Стеноза на гръбначния канал в шийния отдел на гръбначния стълб

Въведение

В a Спинална стеноза (Английски „спинална стеноза“) е предимно болезнена последица от умирането ("дегенеративни") промени в гръбначния стълб, Всички хора изпитват дегенеративни промени в различни структури в организма в хода на живота си. Това се случва на гръбначния стълб костеливи приставки (osteophytic Приложения), остеоартрит-подобни промени в междупрешленните стави и дегенеративни промени в междупрешленните дискове.
Тези процеси вече могат да доведат до a Стесняване на гръбначния каналт.е. каналът в телата на прешлените, в които тече гръбначният мозък, и междупрешленните дупки (Междупрешленната форамина) идва. Така нареченият Спинални нерви, процесите на гръбначния мозък и могат да бъдат компресирани.

Основно е засегнат лумбалния гръбначен стълб, тъй като върху него действат много сили и той трябва да носи по-голямата част от теглото. Стенозата на гръбначния канал се проявява тук по-специално чрез зависима от натоварването болка в долната част на гърба, която се излъчва в краката. Засегнатите могат да изминат само определено разстояние без болка (Спинална клаудикация).
Въпреки това е възможна и спинална стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб. Симптомите в областта на рамото и шията са типични. Възможни са ограничения в движението и сензорни нарушения на ръцете, но и на краката. Диагнозата се поставя с помощта на образни техники. ЯМР, по който ясно се вижда стесняване на гръбначния канал, има приоритет. Както консервативните, така и хирургичните процедури се използват терапевтично.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

каузи

Стенозата на гръбначния канал е предимно продукт на години на дегенеративни процеси и промени в гръбначния стълб. Такива дегенеративни промени настъпват при всеки човек в хода на живота му. Не всички обаче страдат от гръбначна стеноза. Дали подобни процеси причиняват дискомфорт или не, зависи от това Степента на промяна както и натоварването на гръбначния стълб. Дегенеративните процеси водят до вид износване или влошаване на тъканите, което може да доведе до функционални ограничения.

В гръбначния стълб има различни промени, които могат да доведат до спинална стеноза. Като част от износването те се образуват костеливи приставки, също Spondylophytes Наречен. Това е костна тъкан, която седи на върха на телата на прешлените или костните горски офорти на прешлените. Тези разширения могат Стесняване на гръбначния канал или Нервни корени на изходните им точки в междупрешленните дупки (Междупрешленната форамина) компрес.

Освен това износването на междупрешленните дискове води до загуба на височина, те стават по-тесни. През Носете междупрешленните дискове има по-голямо натоварване на отделните тела на прешлените. Друго следствие от загубата на височина е загуба на еластичност в връзките на гръбначния стълб, която е по-малко опъната. Това може да доведе до преместване на телата на прешлените един срещу друг (спондилолистези).

Последните са все още А.остеоартрит подобни Промени в Междупрешленните стави да се обади. Тези стави се свързват и се превръщат в прешлени помежду си Фасетни стави Наречен. Всички тези процеси постепенно водят и до това стеснения (стенози) в различни точки на гръбначния канал или междупрешленните дупки идва онова, което обикновено се нарича Спинална стеноза така наричаното.

А силните мускули на гърба могат да помогнатза стабилизиране на гръбначния стълб. Хората, които нямат силни мускули на гърба поради липса на упражнения или поради други причини, развиват подобни оплаквания по-бързо. Стенозите на гръбначния канал рядко се развиват на фона на други първични заболявания.
Друга рядка причина за гръбначна стеноза е a Спинална хирургия чрез прекомерно Съединителна тъкан След операцията може да се появи гръбначна стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб.
Също наранявания на гръбначния стълб или Херния дискове на шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до спинална стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб.

Симптоми

Симптомите на гръбначния стеноз на шийния отдел на гръбначния стълб се различават от симптомите на гръбначната стеноза на лумбалния гръбначен стълб. Типични са болката във врата и ръцете, както и парестезия в крайниците. Това може да бъде например усещане за парене или мравучкане, но и усещане за изтръпване. Фините двигателни умения в ръцете могат да бъдат нарушени, което затруднява фините двигателни задачи като писането.
Неустойчива походка, като трипване над собствените си крака, може да се появи и при засегнатите. В най-лошия случай е възможна параплегия, но това е много рядко.

Повече за това: Симптоми на гръбначна стеноза

диагноза

Прегледът и интервюто с пациента (anamnese) в случай на гръбначна стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб вече може да предостави информация за диагнозата, която трябва да бъде поставена. Най- Симптомите могат да бъдат доста типични и по този начин вече посочват подозрение. Ако се подозира спинална стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб, например оплаквания като изтръпване на ръцете, промяна в шрифта или други аномалии се питат.
Въпреки това трябва да се извършат допълнителни изследвания за изясняване на други възможни заболявания. При кръвния тест например се определят стойностите на възпалението.

