Кокциксова фистула
дефиниция
Фистула върху опашната кост е хронично възпалително заболяване в областта на глутеалните гънки (лат. Рима ани). По правило пациенти на възраст между 20 и 30 години присъстват на семейния лекар поради наличието на кокциксова фистула. Счита се, че около 26 от 100 000 души в Германия развиват кокциксова фистула всяка година. Подобна клинична картина може да възникне между отделните пръсти или пръсти. Причината за това явление обаче все още не е изяснена окончателно.
каузи
За появяване Има много теории за кокциксова фистула. В медицината и в ежедневната клинична практика три тези теории, които е най-вероятно да бъдат приети, са установени. Сега се смята, че развитието на кокциксов синус е свързано с ежедневно излагане от кожа и Меки тъкани в района на опашна кост е пряко свързана. Често седене, тънка коса и това, причинено от него Нарастваща коса се приемат като причина. Тук навлизането на върховете на косата в играта преди всичко епидермис важна роля. В допълнение, вече може да възникне грешка по време на Образуване на косми (Така наречената Разстройство на косата) водят до развитието на кокциксова фистула. В тези случаи може да се докаже, че Корен региона образован кератин не може да бъде вградена в коса, за да може. По-скоро стига до едно находище с форма на кок на кератина и преминавайки от него до образуването на т.нар Гранулом на чуждо тяло.
от инфекция с бактерии нормалната кожна флора възниква в засегнатите области гнойно възпаление, Тази теория се основава на намирането Кичури коса във фистулния канал или в Абсцес кухина засегнати пациенти.
Друго предположение описва връзката между вродени малформациикоито вече са били използвани в ембрионална оклузия на невралната тръба произхожда.
Освен това се предполага, че по време на а Травма благоприятстват или дори провокират образуването на копчикови фистули.
Симптоми
Фиктула на опашната кост може да се прояви чрез различни симптоми. Трудното при това състояние обаче е, че при някои хора то става пълно за дълъг период от време асимптоматични изтича и само поради тази причина много късно може да се диагностицира и лекува.
По правило наличието на опашната кост се причинява от внезапна поява на силна болка в областта на Регион на дупето забележим. Засегнатите пациенти вече не могат да изминават големи разстояния, например да тичаш или към задните части седнете, който и да е тежест областта на гърдите води до увеличаване на симптомите на болка. При някои пациенти това се случва Възприемане на болка но само много късно или изобщо не.
Понякога засегнатите описват само едно Издърпване над бута, Други симптоми на кокциксова фистула са локално зачервяване и Прегряванеточе на възпалителни процеси вътре в фистулата. подуване в областта на Анална гънка обикновено имат гнойни процеси вътре в фистулата. Появата на гной и или кървави секрети не се забелязва при всички пациенти. Кървави, жълтеникави отлагания върху бельото може да бъде първа индикация за наличието на копчикова фистула.
Етапи на кокциклната фистула
Клиничната постановка в присъствието на копчични фистули е различна три подходящи курсови форми, Разделя се на: безвкусен, остро абсцесиране и хронична фистулозна форма.
- Нежна форма
Това е най-мек тип свищната фистула. Леката форма е в контраст с острия или хроничния тип няма признаци на възпаление На. Засегнатите пациенти не забелязват нито едно червенина или подуване, още прегряване или болка в областта на кокциклната фистула. По правило копчените фистули могат да бъдат само с нежна форма малцина (максимум едно или две) Отвори за фистули намира се на повърхността на кожата.
- Остра форма на абсцес
Най- тежък товар областта на дупето, както и a прекомерна коса бързо водят до проникване на цяло Коса за коса в епидермис, Организмът нарича тези косми чуждо тяло възприема. В допълнение, те се обучават за бактериални патогени идеал Входна врата в тялото. Тъй като неизвестен брой бактериални патогени персистират в областта на задника, това се случва бързо Инфекции на кожата. Също така промотира обилно изпотяване чрез образуване на a влажна и топла среда бактериален растеж. В резултат на това има силни локално възпаление и образование гнойни секрети, Това се отнася по-специално за тази форма на развитие ябълкови съдове и много наднормено тегло както е уместно Рискови фактори за фиктила на опашната кост.
