Рупирантен апендикс

дефиниция

Ако апендиксът се разкъса, приложението прекъсва апендикса апендикс, а съдържанието влиза в коремната кухина.
Причината е възпалението на апендикса (апендицит). Разкъсан апендикс е животозастрашаващ и трябва незабавно да се лекува. Изтичането на чревното съдържание разпространява възпалението и по-нататъшните усложнения. Въпреки това, тъй като разкъсаният апендикс може да се лекува добре, терапията обикновено е неусложнена и пациентите не изпитват дългосрочни ефекти.
Най-често разкъсан апендикс се среща при юноши или млади възрастни.

каузи

Апендицитът води, ако не се лекува навреме, до разкъсване на апендикса.

Най-честата причина за възпалението е нарушение на изпразването на апендикса. Това може да бъде причинено от камък, белези или фекални камъни. В резултат на нарушаването на прохода бактериите могат да се размножават в апендикса, причинявайки възпаление и подуване. В редки случаи причинителят може да бъде причина за чужди тела или зараза с червей.

Друга причина за апендицит (апендицит) може да бъде възпаление в червата, което се разпространява в апендикса. Следователно, пациенти с хронично възпаление в червата, като Б. по-вероятно да бъде засегнат при улцерозен колит.

Поради възпалителния процес и бактериите в главата на червея тъканта му се уврежда и умира. Този процес накрая води до пробив и бактериите, гнойът и възможните остатъци от изпражненията влизат в коремната кухина. Тук може да се разпространи възпалението, което може да доведе до много болезнен перитонит (перитонит).

Прочетете повече по тази тема на: Причини за апендицит

Симптоми

В хода на апендицит до точката на пробив видът и местоположението на болката се променят.

• В началото забелязвате болката в средната горна част на корема. Те са тъпи и трудно се локализират.
• Те преминават към правилното под-използване. Тук болката се появява по-интензивно при натиск или вибрация. Те са пронизващи и лесни за локализиране.
• Ако апендиксът се разкъса по-късно, болката обикновено изчезва. По-късно те се появяват дифузно по целия корем.

С редки вариации в позицията на апендикса, болката може да се появи и по фланговете или в дясната горна част на корема. Освен болка, пациентите страдат и от треска. Освен това може да има гадене с повръщане. Страдащите нямат апетит и са запек.

Прочетете повече по тази тема на: Симптоми на апендицит

Какви могат да бъдат признаците на разкъсан апендикс?

Основните признаци на предстоящо разкъсване на апендикса са симптомите на апендицит:

• силна болка в дясната долна част на корема
• гадене
• треска

Колкото повече се възпалява апендиксът, толкова повече се натиска върху перитонеума, който предава сигнала за болка. Когато апендиксът се спука, т.е. когато апендиксът се разкъса, това налягане намалява. Следователно най-важният признак на разкъсан апендикс е, когато има рязко намаляване на симптомите на много силна болка в дясната долна част на корема. Тогава най-късно трябва незабавно да бъде сигнализиран спешен лекар.

Има ли разкъсан апендикс без болка?

Тъй като разкъсаният апендикс обикновено е резултат от изразен апендицит, прогресията без болка е изключително малко вероятна. Въпреки това е характерно за разкъсването на апендикса, че силната болка в корема рязко отшумява в началото на това събитие. Самото разкъсване на апендикса не е болезнено.
В допълнение, възрастните хора и тежко болни или увредени пациенти може да имат намалено възприемане на болка или способност за изразяване на болка. В такъв случай апендицитът с последващо разкъсване на апендикса може да протече с малка или никаква болка.

диагноза

В повечето случаи апендицитът или перфорацията на апендикса вече могат да бъдат разпознати въз основа на симптомите на засегнатото лице. Основният симптом на апендицит е болка в дясната долна част на корема.

На физическия преглед има няколко признака и тестове, които предполагат апендицит, като: на Знак Блумберг, Лекарят натиска в лявата долна част на корема и после изведнъж го пуска. Когато го пуснете, има болка в дясната долна част на корема.