Без образна диагностика обаче гръбначният стеноз на шийния отдел на гръбначния стълб не може да бъде надеждно определен. Вече вътре Рентгенови лъчи се наблюдават определени промени в гръбначния стълб. Често рентгенът се нарича в две равнини Първоначална диагноза използва се, при което е особено подходящ като средство за изясняване на други причини, като тумори или фрактура.
Методът на избор обаче е магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като е особено добър при оценка на лигаментите, нервите и междупрешленните дискове. Също така един CT изследване може да бъде доста полезен, тъй като костните структури могат да бъдат оценени особено добре тук. Това се прави например за планиране на операция или за по-добра оценка на костните процеси.

Друг изпит е Myelo-CT или миелография, при което контрастното вещество се инжектира в гръбначния канал чрез игла за пункция. Чрез контрастиране, стесняване и промени могат да бъдат по-добре оценени. Този преглед е особено важен, ако ЯМР или КТ не предоставят достатъчно информация за планиране на операцията. Дори ако има противопоказание за изследване с ЯМР, можете да преминете към Myelo-CT.

• Извършване на миелография
• ЯМР с контрастно вещество - опасно ли е?

Освен това измерването на така наречените сензорни или двигателно предизвикани потенциали може да даде индикации за стеноза на гръбначния канал. Използване на електроди в ЕЕГ Получени отговори, които се появяват на определен стимул. Например се стимулират мускулите или нервите. Казано по-просто, увреждането на нервните корени от стеноза на гръбначния канал може да доведе до намалени отговори или по-дълго време за реакция. Въпреки подобна констатация, образът все още е необходим, тъй като стенозата не може да бъде доказана.

ЯМР диагностика на гръбначния стеноз в шийния отдел на гръбначния стълб

С помощта на ЯМР образа, известен още като магнитен резонанс, промените в Шайби за ленти, the ленти, the Гръбначен мозък и на дразня или меките тъкани. Следователно стенозата на гръбначния канал може да бъде оценена и определена особено добре при ЯМР. Възможно е да има стесняване на гръбначния мозък или на изходните точки на нервните корени от междупрешленните отвори. Освен това, основните промени в междупрешленните дискове, като например намаляване на височината, също могат да бъдат видими. Аномалиите на лигаментния апарат също могат да бъдат оценени добре.
Това обаче не означава, че всяка констатация в ЯМР също трябва да има последствие. От определена възраст всички хора показват дегенеративни промени в гръбначния стълб. Решаващите фактори са степента на тези промени и тежестта на оплакванията от тези процеси.
КТ може да бъде полезен за по-добра оценка на състоянията на костите в гръбначния стълб, например в случай на планирана операция, тъй като е по-лесно да се оценят костните структури.

Моля, прочетете и нашата статия за това ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб или MRI vs. CT - Каква е разликата?

терапия

Стенозите на гръбначния канал могат да бъдат лекувани както хирургически, така и консервативно, т.е. нехирургично, чрез физиотерапия и други възможности за лечение.

Консервативна терапия

В случай на стеноза на гръбначния канал са на разположение различни терапевтични подходи за облекчаване на симптомите на засегнатите. На първо място, всички консервативни мерки се изчерпват, преди да се обмисли хирургическата интервенция. Терапията следва универсален подход.
Важен компонент от консервативната терапия на гръбначния стеноз в шийния отдел на гръбначния стълб е адекватната лекарствена терапия на болка. Това се основава на схема на зададено ниво, която адаптира класа на лекарствата за болка към оплакванията на пациента.

Болковата терапия има няколко причини. От една страна е важно да се облекчат симптомите на засегнатите, от друга страна е важно за добрия терапевтичен успех да се предотврати формирането на болковата памет и болката да стане хронична. В допълнение, терапията на болката обикновено може да позволи на пациента да сътрудничи допълнително, например за тренировка за поза или физиотерапия. Последният е друг много важен компонент от консервативната терапия за стеноза на гръбначния канал, като акцентът тук е върху упражненията и мускулно-релаксиращите процедури.

По-долу са изброени няколко прости упражнения, които да правите у дома:

• Упражнение 1: Застанете пред огледало за това упражнение. Сега плъзнете брадичката назад, сякаш правите двойна брадичка. Направете шията много дълга, така че облекчавате компресираните структури. Задръжте тази позиция за 10 секунди и бавно я освободете. Не правете резки движения. Повторете упражнението по ваше желание.
• Втори вариант на упражнение 1: Хванете брадичката с показалеца и палеца си и го избутайте малко назад. Не правете любопитни движения. Обърнете внимание на нежна последователност на движенията. Задръжте позицията за 10 секунди и я освободете отново.
• 3-то упражнение: Легнете по гръб и отпуснете мускулите. Сега се опитайте да натиснете брадичката върху гърдите си, сякаш натискате шийния си гръбначен стълб в земята. Опитайте се да се отпуснете, докато правите това. Задръжте позицията за няколко секунди, след което внимателно освободете. Повторете упражнението по ваше желание.
• 4. Упражнение: Леките завъртания на раменете могат да помогнат за облекчаване на болката в шийния отдел на гръбначния стълб и раменния пояс. Докато правите това, редувайте раменете си редуващо, тъй като ви се струва добре.

