Вътрешна Медицина

Болести на черния дроб и жлъчния мехур

Черният дроб е централният метаболитен орган в човешкото тяло.
Поради това чернодробните заболявания често имат далечни последици, тъй като нарушенията на чернодробната функция могат да засегнат цялото тяло. "Кардиналният симптом" на чернодробното заболяване е жълтеница (жълтеница), т.е. пожълтяването на кожата. Това се случва, защото черният дроб вече не може да преобразува адекватно и да разгради получения пигмент билирубин и това може напр. отложени в кожата.
По-долу ще намерите ясно обяснение на най-важните заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Класификация на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Ще откриете заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур, класифицирани според:

Възпаление на черния дроб
Структурни заболявания на черния дроб
Болести на жлъчния мехур
Други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Възпаление на черния дроб

Хепатит С.

Възпаленията на черния дроб се делят на хепатит А - Е.
Хепатит С се причинява от специфичен вирус, вируса на хепатит С (HCV). Вирусът се предава главно чрез кръвообращението, най-често на наркомани, които използват повторно игли или споделят игли. Сексуалното предаване на вируса играе второстепенна роля. Острият хепатит С остава безсимптомен при 75% от пациентите. Проблемът с хепатит С обаче е, че острата инфекция се превръща в хронично чернодробно възпаление в около 80% от случаите, което от своя страна може да се превърне в цироза и рак на черния дроб. Така че протичането на инфекция с хепатит С може да бъде фатално. Вирусът може да се бори със съвременни агресивни лекарства и е възможно излекуване.

За подробности вижте Хепатит С.

Хепатит Б.

Хепатит В от своя страна се задейства от вируса на хепатит В (HBV). Това е най-честата форма на хепатит. Вирусът на хепатит В се съдържа в различни телесни течности на засегнатите и сексуалното предаване играе далеч по-важна роля, отколкото при хепатит С. Предаването от майка на дете по време на раждане или докато кърмите също присъства е възможно и е най-честият източник на инфекция в развиващите се страни.В сравнение с хепатит С, хепатит В обикновено не е хроничен, само 10% от заразените развиват хроничен хепатит. Друга голяма разлика е, че има ваксина срещу хепатит В, която се прилага в Германия като част от "6-кратната ваксинация" в ранна детска възраст и предпазва от инфекция.

За подробности вижте Хепатит Б.

Хепатит A / D / E

Хепатит A, D и E са по-редки и прогресиращи чернодробни възпаления.
Хепатит А е типична болест при пътуване и е често срещан в ваканционни дестинации с ниски хигиенни стандарти, напр. предадени през замърсена вода. Типичните симптоми включват треска, диария и повръщане.
Хепатит D се причинява от вируса на хепатит D. Инфекция с този вирус е възможна само ако засегнатото лице вече страда от хепатит В! Следователно като цяло хепатит D е много рядък, тъй като по-голямата част от населението не може да развие болестта.
В Германия хепатит Е се предава главно чрез сурово (дивечово) свинско (например смляно месо). Важно е рискът от инфекция да се повиши значително по време на бременността и хода на заболяването при бременни жени също да е по-неблагоприятен! Затова бременните жени определено трябва да избягват суровото месо!

За по-подробна информация вижте Хепатит А, Хепатит D и Хепатит Е..

Структурни заболявания на черния дроб

Мазен черен дроб

Ако има прекомерно съхранение на мазнини в чернодробната тъкан, човек говори разговорно за мастен черен дроб. Като част от това преструктуриране на черния дроб може да възникне и възпаление, което след това се нарича стеатохепатит са обозначени. Най-честата причина за затлъстяване в черния дроб е прекомерната консумация на алкохол, поради което човек обикновено има алкохолен мастен черен дроб (алкохолен стеатохепатит, ASH) от безалкохолен мастен черен дроб (безалкохолен стеатохепатит, NASH) се различава. Обикновено пациентите забелязват заболяването само когато се развие възпаление на черния дроб. Наличието на мастен черен дроб също увеличава риска от развитие на цироза или рак на черния дроб много драстично.

