Лекарство

Кой е най-добрият начин да измъкнете кортизона?

Въведение

Кортизоновите препарати са сред лекарствата, които трябва да бъдат премахнати. Това означава, че те не трябва да бъдат прекратени внезапно. Дозата трябва да се намалява бавно. Причината за това е, че собственото производство на кортизон в организма в надбъбречната кора се потиска от външно приложение на кортизон за повече от 10 дни. Надбъбречната кора се нуждае от известно време, за да поеме изцяло производството на кортизон в организма. Рязкото прекратяване на приема на кортизонови препарати може да доведе до липса на кортизон в организма. Това може да има сериозни последици. Ето защо е важно да се намалят кортизоновите добавки.

Прочетете повече по темата: Ефекти на кортизона или странични ефекти на кортизон

Има ли фиксирана схема за това?

Има препоръчителни, фиксирани схеми, които се различават само леко една от друга. Тези схеми могат и трябва да бъдат индивидуално адаптирани към пациента. Някои автори препоръчват да се намалят кортизоновите препарати след период на приложение от 10 или повече дни. Други автори описват, че приемът на кортизонови препарати за по-малко от 3 седмици не води до потискане на собствената надбъбречна кора на организма. В допълнение, те приемат, че доза, например, преднизон от максимум 5 mg на ден, не изисква намаляване. Съответно, лечението с кортизон може да бъде прекратено, без да се тества надбъбречната кора. Според тези автори е възможно увреждане на надбъбречната кора от прием на 7,5-20 mg преднизон на ден за повече от 3 седмици. В резултат на това лечението трябва да бъде съкратено. Може да се препоръча тестване на кората на надбъбречната жлеза. В тези случаи функцията на надбъбречната кора трябва винаги да се тества преди операция. Дозата кортизон трябва да бъде съответно коригирана. Лечението с кортизонови препарати за около 1,5 или 3 седмици (в зависимост от автора) с повече от 20 mg преднизон на ден се приема като ограничение на надбъбречните клетки. Същото важи за всеки така наречен синдром на Кушинг. Продължителността и дозата на приложението на външния кортизон тук не са определящи. В тези случаи терапията с кортизон трябва да бъде съкратена. И тук е възможно тестване на кората на надбъбречната жлеза и абсолютно задължително преди операция.

В кои стъпки трябва да се промъкнете?

Някои автори описват общо правило, че добавките на кортизон трябва да се намаляват на всеки 3 - 5 дни или с нарастване от 2,5 mg. Има и други препоръки, свързани с дозата. В случай на дневни дози кортизон, по-големи от 20 mg, се препоръчва намаление с 5 - 10 mg дневно, на всеки 1 - 2 седмици. При дневни дози от 20-10 mg кортизон може да се препоръча намаление от 2,5 mg дневно на всеки 1-2 седмици. С количествата кортизон от 10-5 mg на ден се препоръчва намаляване на 1,0 mg дневно на всеки 1 до 2 седмици. При дневни дози под 5 mg на ден може да бъде ефективно намаление с 0,5 mg дневно на всеки 1 - 2 седмици. В определени случаи е полезно тестване на кората на надбъбречната жлеза.

Прочетете повече по темата: Дозировка на преднизолон

Защо трябва да пропуснете вечерните таблетки в началото?

Нивото на естествения кортизон в тялото е най-високо сутрин и най-ниско вечер. Колкото повече прилагането на кортизон се адаптира към освобождаването на кортизон в организма, толкова по-малко лекарството влияе на кората на надбъбречната жлеза. Ето защо има смисъл да пропуснете вечерните таблетки в началото - разбира се при консултация с лекуващия лекар.

Какво се случва с болката, когато се промъкна?

Ако кортизоновите препарати се намалят, съществуващите преди това симптоми като болка могат да се появят отново. Колкото по-рязко се прекратява приготвянето на кортизон, толкова по-голяма е вероятността да възникне така нареченият отскочен феномен. Това означава, че болката може да се появи отново, възможно е да се засили. Колкото по-внимателно кортизоновият препарат е скосен, толкова по-малък е рискът от засилена болка. Ако е необходимо, мерките за облекчаване на болката или лекарствата могат да направят намаляването на кортизона по-приятно. За намаляване на честотата на болката са необходими индивидуални съвети и лечение от лекар.

Има ли разлики при намаляване на различните кортизонови препарати?

Съкращаването на различните кортизонови препарати може да има различни ефекти. Тъй като има кортизонови препарати в различни ефективни концентрации, силата е различна. Съответно, потискащият ефект върху кората на надбъбречната жлеза също е различен. Освен това всеки организъм реагира индивидуално на лекарства от всякакъв вид. Дадените схеми са само помощно средство. Индивидуална консултация с лекаря при намаляване на кортизоновите препарати може да намали несигурността и страничните ефекти.

Прочетете повече за темите: