Дуоденум
Местоположение и курс
Дванадесетопръстника (Дуоденум) е част от тънките черва и формира връзката между стомаха и йеюнума (Йеджунум). Той има дължина приблизително 30 см и е анатомично разделен на 4 различни секции в зависимост от хода му.
Илюстрация на дванадесетопръстника
- Дуоденум -
Дуоденум - Панкреас -
Панкреас - Тънко черво -
Черва на червата - Йеджунум -
Йеджунум - Десен бъбрек -
Рен Декстър - Жлъчен мехур - Vesica biliaris
- Черен дроб - Хепар
- Стомах - Гост
- Дуоденум
низходяща част -
Дуоденум pars
низходящ - Дуоденум
Горна част -
Дуоденум pars
превъзхождащ - Мускул на стомашната порта -
Пилорен мускул на сфинктера - Секция на стомаха близо до вратаря -
Гастер парс пилорика - Голяма дуоденална папила -
Голяма дуоденална папила - Дуоденум
Долна част -
Дуоденум pars
по-нисък - Дуоденум
възходяща част -
Дуоденум pars
възходящ - Дуоденална
Кръстовище Йеджунум -
Дуоденоеюнална флексия - Йеджунум -Еджунум
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
След напускане на стомашния носач химусът достига (Пилор) първо горната част на дванадесетопръстника (Pars superior). Този раздел се състои от десния лоб на черния дроб и предната част на жлъчния мехур (вентрален) покрити.
На гърба (гръбначен) лежи както на Жлъчен канал (Общ жлъчен канал), както и част от порталната вена.
Анатомична особеност е, че горната част на дванадесетопръстника е единствената вътре в перитонеума (перитонеум) лъжи (интраперитонеално местоположение).
Останалите участъци на дванадесетопръстника са слети със задната коремна стена; тяхната позиция се нарича вторична ретроперитонеална.
Pars superior duodeni е особено предразположен Дуоденални язви (Ulci), което може да бъде причинено от киселата пулпа от стомаха.
В непосредствена близост до горната част на дванадесетопръстника е клинично важната низходяща част (Pars низходящ). Това значение се дължи главно на факта, че в този раздел, от една страна, Жлъчен канал а от друга страна Канал на панкреаса (Панкреатичен канал) чрез общ отвор (Голяма дуоденална папила) поток.
Влезте по този начин Храносмилателни ензими панкреаса и жлъчните киселини на черен дроб в червата и осигурете функциониращо храносмилане там. Освен това киселата пулпа на храната се неутрализира от основните компоненти на секретите.
Третият участък на дванадесетопръстника образува хоризонталната част (Pars horizontalis). Той е разположен приблизително на нивото на третия лумбален прешлен и дърпа пред гръбначния стълб до лявата половина на тялото.
Там хоризонталната част се влива в последния участък на дванадесетопръстника, а именно в така наречената възходяща част (Pars ascendens). Както подсказва името му, този четвърти сегмент на дванадесетопръстника поема по посока на диафрагмата, т.е. нагоре (черепна), при.
На нивото на първия лумбален прешлен възходящата част прониква в коремната кухина (след интраперитонеално) и отива в следния участък на тънките черва, Йеджунум, по-горе.
Ако сега погледнете хода на отделните участъци на дванадесетопръстника, той прилича на буквата С.
Това е интересно с това, че Глава на панкреаса точно се вписва в тази издутина. Тази тясна позиционна връзка е и причината Рак на панкреаса често прераства в дванадесетопръстника и го уврежда.
Ако има пукнатина (перфорация) на дванадесетопръстника, например поради нараняване на корема или a Чревна обструкция (Илеус) химусът може да влезе в коремната кухина и да стане животозастрашаващ възпаление или Отравяне на кръвта (сепсис) да водиш. Мигновено хирургия е от съществено значение за оцеляването в този случай.