Ако обаче апендиксът вече се е разкъсал, болката може да се е разпростряла върху целия корем. Диагнозата може да бъде потвърдена с ултразвук.

Прочетете повече за това по-долу Диагноза на апендицит - физикалният преглед

Операцията

За лечение на перфорацията на апендикса, както и на апендицит, апендиксът се отстранява при операция. Отстранява се обаче не цялото приложение, а само малкият тънък апендикс (апендикс). Защото само това е възпалено. Човек говори за едно апендектомия.

Апендектомията може да се направи открито чрез 5-10см голям коремен разрез в дясната долна част на корема или лапароскопски (със специализиран ендоскоп) през три малки коремни разреза. Методът на избор се определя индивидуално според местоположението на апендикса, възрастта, риска от усложнения и прогресията на заболяването. Днес обикновено се предпочита лапароскопската процедура.

И при двете хирургични процедури апендиксът е прикрепен към основата му върху действителното приложение (сляпо черво) и прекъсна съдовете, доставящи апендикса.
В случай на разкъсан апендикс, коремната кухина трябва да бъде напълно освободена от изтичащото съдържание в допълнение към отстраняването на апендикса, така че да няма (отново) възпаление в коремната кухина след операцията. За тази цел коремната кухина може да се изплакне и с бактериални вещества или антибиотици.
При определени обстоятелства трябва да се поставят дренажи, през които ранената течност все още може да изтече от коремната кухина след операцията.

Прочетете повече за това на: Апендицит хирургия и терапия за апендицит

Усложнения

Ако мястото, където апендиксът се счупи, е покрито от друг орган, може да се появи абсцес, събиране на гной. Това се изчиства по време на операцията и се лекува с антибиотици.

Усложненията, които могат да възникнат след операцията, включват:

• Вторично кървене
• Инфекции
• Нарушения за заздравяване на рани
• абсцеси

При определени обстоятелства също е възможно апендиксът да не е зашит плътно или че шевът да изтича поради по-нататъшни възпалителни процеси в тялото. Това отново причинява възпаление, а също така може да доведе до временно спиране на движението на червата, което трябва да се лекува възможно най-бързо.

Като цяло апендектомията е сравнително малка процедура и има малко усложнения, особено ако операцията се извършва рано.

Може да се интересувате и от тези теми:

• Абсцес в червата
• Чревна непроходимост

последствия

Много усложнения, които могат да възникнат по време на операция, водят до страховито перитонит , възпаление в коремната кухина, ако проблемът не бъде идентифициран и лекуван навреме.

Проблемът с перитонита е, че възпалението се разпространява много лесно в коремната кухина и може да атакува други органи, които след това също се възпалят. В зависимост от органа, това може да доведе до сериозни последици. Ако са засегнати други части на червата, съществува риск те да пробият и да нарушат работата на червата.

Перитонитът е животозастрашаващ и обикновено се лекува с операция и антибиотици. Спирането на червата, което може да бъде резултат от операцията или перитонит, води до повръщане и болка. Може да доведе и до шок, животозастрашаващо нарушение на кръвообращението.

Прочетете повече за това по-долу Перитонит след операция

Може ли разкъсан апендикс да бъде фатален?

Разкъсаният апендикс е животозастрашаващо заболяване, което трябва да се лекува възможно най-бързо, в противен случай може да бъде фатално.

Пробивът създава директна връзка между вътрешността на червата и свободната коремна кухина. Кал и бактерии могат да проникнат от червата в коремната кухина и да причинят перитонит там. Освен това бактериите могат да влязат в кръвта и да причинят сепсис („отравяне на кръвта“) в резултат.
Следователно, ако апендикс се разкъса, операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, за да може да се предотврати фатален курс.

В най-добрия случай апендицитът се открива и лекува своевременно, така че апендектомия дори не може да се появи.