- Хронична фистулна форма
В случай на хронична фистулна форма на фиктула на опашната кост, като правило няма остри признаци на възпаление (червенина, подуване, прегряване, болка) определи. Въпреки това по-голямата част от засегнатите пациенти се оплакват от това постоянна секреция на гнойни секрети (Секреция на фистула). Също и изхода светлоцветни и / или кървави течности от фистулата е възможно.
Опасността при хронични фистулни курсове се състои в това, че тя се увеличава в рамките на няколко дни огромно увеличение на размера тъканта се променя и опашната кост Размер на юмрука може да набъбне. В тези случаи засегнатите пациенти са засегнати от силна болка измъчван.
диагноза
Най-важната стъпка при диагностицирането на копчикова фистула е подробна Разговор между лекар и пациент (anamneseВъз основа на подробното описание на симптомите, Подозрителна диагноза Кокциксова фистула. В допълнение, е a физическо изследване на съответния пациент. По време на инспекция (Съображение) аналната област може да падне локално зачервяване и подуване На. Освен това в много случаи малки отвори фистулните канали в областта на Глютеална гънка да намеря.
Кой лекар е отговорен за лечението на кокциксова фистула?
Ако забележите нещо в себе си, което се отклонява от нормалното състояние, било то прост симптом като главоболие или физическа промяна като забележима пъпка или „Hubbel„Това никога не е грешно Семеен доктор да търся. Семейният лекар е отговорен за класифицирането, в чиято зона на отговорност попада заболяване, а пациентът - към един Специалист да прехвърля кой може да помогне, ако е по-специфичен проблем. Така че, ако не сте сигурни кой специалист е отговорен, най-добре е първо да видите вашия семеен лекар.
Фиктулите на кокцикса са a дерматологичен проблем, тъй като това са промени, които кожа и засягат околната тъкан. Разбира се, ако има съмнение, можете незабавно да се консултирате с дерматолог, който веднага ще постави тази диагноза.
Тъй като копчичните фистули трябва винаги да се оперират, следващата стъпка е тази Препращане към хирурга, Операцията може да се извърши в амбулаторни условия или в болницата. Това също се различава от конкретния случай. Във всеки случай, хирурзите, разбира се, ще действат. Често дерматолозите имат и това допълнително специализирано обучение.
Фигура болка в кръста
- Опашка - Ос кокциксис
- Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Илиак гребен - Илиак гребен
- Скринно-илиачна става
(Сакроилиачна става, съкратено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Тазобедрена става - Articulatio coxae
- Срамна кост - пубиса
- Ischium - Os ischii
- Междупрешленния диск -
Междупрешленния диск - Iliac кост - Os ilium
- Лигамен кръстосан лигамент кинк -
нос - Sacrum - сакрум
- Срамната симфиза -
Пубисна симфиза
Кокциксова болка - coccygodynia
a - Нервна болка - Областта на тялото
става от сплит на нервите
(Plexus coccygeus), доставен
б - възпаление на сухожилията,
Мускули или кости -
хронични натоварвания или микроби
в - ректум и анус, хроничен
възпалително заболяване на червата
(Язвен колит, болест на Крон)
d - фрактура на опашната кост, контузия на опашната кост -
Подуване, синини (поради
Падане, ритник и т.н.)
д - бременност
(хормонални промени) -
обикновено в 1 и 3 триместър
f - спорт - опъване на връзките
и мускули (например колоездене, гребане)
g - Лежи дълго време - (по-възрастни и
лежащи хора)
з - микротравми - продължително седене
на твърди столове
i - възпаление на опашната кост - зачервяване,
Подуване, фистула (Пилонидален синус)
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
терапия
За разлика от много други заболявания, когато има такова има Кокциксова фистула не обещавайки консервативно лечение, Най- единственият вариант овладяването на пилонидален синус е това хирургично отваряне (изрязване). Без операция фистула на опашната кост не може да бъде лекувана или само недостатъчно. Най- хирургично отстраняване кистата може да се прояви по различни начини, които са се установили в ежедневната клинична практика.
