Интеркостална невралгия

Въведение

В медицината невралгията описва болка, която може да възникне по протежение на нерв и неговата зона на доставка. Следователно интеркосталната невралгия е нервна болка, която засяга нервите на междуреберните пространства (между -; коста - ребро).

Междуребрените пространства, както подсказва името, се простират между две ребра. Те се формират от легналите там мускули (musculus intercostalis externus и internus), които от своя страна са затворени отвън от външната и вътрешната фасция на гръдната стена, които трябва да се представят като плътни и твърди обвивки на съединителната тъкан. В непосредствена близост, а именно от долната страна на всяко ребро, прокарайте кръвоносните съдове на междуреберните пространства, както и съответния нерв - междуреберния нерв. Този нерв инервира междуребрените и коремните мускули. При интеркостална невралгия тези интеркостални нерви са спусъка и причиняват пробождане, дърпане и евентуално постоянна болка.

каузи

В по-голямата част от случаите интеркосталната невралгия се причинява от основно заболяване, така че по принцип това не е независимо заболяване. По-скоро може да се опише като оплакване, което възниква в контекста на друго неразположение.

Може да има много различни причини за интеркостална невралгия. Възможният произход може да бъде гръбначният мозък или гръбначният стълб.

Ако гръбначният стълб е причината за заболяването, дегенеративните заболявания обикновено са спусъкът. Това са заболявания, които са свързани с разпадане или регресия на определени структури на гръбначния стълб и могат да бъдат проследени до генетично предразположение или постоянни вредни влияния.
Като част от тези заболявания е възможно нервните корени да се окажат в капан и да се раздразнят, което след това може да доведе до междуребрена невралгия. Това включва например остеохондрозата, при която има повишено износване на междупрешленните дискове и телата на прешлените. Дори при херния дискове, които често, но не е задължително, се появяват поради прекомерен стрес, нервните корени могат да станат в капан. Следователно херния диск също може да бъде възможна причина.

По същия начин, травматичните (свързани с аварии) промени, като фрактури (счупени кости), особено фрактури на ребрата, в най-лошия случай могат да доведат до механично натоварване на натиска на нервните корени и да предизвикат междуребрена невралгия.

Миогелозата в резултат на физическа работа или интензивна спортна активност (втвърдяване на междуреберните мускули, причинено от свръхексерция или неправилно натоварване) е възможна причина.

Операция, която включва отваряне на гръдния кош или дори премахване на ребра, също може да бъде възможна причина за междуребрена невралгия.

Тази тема може да ви интересува:

• Захващане на корен на нерв

Инфекциозни причини

Инфекциозните заболявания също могат да са отговорни за възникването, тъй като това може да доведе до възпаление на нервите или нервно дразнене в хода им. Най-клинично известният спусък е инфекция с вируса на варицелата зостер, който причинява херпес зостер, известен още като херпес зостер. В хода на заболяването нервите могат да се възпалят, което насърчава появата на интеркостална невралгия. Болката все още може да присъства, дори след като херпес зостерът заздравее.

В контекста на инфекциозни болестни процеси, протичащи в непосредствена близост до интеркосталните нерви, може да възникне дразнене или увреждане на кореновите нерви.

Така че е възможно интеркосталната невралгия да се появи в резултат на заболявания като пневмония, туберкулоза, остеомиелит или плеврит.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Честотно разпределение

Точните числа понякога не са известни пряко. По същество обаче, интеркосталната невралгия е такава рядко заболяване.

диагноза

При диагностициране на a Интеркостална невралгия Ранната диагноза е от огромно значение. Защото ако болката продължава за по-дълъг период от време без лечение Риск от хронификация, тоест постоянна болка, вероятно за цял живот.

Диагнозата на интеркосталната невралгия изисква цялостна такава Вземане на историяда се открие основното заболяване, което е отговорно за интеркосталната невралгия. От a Палпационен преглед определени точки на налягане могат да бъдат стимулирани. Води това характерна болка, подозрителната диагноза на невралгия на свистящо ребро може да бъде потвърдена.

За изясняване на действителното Основно заболяване след това могат да се използват допълнителни процедури. Преди всичко са възможни тук процедури за изобразяване като рентген на гръдния кош или гръбначния стълб, за да се провери за някакво заболяване или увреждане на скелетната система. Други техники за изобразяване като Ултразвук (сонография), Компютърна томография (КТ) или Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) може да предостави важна диагностична информация в зависимост от основното заболяване.

Симптоми

При интеркостална невралгия в повечето случаи се появява форма на колан, пробождане, дърпане и евентуално постоянна болка.

Те могат да станат по-силни или по-слаби на моменти или изведнъж да станат изключително силни от нищото. Болката се появява в областта на гърдите. Засегнатите също съобщават за болката, излъчваща се в гърба. Определени движения на гърдите или кашлица могат да влошат симптомите. Интеркосталната невралгия също може да доведе до сензорни нарушения на кожата и сърбеж.

