Ужилване в гърдите при дишане

дефиниция

Ужилване в гърдите, което се получава по време на дишане, е пробождаща болка, която се задейства или засилва при вдишване или издишване.
Внезапна остра болка често се възприема като много тревожна. Болката може да накара дишането да стане по-плитко. Това е предназначено за постигане на облекчаване на болката.
Самите бели дробове не са чувствителни към болка. Болката в областта на белите дробове се причинява само от дразнене на плеврата, обграждаща белите дробове, или плеврата, с която е облицована вътрешността на гърдите.

Независимите от дишането ужилвания трябва да се разграничат от ужилването, зависимо от дишането в гърдите. С това трябва да се мисли за други клинични картини. По принцип постоянната болка в гърдите винаги трябва да се изяснява от лекар.

Прочетете общата статия за това: Ужилване в гърдите

Причини за ужилване на гърдата

Причините за остра болка при дишане са разнообразни.
От една страна, болката може да произхожда от органи, разположени в гърдите. Тук трябва да се споменат предимно сърцето, белите дробове и хранопровода.

Друга възможна причина е пневмонията. В допълнение към други симптоми това се забелязва и като пробождаща болка, при условие че е разположена близо до белодробната мембрана.
Белите дробове са заобиколени от белодробна мембрана; ако се разкъса, въздухът от белите дробове може да стигне до гърдите. Тази клинична картина се нарича пневмоторакс и е остра спешна ситуация, която изисква спешно лечение.
Плеврата, наречена висцерална плевра, също може да се възпали.

Заболявания на стомашно-чревния тракт, като възпаление или увреждане на хранопровода или стомаха, също могат да се проявят като дихателна болка в долната част на гръдния кош или горната част на корема.
Ужилването обаче може да бъде предизвикано и от механично дразнене на нервите в областта на гърдите. При здравите хора дишането се свързва със силно движение на ребрата. Като част от това движение, нервните корени, тук нервът излиза от гръбначния мозък, могат да бъдат притиснати и допълнително раздразнени, като изпъкнат междупрешленните дискове. Нервите, които вървят по долния ръб на ребрата, също могат да бъдат повредени по-далеч от гръбначния мозък; натискът върху тези нерви по време на дишане също може да доведе до задух, зависим от дишането.

Травмите на гръдния кош, като синини или счупвания на ребрата, също предизвикват силна болка, която се засилва особено при дълбоко дишане.

Болки в гърдите при вдишване

Белите дробове са заобиколени от белодробна мембрана, вътрешността на гръдния кош е облицована с плеврата, при здрави хора тези два слоя могат да се плъзгат покрай друг и да позволят на белите дробове да се разширят. При пневмония, известна още като плеврит, това плъзгане се нарушава и се появява прободна болка, която забележимо се подобрява, когато задържите дъха си.

Възпалението на най-важния дихателен мускул също може да доведе до остра болка при вдишване. Най-важният дихателен мускул е диафрагмата. Това намалява, когато вдишвате, белите дробове се разширяват и въздухът тече в белите дробове. Спускането на диафрагмата увеличава налягането в корема, което може да доведе до пробождаща болка в горната част на корема или в гърдите, ако стомахът е възпален.

Разкъсване на белодробната мембрана, наречено пневмоторакс, причинява внезапна остра болка и задух.

Друга причина за остра болка при вдишване може да бъде белодробна емболия, която се причинява от разпространението на кръвен съсирек, който обикновено се образува в дълбоките вени на краката. Белодробната емболия е придружена от внезапна поява на задух и трябва да се лекува възможно най-бързо.

Възпалението на сърдечния мускул, наричано още миокардит, може да бъде безболезнено. Ако обаче е включен перикардът (така нареченият перикард), е налице перимиокардит. Това заболяване може да доведе и до остра болка при вдишване.

В допълнение, натъртване на ребрата също води до развитието на болка при дишане. Това обаче косвено е следствие от раздробяването. Често пъти хората се опитват да дишат плитко, за да избегнат силна болка. Прочетете повече по темата по-долу: Сини ребра

Болка в гърдите при издишване

Болката при ужилване при издишване също може да бъде предизвикана от възпаление на белите дробове: плеврата и плеврата се плъзгат един след друг при издишване, причинявайки пробождаща болка.
В допълнение, раздразнените нерви могат да станат забележими като пробождаща болка, когато издишвате.

