Кръвно налягане - как да измервам правилно?

Въведение

С помощта на технически процедури при измерване на кръвното налягане се определя налягането в кръвоносен съд. Прави се разлика между измерването на артериалното и венозното налягане.
Тъй като измерването на артериалното налягане е много прост метод, той играе много важна роля в ежедневната медицинска практика. За измерване на налягането могат да се използват различни методи.

Как се измерва кръвното налягане?

Кръвното налягане ни предоставя важна информация за налягането в кръвоносните съдове и за функцията на сърдечно-съдовата система.
При измерване на кръвното налягане се прави общо разграничение между систолното и диастолното кръвно налягане.
Систоличната стойност винаги е по-високата от двете стойности. Когато сърцето се свива и изпомпва кръв към тялото, се определя систолната стойност.
По време на диастолното четене сърцето се отпуска и се зарежда с кръв.

Кръвното налягане трябва да се измерва в покой. За измерване на кръвното налягане обикновено се надува маншет към горната част на ръката, приблизително на нивото на сърцето.
В зависимост от обиколката на ръцете на пациента, маншетът не трябва да бъде нито прекалено тесен, нито твърде широк. Маншетите, които са твърде широки, измерват стойностите, които са твърде малки, и маншетите, които са твърде тесни, измерват стойностите, които са твърде високи.
Кръвното налягане може да се определи както на лявата, така и на дясната ръка, или в идеалния случай трябва да се провери от двете страни, за да се изключи странична разлика, която може да показва съдова оклузия.
Най-добре е да измервате кръвното налягане сутрин и преди да приемате антихипертензивни лекарства, тъй като често е твърде високо сутрин.

Методът за непряко измерване на кръвното налягане с помощта на маншет за кръвно налягане е разработен от лекаря Riva-Rocchi и следователно носи инициалите RR.
Чрез надуване на маншета артерията на раменната кост се изцежда напълно, така че повече кръв не може да тече през нея. Налягането трябва да се повиши така, че стойностите да са безопасно над очакваното систолично кръвно налягане.
След това налягането се освобождава от маншета. В същото време проверяващият използва стетоскоп, за да прослушва артерията в изкривяването на лакътя.
От систоличното налягане кръвта отново може да тече през съда.
Тъй като съдът все още не е напълно отворен, той тече турбулентно и генерира така наречените Korotkow шумове, които могат да се чуят по артерията със стетоскоп. След това звуците спират, когато се достигне диастолично налягане. По време на диастоличното налягане съдът отново е напълно отворен и кръвта може отново да тече равномерно през артерията, без да генерира звуци на Коротков.
За да се получи изявление за хода на кръвното налягане през деня, лекарят може да нареди 24-часово измерване, през което на всеки 15 до 30 минути измерва се кръвното налягане.

На разположение са и цифрови устройства за измерване на пациентите, които улесняват значително измерването на кръвното налягане. Повечето пациенти имат цифрови устройства, които също са поставени на горната част на ръката. Също така трябва да се обърне внимание на закрепването на маншета на нивото на сърцето и да се правят измервания, докато седите или лежите. За разлика от метода за ръчно измерване, при цифровите измервателни уреди стойностите на кръвното налягане се показват директно върху уреда. Инфлацията също е автоматична.

Съществуват и инвазивни или директни методи за измерване на кръвното налягане, при които сензор за налягане се вкарва директно в съд. Това позволява да се следи кръвното налягане по-точно и непрекъснато, което е особено полезно в интензивната медицина.

Измерване на кръвното налягане в горната част на ръката или китката - кое е по-добре?

Обикновено има апарати за кръвно налягане, които измерват или на китката, или на горната част на ръката. Ако устройството е настроено правилно и се използва абсолютно както е посочено, няма значение къде измервате кръвното си налягане. В действителност обаче това рядко се случва и грешките в измерванията на китката са много по-чести.