В допълнение към болката, интеркосталната невралгия е и психологическа тежест.

Пациентите, които страдат от постоянна болка, често изпитват паника или дори страх от смърт, тъй като особено силната болка може да доведе до задух и евентуално да затрудни дишането. Ето защо често се приема, че симптомите идват от сърцето или белите дробове.

Фактът, че някои пациенти страдат от болка почти през цялото време и за по-дълъг период от време, може да има отрицателно въздействие върху психиката на засегнатите и в най-лошия случай да предизвика депресия.

Имате ли болка между ребрата, но симптомите не са в съответствие с интеркосталната невралгия? Прочетете повече за това:

• Симптоми и причини за болка между ребрата.

болка

Основният симптом на интеркосталната невралгия е силна болка в областта, доставена от засегнатия нерв.

Те обикновено се изразяват от зависима от движение болка във формата на колан в хода на разстояние между ребрата. Често дори леките движения са достатъчни, за да задействат болката. Разширяването на гърдите при вдишване може да бъде достатъчно за това. Засегнатите пациенти често съобщават за болката с голяма интензивност. Те могат да бъдат придружени от дискомфорт и усещане за изтръпване.

Прочетете повече за това:

• Нервна болка

Задух

Нервите, които са засегнати при интеркостална невралгия, не са отговорни за дихателните мускули. Това означава, че дишането не може да спре, тъй като диафрагмата и спомагателните дихателни мускули могат да работят.

Междуреберната невралгия обаче е придружена от силна болка между реберните арки. Те се засилват, когато гърдите се движат, напр. при вдишване и издишване. При болните от болка това може да доведе до изключително плитко дишане, което може да бъде придружено от субективно усещане за задух или дори страх от смъртта. В този случай пациентът трябва да бъде насърчаван да диша възможно най-спокойно и да се отпуска. Освобождаването от болка чрез подходящо управление на болката ще помогне да се предотврати появата на задух.

Какви симптоми предполагат причина в сърцето?

В случай на остра болка в областта на гръдния кош, както е и при интеркосталната невралгия, винаги трябва да се има предвид причината за сърцето.

Преди всичко не бива да се пренебрегва опасният за живота инфаркт. Освен острата болка в гърдите, сърдечен удар често излъчва и болка, особено в лявата ръка. Възможно е и съпътстваща коремна болка. Много пациенти със сърдечен удар имат внезапен задух и често страдат от силна паника и дори страх от смъртта. Инфарктът често е много по-драматичен от интеркосталната невралгия. Въпреки това, особено при жени, а също и при пациенти с диабет (диабет), може да възникне много подсъзнателно протичане на сърдечен удар.

Следователно, ако болката в гърдите се появи внезапно, винаги трябва да се консултирате с лекар, напр. Може да изключи опасен инфаркт с помощта на ЕКГ.

Още по тази тема:

• Признаци на сърдечен удар
• Риск от сърдечен удар

терапия

При лечение на интеркостална невралгия първото нещо, което се лекува, е основното заболяване, в контекста на което възникна или се разви интеркосталната невралгия. Често се случва да не се намери ясна причина, така че симптомите да бъдат лекувани. Това означава, че преди всичко болката се лекува с медикаменти.

Можете да избирате например от така наречените нестероидни противовъзпалителни средства, които имат както обезболяващи, така и противовъзпалителни ефекти. Примери са ибупрофен и аспирин. И двете лекарства се предлагат във всички аптеки без рецепта, но трябва да се спазва посочената максимална дневна доза, когато ги приемате, в противен случай могат да се появят тежки странични ефекти. Дългосрочната употреба на лекарството за болка също трябва да бъде обсъдена с лекар.

В случай на по-силна болка могат да се използват значително по-мощните (по-ефективни) опиоиди, които с малки изключения са предмет на Закона за наркотиците (например морфин). Те могат да се използват само в случай на много силна болка. Опиоидите са потенциално пристрастяващи и имат някои нежелани странични ефекти.

Потискането на болката може да се постигне и чрез инжектиране на локален анестетик. Това са лекарства, които предоставят само анестетик на мястото на приложение.

Използването на мускулни релаксанти, т.е. вещества, които отпускат мускулите, също може да бъде обещаващо при определени обстоятелства, както и използването на мануална терапия или физиотерапия.

Освен това, използването на т. Нар. Транскутанно (транс-през cutis - кожа) електрическо стимулиране на нервите също е напълно възможно като лечение. Ефективността на този метод не е доказана във всеки случай, но е популярен метод, тъй като не трябва да се предписват лекарства.

Прочетете повече по темата на:

• Продължителност на възпаление на нервите - това, което трябва да сте наясно!

Домашни средства

Много пациенти прибягват до домашни средства за лечение на междуреберна невралгия. По-специално приложенията за отопление и охлаждане могат да бъдат полезни тук. Това може да стане например с влажни компреси или топли зърнени възглавници например.

