Травми на меките тъкани
дефиниция
Нараняването на меките тъкани е насилие. Меките части включват тъкани, които защитават и заобикалят костите, като мускули, сухожилия, връзки, кожа, подкожна тъкан, мастна тъкан, включително съдова и нервна тъкан. Статистически най-честите наранявания са ахилесовото сухожилие, сухожилието на колянната чашка или бицепса.
При наранявания на меките тъкани се прави основно разграничение между открити и затворени наранявания. Ако все още има невредима кожа над нараняването, това е затворено нараняване. Ако, от друга страна, вече е имало нараняване на кожата, това е открито нараняване.
Класификация според Церне и Западния
За да се оцени по-добре степента на нараняването, беше проектиран такъв Класификация на увреждане на меките тъкани, Който открито и затворено нараняване се различава.
Отворено нараняване на меките тъкани
Откритото нараняване на меките тъкани може да се види в четири градуса организира:
- 1 клас: 1 клас е едно Влияние на кожата отвътре навън.
- 2 клас: 2 клас е едно големи наранявания на меките тъкани, С Насилие отвътре навън, Това увеличава риска от възпаление.
- 3 клас: 3 степен е едно изложена фрактура с допълнителни наранявания на съдове и дразня.
- 4 клас: Ампутационно нараняване
Затворено нараняване на меките тъкани
Трудността със затворени наранявания на меките тъкани е, че можете лесно пренебрегвани сериозни наранявания може или това Степента на нараняване първоначално не е ясна е.
- Клас 0: просто нараняване на счупване, не или почти никакво увреждане на меките тъкани чрез косвено насилие
- 1 клас: лесно до умерено нараняване с фрактура повърхностно нараняване на кожата или синини чрез костни фрагменти
- 2 клас: умерено до тежко нараняване на фрактура, това е a дълбока често замърсена рана с абразия на кожата, контузия чрез пряко насилие и страх Отделение синдром (В случай на синдрома на отделението има увеличение на налягането в тъканта, например поради кървене в тъканта Стискане на съдовете и нервите и по този начин до нарушение на кръвообращението и тъканна смърт.)
- 3 клас: Тежка контузия на фрактурата с прекомерно натъртване на кожата и / или увреждане на мускулите, Пилинг рани (Деколлементиране: тук горните слоеве на кожата са отделени от по-дълбоките слоеве на меките тъкани с тангенциална сила), Отделение синдром (виж по-горе) и Съдови наранявания
първопричина
Травмите на меките тъкани често са причинени от водопад, пряко или косвено насилие, Травмите на меките тъкани често се срещат и при спортни наранявания. при Пътно-транспортни произшествия или Падане от голяма височина могат да възникнат сериозни наранявания на меките тъкани.
диагноза
В диагностиката има такава щателно обмисляне (инспекция) раната е важна, за да не се пренебрегва нищо. Човек трябва да обърне внимание Зачервяване, подуване, кървене, синини, прегряване, цвят, мирис и течаща течност раната. Зачервяване, подуване, прегряване, болка, функционални ограничения са т.нар Признаци на възпаление.
Също така един физическо изследване с ортопедичните техники за преглед са важни, за да не се пренебрегват ставни наранявания, кръвоизливи и други придружаващи наранявания.
В допълнение, методите за диагностично изобразяване са важни Тежест и локализация от счупвания и наранявания. Човек трябва да е пред a директна ЯМР диагностика бъдете внимателни, защото е на метални чужди тела става привлечен от ЯМР машината, което може да доведе до по-нататъшни сериозни наранявания и усложнения. Вярно е едно ЯМР диагностика много информативен за сложни наранявания на меките тъкани, но както казах, металните чужди тела трябва да бъдат предварително изключени. В допълнение, ЯМР диагностиката е скъпа за разлика от алтернативни рентгенови и КТ изображения, Чрез рентгенография и компютърна томография Недостатък на излагане на радиация и се извършва по-малко прецизна оценка на меките тъкани за разлика от ЯМР. Затова трябва да се грижите внимателно обмисляне вземете решение за смислени изображения, ако е необходимо.
