шина. След това фрактурата оздравява напълно самостоятелно. Дори в случай на леко привеждане в съответствие, лечението често може да бъде консервативно, т.е. без операция. Счупените краища могат да се раздърпат под лека анестезия и да се върнат в правилното изходно положение. След това тук може да бъде прикрепена мазилка от парис или шина за обездвижване.

В редки, но сериозни случаи обаче често се налага операция. Ако ставата е засегната от фрактурата или има значителна деформация, тя трябва да се лекува хирургично.

Възможно е също така, че мазилка от парис или шина сама по себе си не може да фиксира краищата на костите достатъчно. Друга важна индикация за операцията е външно видимо нараняване от краищата на фрактурата, така наречената отворена фрактура. Отворената почивка винаги е индикация за операция и трябва да се лекува възможно най-бързо поради риск от инфекция.

Може да се интересува и от тази статия: Хомеопатия за счупени кости.

Разстройство на растежа като разстройство на усложненията

По-специално фрактурите на костите, които преминават през растежните плочи на костта, така наречените епифизарни плочи, могат да доведат до разстройства на растежа. Това може да доведе до намаляване или увеличаване на растежа на костите в увредената област.
И в двата случая това води до неразположение на костта, което може да се наложи да се лекува хирургично и може да има трайни последици.

Неправилно лекуваните фрактури също могат да доведат до разстройства на растежа. Например, фрактура, обездвижена при малпозиция, може да доведе до зарастване на костта в наклонено положение. Това също може да има трайни последици и да изисква няколко години ортопедично лечение.

Колко дълго трябва да се носи отливката?

Мазилката от парис или шина трябва да се носи максимум шест седмици за прости фрактури. Обикновено обаче три до пет седмици са достатъчни, за да се зарасне фрактурата. Ако актьорският състав се носи повече от шест седмици, мускулите на засегнатия крайник може да отстъпят.

След отстраняване на мазилката, трябва да избягвате да излагате прекомерно напрежение на засегнатия крайник, например при упражнения, за около две седмици.

Научете повече за темата тук: Мазилка на париж.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за фрактура на зеленото дърво на детето обикновено е много добра. Именно защото костта все още расте, заздравяването отнема много по-кратко, отколкото при възрастните. Обикновено фрактурата лекува без последствия най-късно след шест седмици.

В случай на по-сериозни фрактури, които засягат и растежните плочи, може да има и дългосрочни последици за растежа на костите. След това тези фрактури изискват много години ортопедична терапия и контрол.

Каква е разликата в почивката с мъниста?

Фрактурата на издутина също е една от фрактурите при деца. На рентгена обаче няма празнина на фрактура, какъвто е случаят с фрактурата на зеленото дърво, а един вид костна издутина.Това се причинява от компресия на костта, както се случва например при падане върху протегнатата ръка.

Фрактурата на издутината също възниква само поради специалната еластичност на костта на детето. Издутината фрактура почти винаги може да се лекува терапевтично с отливка. Прогнозата е добра.

Можете да прочетете повече за почивката на мъниста тук: Разкъсване на издутина