Нокът ръка

Какво е ръка на нокът?

Нокътната ръка (или нокътната ръка) е основният симптом на увреждане на лакътния нерв (лакътния нерв). Улнарният нерв възниква от брахиалния плексус, сплит нерви на нивото на шийния отдел на гръбначния стълб и се простира дълбоко в задната част на горната част на ръката. Близо до лакътя, лакътният нерв преминава към предмишницата и към ръката. Мнозина са запознати с дискомфортното усещане за блъскане в „забавната кост или нерв“. Улнарният нерв е засегнат и отключва болката и сензорните смущения в ръката и ръката.

В ръката нервът доставя чувствително малкия и безименния пръст, както и дланта отдолу и частите на гърба на ръката (с тактилно усещане). Той също така контролира различни мускули на предмишницата и ръката, които позволяват на ръката да се огъва и да движи пръстите (разтягане, огъване и т.н.). Поради относително повърхностния си ход на лакътя и предмишницата, той е особено често засегнат от наранявания. Следователно парализата на лакътния нерв е най-честата нервна парализа на крайниците.

Съпътстващи симптоми

В допълнение към нокътната ръка, в зависимост от степента на увреждането, могат да възникнат и сензорни нарушения в ръката. Те засягат пръстена и малките пръсти, както и съседната половина на ръката на дланта и гърба на ръката. Колкото по-големи са щетите, толкова по-големи са повредите. Това може да бъде изтръпване, изтръпване, температурни промени, парене или болка. Ако парализата продължи известно време, настъпва видимо изхабяване на мускулите на ръката.

Научете повече по темата: Увреждане на нервите

Болка

Увреждането на нерв може да се прояви по много начини. Появява се и болка. Понякога веднага след повредата, вероятно след известно време. Те обикновено са спазматични и могат да се чувстват парещи, пробождащи или скучни. Тази така наречена нервна болка (невропатична болка) може да бъде изключително стресираща. Лечението се различава от другите видове болка. Използват се антидепресанти, лекарства срещу епилепсия (антиконвулсанти), опиоиди или местни анестетици (лидокаин, капсаицин). Физиотерапията или трудовата терапия също са полезни.

Научете повече по темата: Нервна болка

глухота

Описаните ненормални усещания могат да се проявят по много различни начини. Засегнатите често се оплакват от чувство на изтръпване. Много хора знаят това чувство, когато човек е ударил лакътя и заедно с него „забавната кост или нерв“. Това може да бъде придружено от болка, температурни отклонения или чувството, че ръката и ръката са "заспали".

Прочетете повече по темата: глухота

Причиняват увреждане на нерва на лакътния нерв

В случай на увреждане на лакътния нерв се прави разлика между три места: лакът, китка и длан. Увреждането на лакътя може да бъде причинено от счупени кости, неправилно позициониране по време на операция, възпаление или влошаване на тъканите. Порезите на китката и продължителният натиск в дланта на ръката (напр. От инструменти или колоездене) са най-честите причини.

Колкото по-рано нервът е повреден в хода, толкова по-изразена е общата степен на симптомите на неуспех. Винаги обаче има образ на нокътна ръка. Тази поза възниква от отказа на мускулите, доставяни от лакътния нерв и преобладаващото сега привличане на техните опоненти.Основните стави на пръстите са свръхразширени, средните и крайните стави са огънати. Това се вижда най-ясно на пръстена и малките пръсти. Ако има увреждане на нивото на лакътя, палецът вече не може да бъде издърпан настрани към безименния пръст и се появяват сензорни смущения (изтръпване, изтръпване) на половината от ръката от страна на пръстена и малкия пръст.

В случай на наранявания на нивото на китката, има и съпътстващи, макар и по-слабо изразени, сензорни смущения. Ако местоположението на повредата е в дланта на ръката, от друга страна се появява само нокътната ръка.

Нокътна ръка след инсулт

В случай на инсулт, кръвни съсиреци или кървене в мозъка водят до недостатъчно снабдяване с кислород и клетъчна смърт. Низходящите нервни влакна са плътно свързани тук, така че инсултът причинява големи дефицити (необичайни усещания, парализа). Едва ли е засегнат само един нерв.

Засегнатите нерви и мускулите, които те доставят, обаче могат да бъдат нарушени в различна степен и да възвърнат функционалността си в по-голяма или по-малка степен. Ако парализата продължава, тя се променя от вяла в тясна (спастична). Постоянните мускулни крампи (спастичност) също могат да доведат до появата на нокътната ръка.

Научете повече по темата: Спастичност

диагноза

Целевото изследване на мускулните функции и промените в стойката е новаторско за диагностиката. При тежка парализа пациентът вече не е в състояние да държи лист хартия между палеца и показалеца, без да огъва палеца в китката (знак Fromment). Освен това палецът често е свръхразтегнат в основната става (знак на Жана). Пациентът е помолен да огъне китката откъм пръстена и малкия пръст и метакарпофалангеалните стави срещу съпротива, да разпери дългите пръсти и да направи щракащи движения с палеца и показалеца върху плоската ръка на проверяващия. Тук слабостите предполагат парализа.

Електроневрография (NLG)

Електроневрографията трябва да се използва за надеждна диагноза. Прилага се електрически стимул и електрическите потенциали на нерва се отклоняват. По този начин тествате наред с другото и скоростта на нервната проводимост. Намаляването показва щети. Този диагностичен метод е много чувствителен, но не позволява да се прави изявление относно причината за повредата.

Прочетете повече по темата: Електроневрография

Лечение / терапия

Терапията се състои предимно в защита на лакътната област (напр. Не слагайте огънатия лакът надолу). Като опора може да се използва шина или подложка. Ако симптомите се влошат, трябва да се има предвид възможността за хирургично облекчение. Има два различни подхода: Едната възможност е да се премести нервът от костната бразда на лакътя към лакътя, където той е по-защитен.

При друг по-нежен метод се изрязва тъканта, заобикаляща нерва на лакътя. Като част от лечебния процес има белези, разтягане и по този начин облекчаване на натиска. Минимално инвазивната ендоскопска операция е нова (само 2–3 cm вместо 10–12 cm дълъг разрез). Все още обаче не е много широко разпространен, тъй като изисква специализирани инструменти.

Ерготерапия

Парализата или мускулната слабост могат да бъдат лекувани чрез целенасочено обучение като част от трудова терапия. Целта е да възвърнете силата и фината моторика. Важно е редовно и непрекъснато да упражнявате засегнатите мускули чрез специални упражнения.

Продължителност

Острата болка или изтръпване често се подобряват бързо. Въпреки това, в зависимост от степента на увреждане, изтръпване, усещане за изтръпване и мускулна слабост може да отнеме известно време, за да се разреши напълно. Пълната регенерация може да отнеме повече от 12 месеца.

Какви са шансовете за възстановяване?

Ако терапията започне рано, шансовете за възстановяване са добри. Постоянното облекчаване на нерва е важно. Използването на ограничителни средства, трудова терапия и физиотерапия и, ако е необходимо, хирургично облекчение обикновено позволяват добра прогноза. Разбира се, винаги в зависимост от степента на щетите. Като правило мускулната функция и усещането в засегнатите области се възстановяват.