Това се дължи главно на факта, че маншетът трябва да е на нивото на сърцето през целия процес на измерване. Това е лесно да се направи с горната част на ръката, като седите тихо и просто оставяте ръката си да виси надолу. При измерване на китката обаче ръката трябва да се държи под правилния ъгъл. Това често е неправилно избрано и не се спазва през цялото време на измерването. Тогава тази грешка в измерването може да варира толкова широко от ден на ден, че стойностите вече не могат да се сравняват и измерването на кръвното налягане се извършва безплатно.

Единствената грешка, която може да възникне при измерване на горната част на ръката, са стойностите на кръвното налягане, които се измерват твърде високи поради прекалено тесен маншет при дебели хора. Когато купувате апарат за кръвно налягане, най-добре е да използвате монитор за горната част на ръката и предварително да получите съвет за размера и ширината на маншета.

Коя ръка да взема?

Въпросът на коя ръка да се измери се различава от човек на човек и зависи от това къде е било по-високо кръвното налягане при първото му измерване. Така че, ако започнете отначало, за да измервате редовно кръвното си налягане с помощта на домашно устройство или преминете към друго устройство, трябва да измервате и двете ръце при първото му използване.

Ако кръвното налягане е по-високо на лявата ръка, отколкото на дясната, в бъдеще винаги трябва да се измерва на лявата ръка. Ако е по-високо вдясно, значи вдясно. Разбира се, могат да се правят измервания и на двете рамена всеки път, но това ще изисква значително повече време, поради което не е особено подходящо за ежедневна употреба.

Има ли разлика между легнало и седнало положение?

Когато стоите или седите, кръвоносните Ви съдове трябва да бъдат стегнати до известна степен, за да може кръвта да се премести от краката Ви обратно към сърцето Ви. Ако не бяха напрегнати, кръвта щеше да "потъне" в краката и човек щеше да бъде много замаян редовно. Когато легнете, краката и сърцето ви са на едно ниво, което отпуска мускулите около кръвоносните съдове.
В допълнение, останалата част от тялото като цяло се отпуска поради факта, че сме легнали и сме на път да заспим или поне да си починем. Това понижава кръвното налягане. Ако седнем отново, кръвното налягане отново се повишава заедно с пулса, за да осигурим адекватен кръвен поток. Така че може да се каже, че разликата между легнало и седнало измерване на кръвното налягане е, че кръвното налягане ще бъде по-ниско, когато лежите, отколкото когато седите. Тази разлика обаче обикновено не е много голяма.

По-важно е винаги да измервате кръвното си налягане в една и съща позиция, т.е. винаги легнало или седнало. Това позволява измерените стойности на кръвното налягане да бъдат по-добре сравнени помежду си и промените да бъдат разпознати.

Винаги ли трябва да измервам едновременно кръвното си налягане?

Има смисъл винаги да измервате кръвното налягане по едно и също време или винаги да го измервате сутрин или вечер. След като бъде определен момент от време, в който да се измерва, това трябва да се спазва в бъдеще.

Причината за това е колебливият ни хормонален баланс, който може да окаже значително влияние върху кръвното налягане. Сутрин тялото отделя повече от хормона кортизон, което ни прави будни и активни. Това повишава кръвното налягане. Вечер обаче, когато се стъмни, хормонът мелатонин се произвежда все по-често. Това ни уморява и гарантира, че всички функции на тялото са изключени. Кръвното налягане също. Следователно стойностите на кръвното налягане, измерени сутрин и вечер, трудно могат да бъдат сравнени.

Колко често трябва да измервам кръвното си налягане?

В началната фаза, след като диагнозата "високо кръвно налягане" е започнала, измерванията трябва да се правят сутрин и вечер, ако е възможно. Поради нашите хормони кръвното налягане е подложено на естествени колебания през целия ден. Сутрешните и вечерните измервания позволяват да се провери дали тези колебания действително се случват или има възможни смущения, които могат да причинят обикновено високо кръвно налягане.

След тази начална фаза, в която трябва да се намери правилната доза за всяко лекарство, е достатъчно да се измерва веднъж на ден, винаги по едно и също време на деня.

Влияят ли дебелите горни ръце на измерването на кръвното налягане?