Класическа хирургия
В хода на класическа хирургия опашната кост е първо с такава боядисване (Метиленово синьо) оцветени. Оцветяването позволява да се отстрани изцяло и върху голяма площ цялата засегната тъкан. За да се предотврати нова фиктула на опашната кост в същата локализация (т.нар Рецидив), с изключение на надкостница разрез на опашната кост. След успешен луфт фистулата трябва да бъде Повърхност на костеливия опашната кост допълнително изстърган да стане. Лечението на фистулата с помощта на операция обикновено се провежда под обща упойка.
при леки градиентикоито имат малка фистулна система, която все още не е засегната от възпалителни процеси, може да се извърши хирургическата интервенция локална анестезия да се направи. Въпреки че лечението на копчикови фистули става все по-често извънболнична трябва да се извърши поради възможното следоперативни усложнения Помислете за хоспитализация за приблизително три до четири дни.
След лечението хирургическата област може в някои случаи заключва се веднага да стане. При някои пациенти обаче е необходимо да се направи нещо, наречено a вторично заздравяване на рани да избера. Това означава, че срезовете са равни не е пришита, а отворена да се остави. Изборът на вторично заздравяване на рани има такъв за пациента продължителна продължителност на заболяването доведе. В зависимост от размера и степента на кокциклната фистула, изцелението може да отнеме период от няколко месеца включат. За да се ускори зарастването на рани след кокцигеална фистула с отворена грижа за рани, а Вакуумна помпа да се прилага. По време на фазата на заздравяване при вторично заздравяване на рани обаче трябва да се внимава мястото на операция мокър се държи и краищата на раната не изсушавайте.
ОП с бране на ями
Така нареченият Бране на ями за хирургично лечение на кокциксова фистула е използвана за първи път в 80-те от американеца Джеймс Баском описано (синоним: Операция за избиране на ями в Баском). Този метод представлява най-малка хирургическа интервенция за терапия на кокциксова фистула и намалява Време за заздравяване на рани следователно огромен.
За разлика от класическата операция, пилонидалната фистула с бране на яма винаги е винаги извънболнична проведено без голям болничен престой. В допълнение, тази процедура не е необходимо да се извършва под обща анестезия. Прост и нискорисков локална анестезия областта на задните части е напълно достатъчна. В допълнение, хирургическата интервенция с бране на ями може да бъде решена веднага след диагнозата и подробна дискусия. Действителната операция обикновено продължава само няколко минути и лекуваните пациенти могат да бъдат изписани у дома след кратък период на възстановяване.
- Процедура:
Преди същинската пилонидална операция на синусите с бране на яма, a локална анестезия направени в областта на дупето. За да се гарантира, че упойката е напълно ефективна, трябва да има приблизително един интервал между упойката и началото на процедурата десет минути почивка да бъде уважаван. Операцията с бране на ями се извършва в Склонна позиция извършена. По този начин хирургът има добър преглед на операционната зона и може да го направи лек продължете колкото е възможно. В следващата стъпка, лекуващият лекар получава преглед на степента на кокциклната фистула. Всички видими Фистулозен канал (Така наречената яма) в глутеалната гънка е тогава възможно най-плътно отрязвам. От Загуба на тъкан при пилонидалната фистула операцията с бране на ями е многократно по-малка, отколкото при класическата операция.
Въпреки това, дори и при този принцип, лечението без операция не е възможно. По правило избирането на ями само създава отрязва няколко милиметракоито могат да лекуват бързо и лесно. В допълнение, има така наречената гънка отстрани на глутеалната гънка Облекчаване извършена. Обикновено това е около дължина 2 см и се използва за изпразване запалими вещества от оригиналния канал за фистула. По този начин каналите за фистула могат да бъдат много по-добри лекувам, около Вторично кървене Лесно е да се избегне използването на яма след операцията на опашната кост Превръзка за рани създаден. В допълнение, малките рани с тампониране при условие. След излизането от клиниката пациентите се насърчават да реагират обилно кървене да обърнете внимание и, ако е необходимо, да се консултирате с лекар.
- Оценка на успеха на лечението:
От успех Операцията на опашната кост с бране на ями може да бъде около четири седмици оценява се след операция. Раната трябва напълно суха бъда. влажност или дори плачещи рани предполагат, че брането на ями не е довело до желания ефект. Най- Степен на успех брането на ями е относително ВисокоВъпреки това, в някои случаи може да се случи, че месеци след процедурата се развива нова копчикова фистула. В този случай ОП може да използва забиране на ями повторен или трябва да се вземе предвид класическият метод.
