Диагноза

Анализ на кръвен газ

Общ

За анализ на кръвен газ (накратко: BGA) са сред другите измерва концентрациите на определени газове в кръвта. Газовете, включително кислород (O2) и въглероден диоксид (CO2), имат определено парциално налягане (pO2 и pCO2) в кръвта, което нормално трябва да бъде стабилно и по този начин да поддържа жизнеността на организма. Освен това се определят допълнителни параметри, напр. текущото насищане с кислород в кръвта, киселинно-алкалния баланс на базата на бикарбонат (настоящ или стандартен бикарбонат (aHCO3 или SBC или StHCO3)) и базово отклонение (BE = основен излишък) и рН на кръвта. Стойността на бикарбоната и базовото отклонение не се измерват директно, а се изчисляват и винаги се отнасят до стандартизирани стойности в кръвта (температура: 37 °, pCO2: 40 mmHg, напълно наситена кръв). Освен това можете да определите стойността на хемоглобина, лактатната стойност или стойностите на кръвната захар по време на анализ на кръвни газове. В специални случаи, напр. Ако се подозира отравяне с димен газ или подобно, BGA може да се използва и за определяне на концентрациите на въглероден оксид или азот.

Обща информация можете да намерите на: Кръвен тест

Анализът на кръвния газ е изброен Отделения за интензивно лечение за стандартна клинична диагностика и се провежда ежедневно (или няколко пъти на ден). Особено при тежки Респираторни заболявания той може бързо да предостави информация за нарастващо влошаване и необходимите мерки могат да бъдат бързо предприети. Анализът на кръвните газове също се извършва редовно при наблюдение на анестезията.

Физиологичен фон

В кръвта винаги трябва да има постоянна концентрация Водородни йони да са налични и следователно винаги стабилни PH стойност от 7,36 - 7,44, Тялото има няколко за това Буферни системи, чрез които могат да бъдат елиминирани излишните водородни йони или, ако има дефицит, могат да се задържат и водородни йони. Основната буферна система е Бикарбонатно домакинство, които от една страна поемат водородни йони и след това въглеродна киселина вода и въглероден двуокис (издишва се) може да се разпадне. В случай на липса на водородни йони, въглеродният диоксид, който постоянно се произвежда в организма по време на клетъчното дишане, също може да бъде свързан с вода с помощта на ензими или спонтанно и след това чрез Обратна реакция да реагира с бикарбонат и водороден йон.

Други важни буферни системи са Хемоглобинов буфер, от Фосфатен буфер и на Протеинов буфер, В регулирането на стойността на pH в кръвта участват както самите буферни системи, така и издишването на въглероден диоксид през белите дробове и отделянето на водородни йони през бъбреците. В този регулаторен кръг има следователно много изходни точки, които могат да разклатят системата, ако загуби нормалната си функция. Има напр. метаболитен (метаболитен) Неизправности, причинени от неизправност в буферните системи липса на равновесие водородни йони. От друга страна, има респираторен свързани (дихателен) Нарушения, при които има увеличено или намалено издишване на въглероден диоксид. Разбира се, може да има грешка и в двете системи; това се означава като смесена неизправност.

Анализ на нормални стойности на кръвния газ

Кислород: Парциалното налягане на кислорода в кръвта може леко да се колебае в зависимост от възрастта. Винаги трябва да бъде между 80 mmHg и 100 mmHg. При пациенти над 75 години той може да бъде и под 80 mmHg. Отклонения под долната референтна стойност са възможни и в случай на тежки хронични заболявания на белите дробове или сърцето. В повечето случаи обаче пациентите се чувстват добре субективно и обикновено са достатъчно кислородни.
Въглероден диоксид: Нормалното парциално налягане на въглеродния диоксид трябва да бъде между 35 - 45 mmHg, независимо от възрастта. Ако издишването на въглероден диоксид се намали в резултат на белодробни заболявания, стойността може да се измести нагоре. Ако са налице хронични белодробни заболявания, повишените нива на въглероден диоксид обикновено се понасят добре и пациентите могат да бъдат клинично нормални. Ако обаче частичното налягане се повиши бързо, това може да бъде израз на изтощение на дишането, което е абсолютна спешност.
pH стойност: pH стойността е мярка, която показва силата на кисел (кисел) или основен (алкален) разтвор по отношение на съдържанието на водородни йони.Ако pH е ниско, изследваната среда съдържа голям брой водородни йони, което може да доведе до ацидоза, киселинно метаболитно състояние в организма. При високо pH има малко водородни йони; ако това състояние се открие в организма, то е известно като алкалоза. Нормалното ниво на pH в кръвта трябва да бъде между 7,36 и 7,44. Стойността на pH е мярка за концентрацията на водородни йони. Ниско рН показва висока концентрация, а високо рН показва ниска концентрация. Отклоненията от нормалната стойност на pH вече бяха споменати накратко по-горе и могат да имат различни причини. Например, намаленото издишване на въглероден диоксид може да доведе до кисела метаболитна ситуация в организма; човек говори за дишане (дихателен) Основна причина. Може напр. бъбреците вече не адекватно отделят водородни йони, човек говори за метаболитен (метаболитен) Основна причина.