Прочетете и за това Упражнения за теноза на гръбначния канал на шийния гръбначен стълб

Освен това се използват подходи за физическа терапия като топлинна терапия за отпускане и облекчаване на болката или електротерапия (също за намаляване на болката). Акупунктурата се използва и за намаляване на болката. Острото облекчение на симптомите може да се постигне и с опорен или заден корсет.
Друг подход е така нареченото задно училище, в което пациентите учат различни техники за благоприятно поведение назад и конкретно укрепват и укрепват мускулите на гърба и корема. Лечението с локални анестетици (локална анестезия) е възможно с цел намаляване на болката и подобряване на болката на пациента. Те се инжектират близо до изходните точки на нервния корен на гръбначния стълб и са предназначени да изтръпват болката локално.

Подозирате ли, че имате синдром на шийния гръбнак? За да направите това, направете и нашия самотест „Синдром на шийния гръбнак“:

Хирургия за гръбначна стеноза в шийния отдел на гръбначния стълб

Има множество различни хирургични процедури, използвани за лечение на гръбначна стеноза. Дали операцията има смисъл или не зависи от тежестта и вида на симптомите, както и от успеха или неуспеха на консервативните мерки. Необходимостта от операция трябва винаги да се обмисля внимателно, като се имат предвид предимствата и недостатъците за пациента.
Ако консервативните мерки са неуспешни и винаги има изразени или дори влошаващи се симптоми, може да бъде полезна хирургична процедура.
Пациентите могат да се възползват от операция, особено ако имат симптоми на парализа. Различните процедури са насочени към облекчаване на нервните корени и гръбначния мозък. Следва компактен преглед на най-важните хирургични процедури за лечение на гръбначна стеноза:

• ламинектомия: Тук части от телата на прешлените, така наречените прешлени, се щедро отстраняват, за да облекчат гръбначния мозък и нервите, излизащи от него. Недостатъкът е, че гръбначният стълб може да стане нестабилен след операцията
• прозоречни: По време на фенестрацията се правят микроскопични отвори в областта на гръбначната арка и се отстранява само малко материал, за да се премахне стеснението.
• стабилизация: При някои пациенти гръбначният стълб е толкова нестабилен, че трябва да се стабилизира, например, за да се предотврати подхлъзване на прешлените. Прави се разлика между фиксиран синтез, при който телата на прешлените са здраво свързани и динамичната стабилизация, при която няколко тела на прешлени са просто фиксирани заедно.

ОП рискове

Както при всяка операция, хирургичните интервенции за лечение на гръбначна стеноза в шийния отдел на гръбначния стълб могат да включват определени рискове. Човек се разграничава общ Оперативни рискове на специален Рискове, които произтичат от процедурата.
По принцип има някаква работа с операция Риск от инфекциячрез отваряне на тялото и въвеждане на материал. Този риск от инфекция се увеличава с стерилна работа държани възможно най-малки в операционната зала. Дори след операцията може да се зарази Хирургична рана идвам. Този риск също е много малък, тъй като интервенциите с Технология за ключодържатели проведено така, че да не се появят големи белези.
Освен това нервите, връзките, кръвоносните съдове и сухожилията могат да се наранят като част от процедурата. Тя продължава да се предава Рискове, свързани с анестезиянеобходими за интервенциите. Анестезията може да доведе до сърдечно-съдови нарушения, като внезапен спад на кръвното налягане или сърдечна аритмия, които анестезиологът може да прихване с лекарства за поддържане на кръвообращението. То може алергична реакция върху използваните упойки. Освен това може да има проблеми с вентилацията. След упойката са Гадене и повръщане възможен. Също така един объркване е възможно, особено при пациенти в напреднала възраст.
Чрез релефните операции и интервенциите за стабилизиране на гръбначния стълб в случай на спинална стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб околните структури как се нараняват връзките, нервите или кръвоносните съдове. Гръбначният мозък, който по принцип може да бъде наранен, се намира в непосредствена близост. Рискът обаче е много малък. Това може да доведе до необичайни усещания, парализа, изтръпване или следоперативна болка. Освен това може да доведе до операция на гръбначния стълб Спинална нестабилност идвам Този риск също се свежда до минимум чрез стабилизиране на процедурите (виж по-горе). По време на операцията може да доведе до образуването на Съединителна тъкан елате, което също може да причини болка в региона.

прогноза

Прогнозата на гръбначната стеноза зависи от степента на симптомите и симптомите. Търпелив с лек дискомфорт и не толкова изразените промени в гръбначния стълб вече могат да бъдат от един консервативна терапия ползват много.
Като има предвид, че пациенти с Признаци на парализа или вече години болка предимно просто хирургично доставени може да бъде. Въпреки това, дори операция не гарантира пълна свобода от болка. Тежката парализа и изтръпването не винаги могат да бъдат напълно премахнати.
По-специално, стенозите на гръбначния канал в шийния отдел на гръбначния стълб често не могат да бъдат лекувани напълно без симптоми. В случай на умерена болка и леки нарушения на чувствителността обаче, много бързи резултати често могат да бъдат постигнати с бърз старт на терапията.