Дебелите горни ръце оказват влияние върху измерването на кръвното налягане само ако маншетът на апарата за кръвно налягане е твърде стегнат и твърде тесен. В този случай се стига до фалшиви стойности на високо кръвно налягане.
Ако, от друга страна, се измерва обиколката на горната част на рамото, когато устройството е закупено и е избрано измервателно устройство с по-голям маншет, дебелината на горната част на рамото вече няма влияние върху резултата от измерването.

Стойности на кръвното налягане - какво ще кажете?

Кръвното налягане (стойност на кръвното налягане) се изразява в мерните единици mmHg (Милиметри живак) измерена.
Горната от двете стойности съответства на систолното налягане, налягането, което се натрупва, когато сърцето изпомпва кръвта си в тялото.
По-ниската стойност, диастоличната стойност, възниква по време на фазата на релаксация / пълнене на сърцето.
Оптималното кръвно налягане е 120/80 mmHg. От високо кръвно налягане (хипертония) се говори от стойности от 140/90 mmHg.

Високото кръвно налягане може да бъде разделено на три етапа:

• в етап I кръвното налягане е между 140/90 и 160/100,
• в етап II между 160/90 и 180/100 и
• в етап III над 180/110.

За да се диагностицира действително високо кръвно налягане, измерванията на кръвното налягане трябва да се извършват няколко пъти по различно време и дни.

В зависимост от тежестта на хипертонията, кръвното налягане трябва да се третира по различен начин с лекарства.

Прекалено ниско кръвно налягане (Хипотония) се отнася за стойности под 100/60 mmHg.

При стойности над 230/130 mmHg се говори или за хипертонична криза, или за хипертонична спешност.
За разлика от хипертоничната спешна ситуация, при хипертонична криза няма увреждане на органите.
И в двата случая трябва да се предприемат незабавни действия и кръвното налягане да се понижи.

По-възрастните пациенти често изпитват така наречената изолирана систолна хипертония.Това означава, че се увеличава само систолната стойност, докато диастоличната стойност е в нормални стойности.
Например, изолирана систолна хипертония е кръвно налягане от 190/80 mmHg.

Често кръвното налягане се повишава фалшиво по време на измервания от лекар поради възбуда, това е известно като хипертония на бяла козина.

Прочетете повече по темата:

• Стойности на кръвното налягане - кои са нормални, кои не?
• Ниско кръвно налягане и гадене - можете да го направите!

Измервам различни стойности на ръцете, какво означава това?

Различните стойности, измерени на двете рамена, първоначално не са причина за безпокойство, тъй като има много фактори, които оказват влияние върху измерването. Следователно, вероятно никога няма да измерите точно една и съща стойност на двете ръце. Твърди се, че разликата до 20 mmHg е нормална. Обикновено това се причинява от различна степен на напрежение в мускулите, защото дори да мислим, че сме напълно отпуснати, това обикновено не е така. В допълнение, обиколката на ръцете ни никога не е абсолютно еднаква, въпреки че това също оказва влияние върху измерването.
Ако обаче стойностите се различават с повече от 20 mmHg, причините могат да бъдат заболявания като периферна артериална оклузивна болест, наричана още PAOD, или така наречения синдром на субклавиалната стомана. Затова в такива случаи трябва да се консултирате със семейния си лекар.

Какво представлява дългосрочното измерване на кръвното налягане?

При дългосрочно измерване на кръвното налягане кръвното налягане се измерва редовно и автоматично за период от 24 часа. Като правило това е устройство за измерване на горната част на ръката, т.е. маншетът се поставя около горната част на ръката и действителното устройство за измерване се носи в малка чанта. След това кръвното налягане се измерва приблизително на всеки 15 до 30 минути през деня, а интервалът между отделните измервания обикновено е по-дълъг през нощта.