Тъй като междуреберната невралгия често е свързана с неправилен стрес в областта на гърба, също така е важно да организирате ежедневието си възможно най-нежно. Трябва да се обърне внимание на добрата стойка, да се избягва тежко носене и да се вдигат предмети от прилепнало положение, без да се напряга гърба. По този начин можете да допринесете много за изцелението, но и за предотвратяването на междуребрената невралгия.

По-добри или студени са топлинните приложения?

Приложението на топлина и студ може да облекчи болката при интеркостална невралгия. Топлинните лепенки или възглавницата с топло зърно могат да освободят мускулно напрежение в областта на гърба и да облекчат засегнатите нерви.

За някои пациенти обаче помага повече да се работи със студ. Това може да бъде много полезно, особено при възпалителни причини за интеркостална невралгия. Остава да се препоръча засегнатият пациент да опита и двете и да намери лекарство с леки домашни средства.

хомеопатия

Хомеопатичните лекарства също могат да се използват едновременно. Тук трябва да се отбележи, че понастоящем няма научно доказан ефект на хомеопатията и че тя може да се използва само във връзка с медицински насочена терапия.

Например Arsenicum album, Colocynthis, Rhus токсикодендрон и Ranunculus bulbosus осигуряват облекчение от парещи, невралгични болки. Подходяща комбинация може да бъде съставена за вас от опитен хомеопат.

Кой лекар лекува невралгия?

Ако се появи интеркостална невралгия, първата стъпка трябва да бъде да се консултирате с вашия лекар. Той или тя може да извърши първото интервю с лекар и физикалния преглед и да постави първоначална съмнителна диагноза. Дали е неусложнена интеркостална невралгия, напр. В контекста на мускулното напрежение терапията може да се провежда от общопрактикуващ лекар с болкоуспокояващи и, ако е необходимо, физиотерапия.

Ако има данни за травматично нараняване на ребро или дори херния диск, може да се наложи образна диагностика от рентгенолог или лечение от ортопед. Ако тези наранявания правят операция необходима, разбира се трябва да бъде извикан подходящ хирург. В по-голямата част от случаите на интеркостална невралгия обаче трябва да е достатъчно целенасочено лечение от семеен лекар или ортопед в амбулаторно заведение.

профилактика

Поради факта, че междуребрената невралгия като част от друго заболяване възниква, превенцията на невралгията сама по себе си е практически невъзможна.

Поради това в случай на тежка физическа работа или редовни спортни дейности, трябва да разчитате на това правилно движение да бъде уважаван. Най- деформация и на Загрявка мускулите могат да имат положителен ефект. За да се избегне появата на болка, която става хронична, трябва незабавно да се потърси професионална помощ, ако е възможно.

прогноза

Прогнозата за интеркостална невралгия варира в зависимост от коя Основно заболяване е предшествал.

Ако първоначалната болест е идентифицирана и лекувана достатъчно рано, прогнозата е добра. Влошава се, колкото по-дълго болката не се лекува, отчасти защото основното състояние не може да бъде ясно идентифицирано.

Ако болката продължава за по-дълъг период от време, съществува риск тя да се развие синдром на хронична болка тренира какво страхотно психически стрес може да причини.

продължителност

Периодът от време, през който пациентите страдат от интеркостална невралгия, варира значително от човек на човек и до голяма степен зависи от причината за невралгията.

Ако това е симптом, възникнал като част от нараняване на реброто, болката може да продължи няколко седмици, докато първоначалното нараняване не зарасне. Интеркосталната невралгия, която се проявява като част от възпалението, обикновено лекува много по-бързо. Бързата и правилна диагноза на причината е от решаващо значение за възможно най-бързото облекчаване на болката, за да може да се започне подходяща терапия.

Колко време не можете да работите?

Интеркосталната невралгия обикновено е изключително болезнено заболяване и в много случаи води до временна неработоспособност.

Колко дълго това трае е много индивидуално от пациент до пациент. Различните причини за междуребрената невралгия имат различно време за лечение. Практиката, която се практикува, също може да повлияе на продължителността на отпуска по болест. Например, пациенти с работа с високо физическо натоварване може да се нуждаят от по-дълъг период на почивка. Индивидуалната продължителност на неработоспособността трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар и преди възобновяването на работата трябва да се постигне поне свобода от болка.

Кога можете да започнете да спортувате отново?

Много пациенти с интеркостална невралгия се питат кога им е позволено да правят повече физическа активност отново, а също и кога могат да спортуват. Това е решение, което трябва да бъде взето индивидуално за всеки пациент заедно с лекаря и до голяма степен зависи от причината за интеркосталната невралгия.

Това напр. в контекста на нараняване на реброто е важно да изчакате, докато не зарасне напълно, за да се изключи друго нараняване. Важно е да се отбележи, че само в много малко случаи е необходимо да се вземе пълна физическа почивка. Често леката физическа активност е полезна в процеса на оздравяване. Тук трябва да се проведат консултации с лекуващия лекар и, ако е необходимо, да се използват помощни средства като физиотерапия.