терапия
В зависимост от Степен на нараняване Ти трябва да консервативни и / или оперативни стъпки инициира.
Консервативно действие
Определено не трябва да се предприеме като първа стъпка дълбоко лежащи чужди тела без прецизно познаване на околните съдове и нерви премахнете ръчно, Тези чужди тела стават по-късно хирургично отстранен, Първоначалните мерки обаче включват:
- а временна първа хемостаза като дръпнете спусъка
- а лекарство облекчаване на болката
- Обездвижването ставите чрез шини
След това следващите мерки включват: класическа грижа за рани с почистване на рани, изплакване, дезинфекция, мехлеми и стерилни превръзки с марлеви превръзки. С мехлемите човек се разграничава в зависимост от това Мехлеми за рани, които са твърде сухи или Мехлеми за рани, които са твърде влажни.
Трябва да има и такава, съответстваща на нараняването Промяна на обличане съответно. Първата промяна на превръзката след операция се извършва най-рано 48 часа след това, ако превръзката не е била перфузирана.
С консервативните мерки също може да доведе до това Нанасяне на шини и мазилка идват на почивка и облекчаване на болката. Това може да бъде от съществено значение за заздравяването на рани. Все пак човек трябва да отиде за такъв възможно движение с малка стъпка стойност на ставите, в противен случай това ще доведе до Свиване на мускулите и сухожилията може да дойде.
Консервативната терапия също включва Проверка на състоянието на ваксинация срещу тетанус, което определено трябва да се освежи, особено в случай на увреждане на меките тъкани. Най- профилактична ваксинация възниква 5-12 часа след нараняването. Тетанусната профилактика се използва при големи рани или ако ваксинацията е подсилена отдавна.
В някои случаи може да се използва и при големи рани профилактични антибиотици идвам. Това трябва винаги да се преценява въз основа на тежестта на нараняването и колко мръсна е раната. Но може да стане и а терапевтично приложение на антибиотици идват, когато има възпаление на нараняването на меките тъкани. Трябва да изпитва болка Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства приложен. В случай на много силна болка или изключително големи рани, а локална анестезия или инициирането на a анестезия Бъди полезен.
Оперативни мерки
В зависимост от вида на нараняването може да се наложи първо оперативно почистване раната. След подходяща диагноза и локализиране на чужди тела, Чуждестранното тяло е отстранено хирургично да стане. В допълнение, директен Лигиране на съдове да са необходими за спиране на кървенето.
при септични рани (т.е. рани, които вече са възпалени), трябва да имате или една внимателно изрязване на раната марка или т. нар. тоалетна рана, в която след почистване на раната такава цялостно отстраняване на мъртвата тъкан задължава.
В зависимост от нараняването може да се използва за терапия на наранявания на сухожилията, мускулите и връзките Използване на директни шевове, Поправки към костите (тук има различни шевове, котви, пробивни отвори за котвите или косвените шевове), но също така и за сложни реконструкции стигнете до отстраняването на тъканите от други области на тялото и повторно въвеждане в засегнатия регион. Също Съдови и нервни наранявания трябва да бъдат снабдени с шевове и реконструкции.
Има различни начини за използването му за затваряне на рани: Тук има един просто сближаване на ръбовете на раната с гипсови ленти, Това са други алтернативи Залепване, пришиване или шиене в различни техники в зависимост от засегнатата мека тъкан.
прогноза
Най- Прогноза за нараняване на меките тъкани зависи от няколко фактора. За едно нещо е важно дали е a пряко или косвено насилие Тежестта на нараняването и инфекцията от замърсяване са важни фактори в прогнозата.
Прогнозата е също в зависимост от увредения регион на тялото, В случай на наранявания на корема, Гръдна кухина и дес басейн може да се появи обилно вътрешно кървене.
Това също не е за подценяване друго общо състояние на пациента, ако например все още Други заболявания съществува. Пациенти с а Имунна болест, диабет и Туморни заболявания.