В допълнение, притежателят на устройството е длъжен да напише дневник за 24-те часа, в който той отбелязва всички свои дейности и психологически опит. В резултат на това, когато оценява дългосрочното измерване, лекарят може по-добре да прецени кои фактори са оказали влияние върху кръвното налягане на пациента. Той може също така да наблюдава колебанията в кръвното налягане през целия ден и да прецени дали те съответстват на естествените колебания, причинени от хормоните. Кръвното налягане трябва да спада значително през нощта, да се покачва към сутринта и да бъде в средни граници през деня.

Устройството се поставя на пациента от лекар сутрин, извършват се тестови измервания и след това потребителят може да продължи нормалното си ежедневие. На следващата сутрин устройството се отстранява отново при същата практика и се преценява от лекаря. Това обикновено е последвано от обсъждане на резултатите.

Прочетете повече по темата: Дългосрочно измерване на кръвното налягане

Можете ли да измервате кръвното налягане без устройство?

Все още не е възможно да се измери кръвното налягане без специални помощни средства.
Единственият параметър на кръвообращението, който може да се измери без устройство, е импулсът, за който се изисква само часовник с втора ръка.
За да измерите пулса си, първо трябва да го намерите. Това работи най-добре на китката или врата. Обикновено поставяте показалеца и средния пръст на мястото, където може да се усети пулсът, и броите броя на пулсовите удари за 60 секунди.
Не се препоръчва да се броят пулсовите удари за по-кратко време и след това да се умножава техният брой, тъй като в отделни случаи сърцето може също да бие нередовно (аритмия) и следователно изчислената честота на пулса би била неточна.
Тъй като сърдечната честота може да бъде повлияна от много различни фактори, като физическа активност, психологическо напрежение или позиция на тялото, най-добре е да измервате сърдечната честота, докато лежите и в покой. След усилена физическа активност, изчакайте няколко минути, за да се стабилизира сърдечната честота, преди да измерите сърдечната честота.Сърдечната честота в покой при възрастен е 60 до 80 удара в минута.

Може ли измерването да се извърши и с мобилен телефон или приложение?

Всъщност измерването на кръвното налягане все още не е възможно с приложение или мобилен телефон.

Някои приложения заявяват, че могат да измерват кръвното налягане с помощта на камерата на мобилния телефон, но това е метод за оценка, който предоставя само много неточни стойности и следователно не трябва да се използва за правилно измерване на кръвното налягане.

Поради това е препоръчително да продължите да използвате класически апарат за измерване на кръвното налягане за измерване на кръвното налягане. Сега обаче има приложения, в които можете да въведете дневните стойности на кръвното налягане. Така те имат вид дневник и помагат да се прави общ преглед и да се разпознават промените на ранен етап. Повечето от тях също създават диаграми от въведените стойности, така че да можете да визуализирате и ясно да показвате своите стойности. Такива функции в началото може да изглеждат тривиални, но различни проучвания вече показват, че приложенията за кръвно налягане помагат на пациентите да разберат и контролират по-добре собственото си заболяване, високото кръвно налягане и по този начин да водят по-здравословен живот.
Някои приложения също така предоставят съвети и съвети относно диетата и упражненията и помагат да планирате и наблюдавате дневния прием на лекарства. По този начин те могат да подкрепят потребителя във всички области и да улеснят боравенето с болестта в ежедневието.

Можете ли да измервате кръвното налягане, докато тренирате?

Не е възможно да се измерва кръвното налягане по смислен и точен начин, докато тренирате, тъй като няма подходящи устройства. По време на тренировка може да се измери само пулсът, сърдечната честота, като се използват пулсови колани, които стегнете около гърдите си. Ако обаче искате да знаете как упражненията променят вашето собствено кръвно налягане, достатъчно е да измервате кръвното си налягане директно преди и след упражненията, като използвате стандартни измервателни уреди у дома.

Това ви създава впечатление за това как кръвното налягане се променя в краткосрочен план. Ако запишете тези стойности за по-дълъг период от време, можете също да запишете как се променят в дългосрочен план чрез упражнения.