Болка в левия гръден кош

Болката, зависеща от дишане, която е локализирана само от едната страна, предполага пневмоторакс, който може да се развие отляво, както и отдясно. Друга клинична картина, при която ужилването може да се локализира повече вляво, е перикардит (перикардит).
В този случай болката се подобрява в огънато положение.

Счупване на реброто или натъртване на ребрата от лявата страна са други причини за левостранно ужилване, зависещо от дъх. Белодробна емболия в белодробните артерии, която е близо до белодробната мембрана и е локализирана вляво, също може да се прояви като левостранно, задишано от дишане ужилване. Ако болката не зависи от дишането и има вероятност да се излъчва в лявата ръка, гърба или челюстта, трябва да се обмисли коронарна болест или дори сърдечен удар.

Болка в десния гръден кош

Заболяването от дишането в дясната страна на гърдите също може да показва пневмоторакс.

Счупени ребра или натъртвани ребра също могат да причинят болка в дясната страна.

Белодробната емболия, локализирана в десния бял дроб и близо до белодробната мембрана, може да причини десностранно ужилване.

За повече информация прочетете също: Зашиване в десния гръден кош

Диагностика на гръдни шевове

Ако се консултира с лекар поради силна болка в гърдите или силно пробождане в гърдите, той ще иска да изключи опасните за живота заболявания възможно най-скоро.
Диагнозата започва с т. Нар. Анамнеза, т.е. въпроси за текущото заболяване и анамнеза. Лекарят моли пациента да може да определи болката. За да направи това, той използва въпроси за появата на болката, нейното местоположение, естеството на оплакванията и фактори, които влошават или подобряват болката. В допълнение, предходните заболявания и текущият прием на лекарства се проверяват.

Това е последвано от целенасочен физически преглед, включващ така наречените жизненоважни параметри (насищане с кислород на кръвта, пулс, кръвно налягане).
Освен това се наблюдават сърцето и белите дробове.
След това се прави електрокардиограма (EKG), взема се кръв и се изследва за нередности. Освен това може да последва образна диагностика, например рентген или компютърна томограма на гръдния кош.

придружаващи симптоми на ужилване на гърдата

Често срещан придружаващ симптом с ужилване в гърдите е задух.
От една страна, това може да се предизвика от факта, че дълбокото дишане не е възможно или се избягва поради ужилването. Това може да доведе до обективен задух, т.е. свързан с спад в насищането с кислород в кръвта.

Възможен е и субективен недостиг на въздух: невъзможността да се диша дълбоко може да предизвика паника.

Ако има възпалителни промени, може да се появи треска.
В случай на перикардит запълването на сърдечните камери се нарушава, което увеличава налягането във вените. Повърхностните вени на шията (югуларни вени) могат да бъдат претоварени и да станат видими на повърхността. Освен това сърдечната честота се увеличава, защото сърцето може да изпомпва по-малко кръв на удар.

Може да се интересувате също от: Болка в гърба при дишане

Болки в гърдите с парене

Ако задухът, зависим от дишането в гърдите, е придружен от усещане за парене, на първо място трябва да се помисли за дразнене на хранопровода или стомаха.
Ако стомашната киселина се издигне в хранопровода, възниква това, което е известно като киселини.
Киселини могат да бъдат резултат от прекомерно производство на киселина, стрес или свързани с диетата. От друга страна, сфинктерът, който отделя хранопровода от стомаха, може да стане слаб и да позволи на киселината да се покачи. Ако усещането за парене идва от стомаха, симптомите могат да бъдат по-изразени след големи хранения или при лягане.

Моля, прочетете също: Домашни средства за лечение на киселини, симптоми на киселини

Болки в гърдите с рисуване

Ако в допълнение към острата болка се усеща дърпане в гърдите при дишане, вероятно е мускулна причина за болката.
Ако един мускул е повреден или претоварен, мускулът става рефлекторно напрегнат. Това напрежение в мускула може да се почувства като вид дърпане. Например, ако един интеркостален мускул е бил ранен в резултат на травма, пробождащата болка при дишане може да бъде придружена от дърпане.

