Терапия с остеосаркома
Терапия на остеосаркома
Използваната терапия се ограничаваше до хирургично отстраняване на остеосаркома. Въпреки това, тъй като остеосаркомите имат много силна склонност към образуване на метастази, около 20% от всички пациенти вече имат метастази към момента на поставяне на диагнозата и вероятно още повече страдат от така наречените микрометастази, които не могат да бъдат диагностицирани с помощта на конвенционални диагностични методи, е приета двуфазна форма на терапия.
Това "Комбинирана терапия"Включва:
- химиотерапевтично предварително лечение
- хирургично отстраняване на тумора
Неоадювантната химиотерапия, проведена предоперативно, е насочена към намаляване размера на тумора (= намаляване на обема) преди операцията, унищожаване на всякакви невидими микрометастази и в идеалния случай постигане на девитализация. Обикновено ще се използва за период от десет седмици.
След предоперативната химиотерапия туморът се отстранява хирургично, което обикновено е "радикална" процедура. Това означава, че туморът се изчиства много екстензивно, за да може да се отстрани възможно най-голяма част от болната тъкан.
В определени случаи може да се наложи използването на химиотерапия да продължи дори след операцията. Поради ниската чувствителност на остеосаркома по отношение на използването на лъчева терапия, той не се счита за лечение на остеосаркома.
Цели на терапията:
На първо място, запазването на живота е на преден план като част от терапията. В резултат на това се използва много „радикален“ подход, особено в оперативната област. Разбира се, човек се опитва, например, с остеосаркоми в крайниците, да запази същото. Целта на изцелението обаче винаги е на преден план, дори ако това може да доведе до загуба на крайник.
Поради понякога доста неблагоприятните прогнози се прави разлика между контекста на терапията
- лечебните (= лечебни) и
- дискомфортният (палиативен) подход
Както вече беше споменато, и в двата случая трябва да се постигне баланс между възможно най-голямата радикалност и минималните възможни функционални ограничения.
Човек говори за лечебен подход, ако остеосаркомът е бил разпознат рано, е локализиран и не са открити или много ограничени метастази (най-много една белодробна метастаза). Терапията се провежда като част от описаната по-горе "комбинирана терапия". Ако са налице белодробни метастази, хирургичната терапия е последвана от друга шестседмична химиотерапия, след която може да се наложи да се извърши друга операция.
Жалбата успокояваща (палиативна) терапия
обикновено се появява, когато има генерализирано туморно заболяване (остеосаркома метастази извън белите дробове), първичният тумор трябва да бъде разположен на багажника и / или първичният тумор трябва да бъде категоризиран като неоперабилен. Тъй като обикновено има малка перспектива за излекуване, терапията има дълготраен (= палиативен) характер.
в неоперабилен първичен туморОбикновено се обмисля само терапия за облекчаване на симптомите и удължаване на живота. Акцентът е върху поддържането на качеството на живот (обезболяване, функционална поддръжка).