Заличаване на лазерна фистула (лечение с лазер)
Най- Заличаване на лазерна фистула е модифицирана форма за бране на ями, При тази процедура пилонидалната хирургия на синусите се извършва с избиране на ями с помощта на лазер. С помощта на тънка Сонда за оптични влакна енергията, произведена от лазера става опустошение от възпалителното променено Фистула тъкан използвани.
Лазерното заличаване на фистула е изключително нежна и прецизна процедура, която освен заличаването на фистулната тъкан също Вкопана епилация позволява. Първоначално лазерното заличаване на фистула е използвано за първи път за лечение Анални фистули използван, но този принцип вече се е утвърдил при лечението на копчикови фистули. Голямото предимство на лазерното лечение се крие в Защита на тъканите и сравнително бързо зарастване на рани, Въпреки това, дори и при този метод, фиктилата на опашната кост не може да бъде премахната напълно без операция.
Последващо лечение след операция
Самият пациент също може да допринесе съществено за успешно заздравяване на рани след операцията. По принцип обаче това винаги трябва да се обсъжда с лекаря и да се адаптира към раната.
Но първичното е такова щателна хигиена от експлоатираната зона е много важна. Освен това отказът е включен Тютюн, алкохол и други Луксозни храни от съществено значение за доброто заздравяване на рани. А здравословно хранене може да помогне също.
Освен това е a редовно изплакване на раната много важно. Изплакването се извършва няколко пъти на ден преди всичко друго след дефекация, Лекуващият лекар обяснява какво точно трябва да внимавате. Като общо правило, ако раната е зараснала открито, трябва да оставите раната да изсъхне няколко минути след изплакване, преди да я затворите отново с тампонада. Течностите, които са стерилни, хипоалергенни, подлежащи на нагряване, не абсорбиращи, без мирис и атравматични, обикновено са подходящи за напояване. Това включва Солев разтвор, Решение на Рингър (Солев разтвор с допълнително Електролити как калий и калций) и Разтвори за напояване на рани, съдържащи полихексанид, Поради антибактериалния си ефект последният е особено подходящ за изплакване на хронични и гнойни рани.
В допълнение към изплакване на раната, можете също Хип вани бъдете много полезни. Ситните вани могат да бъдат предписани от лекаря, като напр Бани с калиев перманганат, Но може да бъде и просто Вани с морска сол бъда. Използват се за антибактериално почистване на раната. По принцип обаче такива мерки трябва да бъдат обсъдени с лекаря.
от Лечебни мехлеми за рани трябва да бъде в предпочитат да се оттичатосвен ако изрично не е предписано от лекар. Мненията са разделени тук дали са Мехлеми за копчикова фистула са добри за заздравяване на рани. Също с хомеопатични лекарства и домашни средства, с които човек трябва да бъде много внимателен. Особено при отворена рана, неправилното боравене с нея може масово да забави заздравяването. Следователно: Консултирайте се с лекар, преди да предприемете някакви действия!
От Промяна на обличане може да се направи по-поносим с помощта на хип баня. Това ще омекоти тампонажа и ще предотврати залепването му върху раната. Лукавата вода е достатъчна за навлажняване на раната. Екстракт от лайка обаче във водата може да осигури допълнително облекчение поради противовъзпалителните ефекти на лайка.
Хомеопатия за кокциклна фистула
Фиктули на кокцикс винаги са случай на хирурга. При нелекувана фиктула на опашната кост съществува голям риск от сепсис, когато гнойни секрети попаднат в кръвта. Чисто консервативното лечение не е възможно, още повече не хомеопатичен. Тъй като това е заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до големи усложнения, по-добре е да се въздържате от хомеопатично самолечение. Вие застрашавате собственото си здраве и терапевтичния успех на конвенционалната медицина.
Ако обаче искате да облекчите симптомите си с успокояващи хомеопатични средства, разбира се, може да направи това с чиста съвест. За да облекчите болката и раздразнението, трябва да попитате хомеопат или лекар кои лекарства са най-подходящи за вашите индивидуални нужди.
