Диета

Хранителна терапия при хронично възпалително заболяване на дебелото черво

Въведение

Въведение

Доскоро се приемаше, че им Дебело черво главно натрий и вода погълнат, за да подготви чревното съдържание за екскреция. Днес обаче има открития, че по време на т.нар.Пост-храносмилането„Богати на енергия хранителни компоненти, които им Тънко черво неупотребявани се разграждат от чревните бактерии и се абсорбират от чревната стена.

Този аспект на енергийния резерв или енергоспестяването играе подчинена роля в индустриалното общество с изобилието си от храна. В третия свят обаче усвояването на високоенергийни съединения в дебелото черво се изчислява на 15-20% от общия прием на енергия. Освен това по-рано се предполагаше, че диетичните фибри се отделят непроменени от храната и само увеличават обема на изпражненията чрез подуване. Днес знаем, че те (варира по интензитет в зависимост от вида) се разграждат в дебелото черво. Късоверижните мастни киселини от бактериалното разграждане на въглехидратите и протеините също имат решаващо влияние върху вътрешната среда на дебелото черво и заедно с натрий и вода бързо и почти напълно се абсорбират от чревната стена. Поради този факт те действат превантивно срещу диария. (Вижте също Диета при диария)

Хранителни фактори в развитието и протичането на възпалителните заболявания на червата

Съществуват големи разлики в честотата и на двете заболявания между индустриализираните страни и страните от третия свят. Може да се заключи, че едно твърде много захар и малко твърде малко влакно участват значително в развитието на заболявания. при болест на Крон На болните хора всъщност може да се покаже повишена консумация на захар, а не с Язвен колит, Приемът на фибри изглежда не играе основна роля тук.

Обсъжда се и консумацията на трансмастни киселини (съдържащи се в химически хидрогенирани мазнини като някои маргарини) и хлебни дрожди. Хората, които не са били кърмени като бебета, също могат да имат по-висок риск от развитие на болестта. При улцерозен колит засега няма доказателства за връзка между хранителните фактори и развитието на болестта. Наблюдава се само, че усвояването на късоверижна мастна киселина (бутират) в дебелото черво се нарушава при улцерозен колит.

Всички тези факти водят до развитие на хронични възпалителни заболявания Болест на червата обаче хранителните фактори не могат да бъдат доказани без съмнение.

Общо недохранване и недостатъчно снабдяване с витамини и микроелементи

Стационарите и амбулаторните болни с възпалително заболяване на червата често показват общо недохранване. При деца и юноши това води до намален и забавен растеж пубертет, Следните държави допринасят недохранване с: загуба на апетит, едностранчиво хранене, Не понасяне на определени храни, повръщане, намален абсорбционен капацитет на болното черво, загуба на жлъчни киселини и странични ефекти на лекарствата. Това води до загуба на тегло, намаляване на определени кръвни протеини (Белтъци), анемия и често до намаляване на следното Витамини в кръвния серум: витамин В 12, витамин D, фолиева киселина, желязо, калций, калий, магнезий, цинк. Всички тези витамини и микроелементи могат да се доставят под формата на таблетки или чрез инжекция.

Хранителна терапия за хронично възпалително заболяване на червата в остър епизод

Стойността на изкуственото хранене няма съмнение относно подобряването на хранителния статус. Затова диетите с формула се използват в острия епизод. Това са готови за пиене или тръбни хранилки. Те са лесно смилаеми, с ниско съдържание на фибри и покриват нуждите. при болест на Крон тя постига по-добър хранителен статус и положителни ефекти върху чревната лигавица. при Язвен колит Няма надеждни данни за стойността на пациента Диета с формула в остър епизод. Тук минералите и течностите се доставят с помощта на инфузия. Основата е терапията с кортизон. Допълнителното изкуствено хранене чрез инфузия подобрява хранителния статус, но не оказва влияние върху хода и възпалителната активност на заболяването. Омега-3 мастните киселини, съдържащи се в рибеното масло, очевидно имат противовъзпалителен ефект в областта на чревната лигавица. Те могат да бъдат под формата на капсули в доза 5 g Омега-3 мастни киселини се дават на ден. Резултатите в това отношение обаче трябва да бъдат допълнително проверени, преди да може да се направи съответна препоръка.

Хранителна терапия между острите пристъпи.

Досега, когато болест на Крон ниско съдържание на фибри и висока захар хранене разглеждат като един от допринасящите фактори. Съществуват обаче и проучвания, които не показват разлика от нормалната смесена диета. В някои случаи храни като мляко, пшенични продукти и цитрусови плодове могат да влошат симптомите. Спорно е обаче дали общо избягване на тези храни ще намали честотата на острите пристъпи и ще удължи времето без симптоми. при 15% при пациенти с болестта на Крон е установено, че имат непоносимост към определени храни. Като причина беше изключена хранителна алергия. Това става ясно, че в момента няма надеждни данни за определен тип диета, които биха могли да се спазват в периода без симптоми, за да се предотврати нов епизод. Препоръчваме лека, полезна и разнообразна диета, която отчита само индивидуалните непоносимости.

резюме

В острия епизод:
Ефекти на хранене с епруветки при пациенти с болест на Крон значително подобрение на хранителния статус и в определени случаи може да има положителен ефект върху заздравяването на чревните фистули. В противен случай изкуственото хранене няма ефект върху възпалителната активност в чревната лигавица.

При улцерозен колит с предстоящи усложнения и преди операции при пациенти на Crohn е необходимо изключително изкуствено хранене чрез инфузия.

В случай на общо недохранване и липса на някои хранителни вещества:

Изкуствено хранене през назогастрална тръба или, ако не е възможно, инфузия.

При хронично уширащо кървене в чревната област, приемът на желязо под формата на таблетки.

Ако долната част на тънките черва е на повече от 100 см, е необходимо приложението на витамин В 12.

Ако дефицитът на цинк е доказан, цинкът трябва да се дава под формата на таблетки.

За един Хранителна терапия което удължава безсимптомното време между атаките, няма ясни доказателства за неговата ефективност. Въпреки това може да се препоръча лека диета, като се вземат предвид индивидуалните непоносимости.