За подробности вижте Мазен черен дроб.

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е възлова ремоделиране на чернодробната тъкан, която масово ограничава работата на черния дроб. Най-честата причина за цироза на черния дроб е злоупотребата с алкохол (50%), последвана от чернодробно възпаление хепатит С и В (25%). Заболяването има далечни последици за цялото тяло, например разширени вени се развиват по коремната стена и в хранопровода, тъй като притокът на кръв през черния дроб е ограничен. Ракът на черния дроб се развива сравнително често от цироза на черния дроб през годините. Няма лек за увреждане на чернодробната тъкан, пациентите могат да бъдат спасени само с чернодробна трансплантация.

Можете да намерите подробна информация на:

Цироза на черния дроб
Етапи на цироза на черния дроб

Рак на черния дроб / HCC

Нарича се и рак на черния дроб Хепатоцелуларен карцином (НСС). Ракът на черния дроб често се развива през годините от цироза на черния дроб или от мастния черен дроб. Следователно хроничната злоупотреба с алкохол и инфекциите с хепатит В или С са най-важните рискови фактори за развитието на тумора. Ако туморът все още не се е разпространил в други части на тялото, пациентите могат да бъдат излекувани с частично отстраняване на черния дроб или чернодробна трансплантация.
Освен това черният дроб е мястото, където метастазите на други туморни заболявания (например рак на белия дроб / гърдата) се срещат най-често.

За подробности вижте Рак на черния дроб.

Болест на Уилсън

Болестта на Уилсън е вродено генетично метаболитно разстройство. Пациентът има нарушение в метаболизма на медта, поради което медта се съхранява главно в чернодробната тъкан и мозъка. Отлагането на мед води до увреждане на тъканите в черния дроб и пациентите често развиват цироза на черния дроб. Депозитите в мозъка могат да причинят симптоми като деменция и мускулни потрепвания (тремор). Диета с ниско съдържание на мед през целия живот и употребата на мед-свързващи лекарства могат да контролират заболяването сравнително добре, но в някои случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

За подробности вижте Болест на Уилсън.

Чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб е изместване на здравите чернодробни клетки от съединителната тъкан. Това причинява черния дроб да губи своята функция. Като цяло чернодробната фиброза може да се разбира като предварителен стадий на чернодробна цироза, защото ако възловото ремоделиране на черния дроб поеме, говорим за чернодробна цироза. За да се определи прогресията на промяната на съединителната тъкан, ултразвуково изследване или тъканна проба (биопсия) помогне.

За подробности вижте Чернодробна фиброза.

Болести на жлъчния мехур

Камъни в жлъчката

Жлъчните камъни са отлагания на определени части от жлъчката в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Повечето от случаите (приблизително 90%) са камъни с холестерол. Холестеролът се отделя с жлъчката, но ако концентрацията на холестерол в кръвта е твърде висока, жлъчната киселина вече не може напълно да я свърже и холестеролните камъни изпадат. Рисковите фактори за камъни в жлъчката включват жени, затлъстяване и възраст над 40 години. При пациенти с камъни в жлъчката първо може да се опита да не се разтварят камъните хирургично, например с терапия на ударна вълна или определени лекарства. Ако това не е успешно, жлъчният мехур може да бъде отстранен хирургически.

За повече информация вижте Камъни в жлъчката.

Възпаление на жлъчния мехур

Ако жлъчните камъни запушват жлъчните пътища, обикновено се развива възпаление на жлъчния мехур. Обикновено това е първият симптом на камъни в жлъчката, които преди това остават безсимптомни. В 95% от случаите камъните в жлъчката са в основата на възпалението на жлъчния мехур, но има и възпаления без камъни. Симптомите на възпаление на жлъчния мехур обикновено са силна болка в горната дясна част на корема, която може да се излъчва в рамото, както и гадене и повръщане. Жълтеница също може да се развие. Лечението на инфекция на жлъчния мехур обикновено се състои в хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

За подробности вижте Възпаление на жлъчния мехур.