При жените издърпването на гръдния кош може да е свързано с промени в цикъла в млечната жлеза.

Моля, прочетете също: Разкъсано мускулно влакно между ребрата

Лечение на ужилвания от гърди

Някои форми на задух, зависими от дишането в гърдите, не изискват лечение и след определено време те си отиват сами. Ако лекарят идентифицира заболяване, което изисква лечение, конвенционалните мерки може да са достатъчни. В зависимост от причината за болката, дори физическата почивка може да осигури лекарство.

За някои заболявания обаче са необходими по-интензивни терапии. Те варират от прилагане на лекарства до спешни операции:

• Терапията за плеврит включва терапия за основното заболяване. Ако плевритът е бил предизвикан, например, от пневмония, това трябва да се лекува с антибиотици. В противен случай симптомите се лекуват с обезболяващи.

• В случай на перикардно възпаление, което често е свързано с възпаление на сърдечния мускул, физическата защита е от съществено значение. Това заболяване често се задейства от вируси и се самоограничава, но ако се открие бактериален патоген, в този случай трябва да се използват и антибиотици.

• Ако се диагностицира пневмоторакс, симптоматичното лечение може да е достатъчно в много леки случаи. В случай на по-големи натрупвания на въздух или при пневмоторакс с напрежение, при който все повече въздух се натиска в гърдите чрез клапан, трябва да се постави дренаж в гърдите. Дренаж е тръба, към която се прилага отрицателно налягане. След това въздухът се изсмуква от гърдите. Плеврата и плеврата могат да се съберат и сълзата може да заздравее.

• При белодробна емболия крайната цел е да се възстанови притока на кръв към запушената белодробна артерия. На разположение са няколко лекарства, които могат да се използват в болницата за разграждане на съсирек.

• Гастроскопия се извършва при оплаквания, възникващи от стомашно-чревния тракт. Ако резултатите от лигавицата са нормални, започва терапия с инхибитори на протонната помпа, което води до повишаване на стойността на стомашното рН. Облекченията, свързани с киселините, са облекчени. Ако изследването на стомашно-чревния тракт разкрие други заболявания, те трябва да бъдат лекувани, за да облекчат симптомите.

• Болкоуспокояващите могат да се използват за раздразнени нерви. Ако консервативната терапия (например физиотерапия) се провали в случай на херния диск, може да се наложи операция.

• Ако няма усложнения, нараняване на реброто се лекува само с болкоуспокояващи. Ако ребрата заплашват да наранят белите дробове, може да се наложи операция.

Прогноза за шевове на гърдите

Счупените ребра имат добра прогноза, но са болезнени в продължение на няколко седмици.
Прогнозата за плеврит варира значително, особено при млади пациенти плевритът често лекува без последствия, но така наречената плеврална кора може да се развие чрез сраствания между плеврата и плеврата, а срастванията могат да се калцифицират, което ограничава дишането.

Малък пневмоторакс има добра прогноза при млади пациенти, докато прогнозата е значително по-лоша при по-възрастни пациенти със съпътстващи белодробни заболявания. В този случай пневмотораксът може да се превърне в животозастрашаващи ситуации.

Възпалението на сърдечния мускул, причинено от вируси, обикновено лекува без последствия. Въпреки това сърцето може да бъде трайно увредено. Усложнение на перикардита е „бронираното сърце“, което води до калцификация на перикарда.

В случай на белодробна емболия прогнозата е силно зависима от размера на белодробната зона, която вече не се снабдява с кръв. Важно е да отворите белодробните артерии възможно най-рано.
След белодробна емболия рискът от рецидив е много висок. Ето защо адекватната антикоагулация е важна.

Стомашно-чревните заболявания обикновено имат добра прогноза, ако причините са открити и отстранени рано. Ранното лечение на увреждане на лигавицата е важно, тъй като хроничното увреждане на лигавицата е важен рисков фактор за развитието на стомашен рак.