Илюстрация тънко черво
- Тънко черво -
Черва на червата - Дуоденум, горна част -
Дуоденум, pars superior - Дуоденална
Кръстовище Йеджунум -
Дуоденоеюнална флексия - Йеджунум (1,5 м) -
Йеджунум - Илеум (2,0 м) -
Илеум - Крайна част на илеума -
Илеум, pars terminalis - Дебело черво -
Intestinum crassum - Ректум - Ректум
- Стомах - Гост
- Черен дроб - Хепар
- Жлъчен мехур -
Vesica biliaris - Далак - Мивка
- Хранопровод -
Хранопровода
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Микроскопска структура
Различното слоеве на дванадесетопръстника в напречно сечение съответстват на тези на останалата част от храносмилателния тракт.
Отвън дуоденумът е от съединителната тъкан (Туника адвентиция), който заобикаля и двете Кръв-, както и Лимфни съдове съдържа.
Има граница към него Мускулен слой, така нареченият Tunica muscularis. Съдържа външен надлъжен и вътрешен кръгов мускулен слой, който перисталтика сервирайте.
Има един между двата мускулни слоя Нервен сплит (Миентеричен сплит), който инервира гладката мускулатура и собствената нервна система на червата е част от него (чревна нервна система).
Друг сплит на нервите се открива в този, следващ tunica muscularis Tela submucosa. Това е Субмукозен сплитвградени в разхлабената съединителна тъкан на телесната субмукоза.
Най-вътрешният слой е един Лигавица (Tunica лигавица), които все още могат да бъдат разделени на три различни подслоя. Интериорът на дванадесетопръстника е изграден от Lamina epithelialis mucosae подплатени. Следва тънък слой съединителната тъкан (Lamina propria лигавици), която от своя страна има своя Мускулен слой лигавицата (Lamina muscularis mucosae).
Но каква е разликата между структурата на дванадесетопръстника и останалата част от храносмилателния тракт?
Да се Диференциална диагноза По същество има две различни специални функции. От една страна, има специални такива в телесната субмукоза Жлезите на Brunner, само в дванадесетопръстника възникват и а вискозен секрет Изпращане.
От друга страна, това личи Лигавица на дванадесетопръстника вече макроскопски забележими Изпъкналоститози като Plicae circulares определен. Те служат заедно с Вили и Крипти, които се състоят от lamina epitelialis mucosae и lamina propria mucosae, Увеличение на повърхността на лумена на дванадесетопръстника. Това го прави много ефективен Абсорбция гарантираните хранителни частици.
Кръвоснабдяване
The Кръвоснабдяване на дванадесетопръстника се извършва над два големи клона на главната артерия (аорта).
A се издига приблизително на нивото на дванадесетия гръден прешлен Съдово стъбло от аортата (Целиакия багажник), което е от ключово значение за грижа на далак, черен дроб, панкреас и стомаха е замесен. Клон на целиакия, а именно Обща чернодробна артерия, също доставя кораб (Гастродуоденална артерия). Тази артерия основно доставя горните отдели на дванадесетопръстника с кръв.
The части отдолу на дванадесетопръстника получават кръвоснабдяването си чрез горна мезентериална артерия (Горна мезентериална артерия). Възниква директно от коремната аорта на нивото на първия лумбален прешлен. Горната мезентериална артерия е до дванадесетопръстника Притоци към цялото тънко черво, както и за Дебело черво до ляво огъване на дебелото черво.
Функция на дванадесетопръстника
Тънките черва са разделени на три области. Първият раздел, който директно свързва стомаха, е Дуоденум или дванадесетопръстник Наречен. Името си получи заради дължината си от около 12 ширини на пръстите.
След като стомахът нарязва основно механично храната и с помощта на стомашната киселина почти напълно освобождава хранителната каша от бактерии и други микроорганизми, тя достига до дванадесетопръстника. Там химусът първо се неутрализира, тъй като в противен случай би увредил лигавиците на червата поради ниската си стойност на рН. Един коридор води до това, Панкреатичен канал, в дванадесетопръстника, през който от панкреаса се отделя алкален секрет. Жлъчният канал също се присъединява към този канал (Общ жлъчен канал), което води жлъчката в дванадесетопръстника.