Бикарбонат (HCO3): Тази стойност показва концентрацията на бикарбонат в кръвта. Той обикновено трябва да е между 22-26 mmol / l ход. Не се влияе от дишането, така че е чисто метаболичен параметър, който също може да се използва за диагностициране на такова разстройство. При пациенти с хронични заболявания на белите дробове, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) стойността също може висок бъда. Това се счита за признак на компенсация за наличното дихателно разстройство.
Основно отклонение (основен излишък = BE): Основното отклонение или излишъкът на основата, показва стойността на киселини или основи, които биха били необходими за възстановяване на нормална стойност на рН. Тук са дефинирани някои стандартни условия. Така че базовият излишък дава това Брой основи / киселини към нормализиране на pH стойност до стойност от 7,4 при парциално налягане на въглероден диоксид от 40 mmHg и при температура на кръвта 37 ° C. Обикновено е между -5 и +5, Ако превишената базова стойност е отрицателна, тогава има да малцина Основи в кръвта, така че може да се предположи ниска стойност на рН (кисела). В обратния случай, т.е. с един до Високо BE стойност, има твърде много основи, кръвта приема алкална pH стойност. Стойността на BE не се влияе от парциалното налягане на въглеродния диоксид и следователно може да се използва и за диагностициране метаболитен Използват се интерференции. И тук тя може да бъде причинена от хронична обструктивна белодробна болест метаболитна компенсация дихателното разстройство води до повишаване на стойността на BE.
Насищане с кислород (SO2): Наситеността с кислород дава пропорция от на кислород, присъстващ в кръвта до максимален възможен капацитет на запис на кислород в кръвта и винаги се дава като процент. Те трябва да са при здрави възрастни над 96% лъжа.

Извършване на анализ на кръвен газ

Кръв от ушната мида или пръст е необходима за анализ на кръвни газове.

Има няколко начина да направите анализ на кръвния газ. Обикновено за прилагането е необходима артериална кръв. От една страна, това може да се вземе от ушната мида. За тази цел ушната мида се разтрива с мехлем, който насърчава кръвообращението. Мехлемът кара ухото да се снабдява с кръв много по-добре от обикновено и по този начин кръвта се артериализира. Моля, обърнете внимание, че не трябва да масажирате ушната мида или да я натискате здраво, тъй като в противен случай тъканна вода или плазма могат да фалшифицират стойностите на анализа на кръвния газ. Тогава ушната мида се пробива с ланцет, малък заострен инструмент и кръвта се събира в капиляр. Ето защо тази процедура се нарича още капилярно събиране на кръв. Трябва да се отбележи, че капилярът трябва да бъде хепаринизиран, тоест трябва да бъде покрит с средство, което не позволява на кръвта, получена от съсирване, в противен случай оценката вече не е възможна. Следователно капилярът трябва да се разклати внимателно, така че кръвта да се смесва и с антикоагуланта. Кръвта сега се поставя в специален анализатор, който след известно време показва стойностите. Алтернативно, отстраняването на капилярите може да се извърши и на върха на пръстите, като се използва същата процедура.

Стойностите могат да бъдат анализирани най-точно в чиста артериална кръв. За да направите това обаче, трябва да пробиете артерия, което не се прави при рутинния контрол, тъй като възможните усложнения от напр. Кървенето и т.н. е твърде високо. В интензивните отделения, по време на операции или в много спешни случаи, артериалната пункция все още се извършва като стандарт, тъй като пациентът е под медицинско наблюдение така или иначе и се осигурява постоянен артериален достъп. За да направите това, се избира или артерията близо до спицата, или лакътя на китката, или артерията на крака в областта на слабините. Друга възможност е да се направи анализът на кръвния газ от централен венозен катетър, лежащ на пациент. Тук се взема така наречената смесена венозна кръв, която е полезна при диагностициране на метаболитния и дихателен статус на пациента. Чисто венозна кръв може да се използва и за анализ на кръвен газ, но не се препоръчва като стандарт, тъй като съдържанието на кислород може да варира значително в зависимост от местоположението на мястото на извличане.

Белодробна емболия

В случай на остра белодробна емболия белодробният съд се блокира от влачен Кръвни съсиреци, Можете да го получите тук с пациента Липса на кислород открити в кръвта. Тъй като пациентът вече няма достатъчно кислород, той диша по-често. През това Хипервентилация но обикновено се стига до едно отпадъци концентрацията на въглероден диоксид, издишана с всеки дъх. При около 20% от пациентите обаче тези съзвездия не се появяват; в кръвта се откриват нормални парциални налягания на кислорода. Особено когато имате само малка Сърдечен изход (Обем кръв, транспортирана от сърцето в минута), той може да остане с нормално разпределение при газовия анализ на артериалната кръв. Ако парциалното налягане на кислорода се увеличи при анализа на газовете за артериална кръв, това може да е индикация за влошаваща се ситуация на кръвния поток при пациента. В отделни случаи падащите стойности също могат да показват подобрение на притока на кръв към белите дробове. Ако пациентът вече е запознат със сърдечно-съдови заболявания, диагнозата на белодробна емболия може да бъде значително по-трудна. Като цяло, анализът на кръвен газ сам по себе си не е достатъчен за диагностициране на белодробна емболия; клиничните симптоми като задух, сърцебиене, болка в гърдите и др. И други диагностични средства (EKG, рентгенова снимка на гръдния кош, D-димер, CT или MR изображение) трябва винаги да присъстват съдовете) трябва да се спазват.