Сраствания

Срастванията обикновено се появяват след всяка операция. Перитонеумът и серозата, кожа, с която са покрити коремните висцери, растат заедно. Тъй като отстраняването на придатъка е само незначителна интервенция, няма изразено образуване на сраствания след операцията. Ако е извършена лапароскопска процедура, вероятността от сраствания е по-малка, отколкото след открита процедура.
Срастванията обикновено не предизвикват оплаквания. В някои случаи те могат да доведат до повтаряща се болка или, в изключителни случаи, прищипване на червата.

Продължителност на операцията

Операция на апендикс е много кратка процедура. Отстраняването на апендикса при апендицит без книжка отнема около 1 час.
Тъй като коремната кухина също се почиства от всякакви възпалителни материали, които са изтекли и коремната кухина трябва да се изплакне след това, операцията отнема повече време.
Приложение, което е трудно достъпно, също увеличава продължителността на операцията.

Продължителност на регенерацията

Продължителността на заболяването варира от човек на човек. Зависи от общото здравословно състояние, в което е било съответното лице. По-възрастните хора и малките деца обикновено отнемат повече време, за да се възстановят от болест.
След разкъсан апендикс и последващи усложнения продължителността на заболяването също е по-дълга. Лекарят ви поставя в отпуск по болест за около две до три седмици. Освен това не трябва да повдигате тежки предмети няколко седмици след операцията.

Колко време остава престой в болницата?

След операция на апендикс, която все още не е довела до пробив, пациентите обикновено трябва да останат в болница още 3-5 дни.
След разкъсан апендикс или при малки деца продължителността на престоя в болница е по-дълга. Той е между 6 и 8 дни.
В случай на редки, много сериозни усложнения, разбира се, може да се наложи по-продължително стационарно лечение в болницата.

Апендицит при детето

Апендицитът е много често при деца на възраст между 4 и 12 години. При малки деца под 2 години обаче апендицитът е изключително рядък.
По принцип децата имат същите симптоми като възрастните. Това обаче може да доведе до нетипичен курс при деца, при който симптомите не са ясни. Например, малките деца не могат да локализират болката много добре или изобщо да нямат коремен дискомфорт.

Освен това може да се появи треска или диария. Това прави по-трудна диагнозата. Тъй като децата също са склонни да прогресират по-бързо, разкъсванията на апендикса преди операцията са сравнително чести. След разкъсан апендикс симптомите първоначално изчезват, преди болката да се появи отново по-късно. Това може допълнително да забави терапията, тъй като през този период могат да се появят погрешни тълкувания.

При децата обикновено прогнозата е добра, включително разкъсано приложение. Прилага се същата терапия, както при възрастни: отстраняване на апендикса и антибиотична терапия.

Прочетете повече по тази тема на: Болки в корема при деца

По време на бременност

Диагнозата на апендицит и апендектомия е трудна по време на бременност.

От втория триместър или от 4-ия месец, апендикс (апендикса), докато детето расте в матката от дясната долна част на корема до дясната горна част на корема. Болката в дясната горна част на корема също се причинява от възпаление на бъбречния таз или жлъчния мехур. Следователно диагнозата не е толкова проста и ясна, колкото при небременни жени. В допълнение, симптомите, причинени от апендицит, първоначално могат да бъдат отхвърлени като симптоми на бременност.

Лечението на апендицит и разкъсване на апендикса също е най-бързата възможна операция по време на бременност, тъй като и двете са животозастрашаващи за майката и детето. Както при всяка операция, има определен основен риск за нероденото дете, но това е много ниско и пренебрежимо с оглед на опасността за живота от разкъсания апендикс.

В зависимост от ситуацията, операцията може да се проведе открито (чрез по-голям коремен разрез) или лапароскопска (минимално инвазивна чрез три малки коремни разреза).При избора на обезболяващи и антибиотици, разбира се, трябва да се гарантира, че те не застрашават нероденото дете.