Жлъчката се произвежда в черния дроб и след това се съхранява в жлъчния мехур, докато е необходима в дванадесетопръстника за смилане на мазнини и мастноразтворими витамини. Освен това клетките в лигавицата на дванадесетопръстника произвеждат ензими, които инициират храносмилането на отделните хранителни вещества. Накрая тук се добавя вода към химуса.
В дванадесетопръстника се открива действително храносмилане храната, т.е. разграждането на хранителните вещества, които съдържа. Едва по-късно, в задните две секции на тънките черва, хранителните вещества действително се абсорбират в тялото.
Ензими на дванадесетопръстника
Ензимите са специални Протеини, Катализиране на реакциите. Това означава, че те ускоряват процеса и по този начин намаляват енергията, необходима за реакцията. В дванадесетопръстника към храната се добавят ензими. След това те разделят съдържащите се в тях хранителни вещества на най-малките им единици, за да могат да се усвоят от червата.
Всеки отделен клас хранителни вещества има свои силно специфични ензими. Протеините се разграждат от така наречените протеинази, например трипсин, мазнини от липази и различните видове захар от амилаза, лактаза, изомалтаза и малтаза-глюкоамилаза. Продуктът е аминокиселини в случай на протеини и прости захари като глюкоза и фруктоза в случай на разграждане на множество захари. При разграждането на мазнините се образуват отделни мастни киселини.
Това разграждане на нашата храна представлява действителния процес на храносмилане и е необходимо, тъй като транспортерите през клетъчните мембрани са достъпни само за малките хранителни компоненти. Амилазите и липазите идват от секрета на панкреаса. Останалите ензими идват с хранителната пулпа от устата и стомаха в дванадесетопръстника и някои от тях се произвеждат директно от клетките на дванадесетопръстника.
Болести
Най-честото заболяване на дванадесетопръстника е язва на дванадесетопръстника (Язва на дванадесетопръстникаЛезията обикновено е непосредствено след като излезе от стомаха (Пилор) и може да има различни причини.
Те включват стрес, бактериална инфекция (Helicobacter pylori), прекалено подкиселяване на червата, например от стомашна киселина, или продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства като аспирин. Дуоденалната язва първоначално се проявява като силна болка в средата на горната част на корема и силно гадене.
Нередовните движения на червата и нежеланото отслабване също могат да бъдат последици от язва на дванадесетопръстника.Ако курсът е особено тежък, това може да доведе до обилно кървене от горната част на храносмилателния тракт или дори до руптура на дванадесетопръстника.
В такава ситуация язвата трябва да се лекува хирургично. В някои случаи обаче язвата е напълно без симптоми и е открита по-случайно по време на рутинни изследвания.
В допълнение към антибиотиците за лечение на лекарства се предлагат така наречените инхибитори на протонната помпа като омепразол и пантопразол. Те инхибират производството на стомашна киселина и трябва да предпазват от по-нататъшно подкисляване на дванадесетопръстника. 90% от пациентите са освободени от язва на дванадесетопръстника след такава терапия.
Възпаление на дванадесетопръстника
В областта на дванадесетопръстника може да възникне възпаление, т.е.силни имунологични реакции поради различни причини. От една страна, Евъзпаление на стомаха (Гастрит) се разпространява в дванадесетопръстника. Поглъщането на Лекарства които дразнят лигавицата и я правят чувствителна към най-малките наранявания и заразяване с болестотворни вещества. Подобно на рака, възпалителните клетки също могат да мигрират от панкреаса в дванадесетопръстника или дори да се инфилтрират и да увредят чревната стена отвън.
