сколиоза

Синоними

Извиване на гръбначния стълб

Английски: сколиоза

дефиниция

Сколиозата е фиксирана кривина на гръбначния стълб. При сколиоза човешкият гръбнак е не само извит настрани, но съдържа и други компоненти като усукване и въртене.

Общ

Човешкият гръбначен стълб не е прав и твърд прът, който държи човека изправен, а гъвкава и гъвкава структура, съставена от отделни компоненти, които комуникират помежду си, телата на прешлените. Гръбнакът има предварително определена структура с физиологични кривини, за да се гарантира оптимална мобилност.
Той е огънат в S-образна форма отпред и отзад. Тези извивки се наричат ​​лордоза (напред крива: в областта на шията и лумбалната област) и кифоза (задна крива: в областта на гръдния кош). В допълнение към тази нормална и необходима кривина на гръбначния стълб обаче могат да се появят и сколиотични промени. Те могат да бъдат открити в малка степен при по-голямата част от населението.

Сколиозата е фиксирана странична кривина на гръбначния стълб на човека. Тя се нарича фиксирана, тъй като не може да се върне в действителното изходно положение на гръбначния стълб, какъвто е случаят например със сколиотична неправилна стойка (напр. Пасивна или активна неправилна поза поради болка).
Сколиозата е не само страничното огъване на гръбначния стълб, но също така включва усукването (асиметрична форма на растеж) на отделни тела на прешлени и въртенето на няколко тела на прешлени една спрямо друга.

Причините за сколиозата

Сколиозата обикновено се причинява от първични или вторични асиметрични промени във формата на гръбначния стълб. Основните причини включват например вродени малформации на телата на прешлените, вторичните причини от своя страна са обстоятелства, които водят до огъване на гръбначния стълб (по-слаби мускули от едната страна, отколкото от другата страна на гръбначния стълб, например). Обаче огромното мнозинство (около 90%) сколиози или тяхното развитие не могат да бъдат обяснени (пример: защо мускулите са неравномерно развити?) И следователно се считат за идиопатични в медицинската терминология.
Гръбнакът се поддържа под силно еластично напрежение през целия живот, особено във фазата на растеж. Ако това напрежение стане неуравновесено, силите са непропорционални и гръбначният стълб се отклонява встрани.

В зависимост от причината се прави разлика между различни видове сколиоза:

1. Миопатична сколиоза
   Миопатичната сколиоза е кривина на гръбначния стълб, причинена от мускулно заболяване, като мускулна дистрофия.

2. Невропатична сколиоза
   Невропатичната сколиоза се основава на неизправност на нервите. Страничното огъване се причинява от едностранна парализа на мускулите на багажника, причинена от нервна недостатъчност.

3. Остеопатична сколиоза
   Основният проблем тук е симетрията на тялото на прешлените.

4. Идиопатична сколиоза
   Причината за тази форма на сколиоза е неизвестна.
   Сколиозите могат да бъдат придобити или вродени.

5. други форми на сколиоза

• Детска сколиоза (специална форма на идиопатична сколиоза в ранна детска възраст. Тази форма обикновено е С-образна. Децата обикновено лежат криво в леглото и се обръщат на една страна. Има висока тенденция към спонтанно изцеление.)
• Посттравматична сколиоза (например поради фрактури на активната колона, вижте също и фрактура на прешлените)
• Рефлекторна сколиоза (например поради болка в херния диск)

Симптомите на сколиоза

Симптомите на сколиозата зависят от тежестта, т.е. Има много леки сколиози, както е при много хора.
Те често остават незабелязани, тъй като не предизвикват никакви оплаквания.
През повечето време сколиозите се откриват симптоматично по време на пулса на растежа преди пубертета и около 10 до 12 годишна възраст. Децата се открояват само поради анатомичните различия (крив гръбнак, неравномерна височина на раменете и др.). Болката е рядка. Ако обаче сколиозата съществува от дълго време, тя може да се износва и така да се увеличи болката.