Използване на мехлем
Използването на мехлеми за копчикови фистули може не Донеси изцеление, те могат да служат само за малко да облекчат сегашното страдание, напр. имат дезинфекционен ефект.
Заздравяване на рани
Има различни начини за лечение на копчикови фистули хирургично. Операциите се различават не само по техника и курс, но и по форма по-късно заздравяване на рани, Следващият раздел накратко се занимава с различните хирургични методи и заздравяването на рани.
1. Операция с открито заздравяване на рани: Открито заздравяване на рани също се нарича вторично заздравяване на рани обозначен. По време на тази операция опашната кост се отваря, така че секрецията на гной и кръв да се оттича. Когато това е направено, човек оцветява с багрило, наречено Метиленово синьо раната, за да се види всяка фистула. Тогава тъканта се изрязва на голяма площ - право в здравата тъкан. Разрезите се простират до периоста на буткоято след това частично се изстъргва. Това поддържа възможно най-ниския шанс да претърпите рецидив.
Сега, след операцията, раната не се зашива, както обикновено е при много други операции, но оставена отворена, Затова това се нарича открито заздравяване на рани. Откритото заздравяване на рани може да отнеме до няколко месеца отнеме много време. Раната просто се напълва с тампонада. Той трябва да бъде сменен няколко пъти и раненият трябва сам да изплакне раната с вода. Предимството на този метод е, обаче, много ясно, че скоростта на рецидивите е значително по-ниска, отколкото при конвенционалното заздравяване на рани. А Вакуумна терапия може да ускори заздравяването на рани. Тя обаче не се покрива от задължителната здравна застраховка.
2. Работа с първично затваряне: Друга оперативна процедура, наречена Първично затваряне, по същество е същата като операцията с открито заздравяване на рани. Има обаче една голяма разлика. След това раната не се оставя отворена, но зашит, Предимството пред варианта с вторично заздравяване на рани определено е едно по-кратко време за заздравяване, Разбира се, пациентът чувства, че е по-приятно в ежедневието да има затворен, чист шев, отколкото отворена рана. Това обаче има много голям и не бива да се пренебрегва недостатък: шансът за рецидив е много голям. Случва се по-често да Нарушения за заздравяване на рани и инфекции на рани, отколкото при открито заздравяване на рани.
3. Други хирургични техники: Други хирургични техники, като операция след Karydakis или това Бране на ями да се Bascom, не използвайте открито заздравяване на рани, но честотата за рецидиви и разстройства на заздравяване на рани също е по-ниска, отколкото при първично затваряне на рани. Това е отчасти ендоскопска и минимално инвазивен се работи така, че зоната на раната да се измести далеч от средната линия. Това е особено полезно за заздравяването на рани. Недостатък може да бъде, че оптичният резултат е малко по-различен, отколкото при другите методи. Степента на повторение обаче е значително по-ниска, т.е. шансовете за възстановяване са много по-високи, отколкото при първичното затваряне например.
Първично и вторично заздравяване на рани
при локална анестезия или под обща упойка опашната кост се оперира. Фистулата се разцепва със скалпел, така че натрупването на кръв и гной може да се оттече. След това фистулата се оцветява с метиленово синьо, така че да се виждат ясно всички фистулни канали. Тази област е щедро отсечена.
В зависимост от размера и вида на фистулата зоната на раната може да бъде много голяма. Раната е на вторично заздравяване на рани не се затваря, а се пълни само с тампонада, така че раната заздравява бавно. То може няколко месеца отнеме време, докато голямата рана се затвори по този начин.
В първично заздравяване на рани Процедурата е също както при описания по-горе хирургичен метод, но в края на операцията раната се затваря чрез зашиване.
През това раната заздравява по-бързообаче, често се случва и чрез тази процедура Лечебни разстройства и Инфекции на областта на раната.
профилактика
За да се предотврати ефективно повторното появяване на кокциксова фистула, се препоръчва да се използва някога засегнатата област без коса да запазя. Има един лесно бръснене обикновено не е достатъчно, много лекари съветват тези, които са били засегнати по-рано Лазерно лечение да са извършили.