Метод за измерване на кръвното налягане

Непряко измерване на кръвното налягане

Непрякото измерване на артериалното кръвно налягане ("NIBP", неинвазивно блого налягане) е процедура, която се използва ежедневно в ежедневната медицинска практика. Маншет за кръвно налягане се поставя на крайник, обикновено на ръката, и след това кръвното налягане се измерва с помощта на монитор или стетоскоп. Въпреки че измерването по този начин не е толкова точно, колкото директния метод, методът е безопасен, по-бърз и не крие никакви рискове.

В случай на непряко измерване се прави разлика между ръчно и автоматично измерване на кръвното налягане. Ръчното измерване на кръвното налягане може да се извърши с аускултация, палпация и трептене. При аускултативния метод маншетът за кръвно налягане се поставя около горната част на ръката и се надува на ръка. След това върху кривата на лакътя се поставя стетоскоп и бавно отново се намалява налягането в маншета. Веднага щом артериалното налягане в съда надвиши налягането на маншета, се чува аускултативен шум. Това е известно като звук на Коротков и представлява стойността на систолното налягане.Налягането в маншета се освобождава допълнително, докато налягането в маншета падне под налягането в съдовата система. В този момент шумът от потока спира, тази стойност съответства на диастолното кръвно налягане.

При палпаторния метод също на горната част на ръката се поставя маншет за кръвно налягане. Систоличното налягане може да се определи чрез освобождаване на налягането и едновременно усещане на радиалния пулс върху китката. Това се случва, когато от своя страна налягането в съдовата система надвишава налягането на маншета и пулсът може да се усети за първи път върху китката. Диастоличната стойност не може да бъде определена по този начин. По тази причина палпаторният метод е средство за избор за ориентиране на измерванията в шумна обстановка, например в спасителната служба.

Измерването на осцилаторното кръвно налягане се извършва по същия начин като другите два метода за измерване, но стойностите на кръвното налягане се изчисляват с помощта на импулсно синхронно отклонение на показалеца на измервателното устройство. Ръчният метод на тази процедура е много неточен. Машините за кръвно налягане, например в стаята за възстановяване, също измерват налягането, използвайки този метод. Като алтернатива на инвазивния метод, налягането се измерва непрекъснато на интервали от няколко минути. Дългосрочното измерване на кръвното налягане се извършва по същия принцип. Пациентът носи маншет за кръвно налягане в продължение на 24 часа, който се надува на определени интервали, автоматично измерва кръвното налягане и записва стойностите в записващо устройство. По този начин кръвното налягане може да бъде оценено цял ден по-късно и всяко високо кръвно налягане да бъде открито и оценено.

Във всички тези процедури е задължително измерването да се извършва на нивото на сърцето. Това трябва да се вземе предвид по-специално при измервателните уреди на китката. Освен това маншетът за кръвно налягане трябва да е с правилния размер за горната част на ръката, в противен случай може да се измерват грешно високи или грешно ниски стойности.

Директно измерване на кръвното налягане

Директното измерване на кръвното налягане (“IBP”, “инвазивно кръвно налягане”) е инвазивен метод за измерване на артериалното налягане.Периферна артерия, обикновено радиалната или бедрената артерия, се пробива отвън. След това в артерията се прокарва малък катетър, снабден със сензор за налягане. Кривата на артериалното кръвно налягане се регистрира чрез това и се показва на монитор. Предимството на този метод е непрекъснато наблюдение на кръвното налягане, както и едновременно измерване на сърдечната честота и средното артериално налягане.

Тъй като методът е инвазивен, съществува риск от кървене, инфекция и увреждане на нервите. Поради тази причина директното измерване на кръвното налягане не е рутинна процедура, а се извършва главно от анестезиолози в интензивно отделение или по време на операции. Показания за този инвазивен метод са жизнено застрашени пациенти, както и големи хирургични интервенции на сърцето, съдовата система, черния дроб, мозъка или гръдния кош. Както в артериалната система, кръвното налягане също може да бъде измерено директно във венозната система. Горната куха вена (Превъзходна куха вена) проби и измери там централното венозно налягане. Тъй като като част от това измерване се извършва изследване на катетър за дясно сърце, налягането в белодробната циркулация и други области на дясното сърце може да бъде измерено едновременно.