Не винаги възпалението трябва да бъде симптоматично, но могат да се появят коремни болки, умора, гадене и анемия. Анемията възниква, защото притокът на кръв се увеличава в областта на възпалението, докато съдовете могат да станат по-крехки в същото време. След това най-малките количества кръв изтичат и се отделят с изпражненията.
За да може да се осигури диагнозата, трябва Проби от тъкани отстранени ендоскопски от дванадесетопръстника и изследвани от патолог.
The лечение произтича от причината. Така че, ако има бактериално възпаление, можете Антибиотици са дадени. Освен това трябва да се избягват лекарства, които насърчават възпалението. Тези лекарства включват нестероидни противовъзпалителни лекарства, като аспирин (ASA).
Дуоденитът обаче може да приеме и хронична, т.е.постоянна форма. Тогава човек говори за един възпалително заболяване на червата. Такова хронично възпаление е болестта на Crohn, причината за която все още не е известна. Среща се много рядко в дванадесетопръстника и се среща най-вече в илеума. Симптомите са подобни на тези при нормално възпаление. От друга страна, поради все още неизвестната причина, терапията е насочена особено към елиминиране на усложнения като допълнителни бактериални инфекции в района. Болестта прогресира пристъпи, така че в остри ситуации могат да се прилагат силни противовъзпалителни лекарства като глюкокортикоиди.
Дуоденален рак
За щастие, ракът на дванадесетопръстника е изразен Редки. Много по-често се случва Рак на дебелото черво и ректума на. Това има различни причини, но все още не са изяснени всички. От една страна, времевият аспект играе роля, тъй като хранителната пулпа е само за кратко в тънките черва и особено в дванадесетопръстника, докато остава в дебелото черво до дни. В резултат на това времето за контакт на замърсители и потенциално канцерогенни вещества, съдържащи се в храната, с лигавицата на дебелото черво е много по-дълго. И колкото по-дълго е този път, толкова по-вероятно е веществата действително да се абсорбират в тялото.
Друго възможно обяснение е функцията на дванадесетопръстника. Както вече споменахме, предимно ензимите и течностите се освобождават от клетките на лигавицата. Така че няма налични клетъчни механизми, които биха могли да абсорбират вещества в клетките на първо място. Съвсем различно е в следващите участъци на тънките черва. В клетъчните мембрани могат да бъдат намерени специални транспортьори, които позволяват усвояването на хранителните компоненти и по този начин също на възможните замърсители. След като раковите клетки се появят в дванадесетопръстника, те обикновено произхождат от тумор, разположен в панкреаса. Тъй като тези два органа са много близо един до друг, за раковите клетки е много лесно да се разпространят от панкреаса в дванадесетопръстника.
Язва на дванадесетопръстника
В контраст с рак на дванадесетопръстника Язви в тази област на тънките черва много по-често на и ще също Язва на дванадесетопръстника Наречен.
Язвите са дефекти в лигавицата, които могат да достигнат до най-дълбоките слоеве. В резултат на инфекция или нарушение на кръвообращението, дадена област вече не е достатъчно снабдена с кръв и имунни клетки, в резултат на което бавно губи своята функция и в крайна сметка умира. Има хора, които поради своите гени имат повишен риск от развитие на язви.
Обикновено причината се крие в поглъщането на Лекарствакато аспирин, които предотвратяват натрупването на слуз в стомаха. В резултат на това стомахът и прилежащият дванадесетопръстник вече не са адекватно защитени срещу силно киселинния стомашен сок и са атакувани от киселината. След това тези повърхностни наранявания се разпространяват във все по-дълбоки и по-дълбоки слоеве на многослойната чревна стена и по този начин причиняват язви.
В много случаи това също може да бъде Причина за бактерия Helicobacter pylori един гастрит, т.е. възпаление на стомаха. След това може да се развие в язва.
Може би най-честият симптом са стомашни болкипоследвано от симптомите на a анемияколко умора и бледност. Анемията се причинява от малка, макар и постоянна загуба на кръв от язвата.
.jpg)