Болката като симптом

Сколиозата обикновено се развива бавно в детска или юношеска възраст. Въпреки някои ясно видими кривини, засегнатите млади хора рядко страдат от болка, причинена от сколиоза. Поради бавно развиващата се кривина в растежа, мускулите могат съответно да се адаптират към неравенствата, така че често няма никаква болка, а сколиозата често дори не се забелязва от засегнатия човек. Само от около третото десетилетие от живота кривината на гръбначния стълб става забележима в допълнение към визуално видимите признаци и симптоми.

Постоянната лоша стойка насърчава развитието на мускулно напрежение.В допълнение, признаци на износване, като структурни промени в телата на прешлените, се появяват много по-рано. Хората с прав гръб често развиват и тези симптоми. При сколиозата обаче рискът се увеличава и симптомите се появяват в много по-млада възраст. Освен болката в самия гръб болките в раменете и главата са често срещани. Редовните упражнения и целенасоченото укрепване на мускулите на гърба често могат да предотвратят или облекчат болката от сколиозата.

Хирургията като единственото възможно каузално лечение на болка, свързана със сколиоза, се разглежда само в редки случаи. Този вариант на лечение е особено опция, ако може да подобри функцията на вътрешни органи като белите дробове или сърцето.

повече по темата Болка, свързана със сколиоза може да се прочете тук.

Симптоми на шийния отдел на гръбначния стълб

Шийният гръбначен стълб (цервикален гръбначен стълб) рядко е пряко засегнат от сколиоза. Въпреки това, симптомите често се проявяват в шийния отдел на гръбначния стълб поради кривина в други части на гръбначния стълб. Поради несъответствието на гърба, раменете и стойката на главата често са наклонени. В резултат на това често се появява напрежение в мускулите на гърба, шията и раменете. Резултатът е болка в описаните региони.

В допълнение, радиацията е често срещана, което може да доведе до главоболие и по-специално болка в ръката. Други симптоми, които могат да имат своя произход в шийния отдел на гръбначния стълб при сколиоза, са виене на свят, звън в ушите и нестабилна походка. Симптомите обикновено възникват само в зряла възраст.

Симптоми на гръдния кош

При сколиоза кривината на гръбначния стълб е локализирана най-вече в гръдния гръбнак (гръден гръбначен стълб). Често няма симптоми за дълго време. Само по себе си могат да се забележат визуално видимите промени, като едностранна ребра при прегъване и криво положение на раменете. Не са редки случаите, когато психичните разстройства се задействат или засилват като симптоми поради понижена самооценка и недоволство от собственото си тяло.

Физическите симптоми на гръдния гръбнак при сколиоза, от друга страна, често възникват едва от третото десетилетие от живота. Акцентът е върху болката поради мускулно напрежение, което възниква поради постоянна лоша стойка и преждевременно износване. В случай на силно изразена кривина са възможни симптоми поради нарушение на работата на сърцето и белите дробове, като задух по време на тренировка и намалена работа.

Симптоми на лумбалния гръбначен стълб

Сколиозата на лумбалния гръбначен стълб (лумбалния гръбначен стълб) при деца, юноши и млади възрастни често се проявява само чрез визуални или козметични отклонения. При огъване напред например се появява лумбална издутина отстрани срещу кривината на гръбначния стълб. Освен това може да има видим наклон на таза.

Като остареете, оплакванията харесват болка в долната част на гърба като симптоми. Лошата стойка, причинена от сколиоза, насърчава мускулното напрежение и износване на костите и ставите на гръбначния стълб. В допълнение, наклоненото положение на таза води до функционална разлика в дължината на краката, което от своя страна води до неправилно натоварване на коляното или бедрата. И тук ранната болка, свързана с болката, протича без лечение.

В случай на силно изкривяване на гръбначния стълб в лумбалния гръбначен стълб, симптомите могат да възникнат и поради нарушена функция на вътрешните органи. Най-вероятно са засегнати коремните органи, което може да се прояви чрез запек и затруднено движение на червата.

Диагностициране на сколиоза

Прост тест е подходящ за диагностициране на сколиоза: така нареченият тест за огъване напред.
Стоящият пациент се навежда напред със съблечена горна част на тялото и, например, поставя ръцете си на колене. Когато се гледа отзад, в областта на ребрата се появява издатина, така наречената ребра гърбица. Така наречената гръдна сколиоза (гръден кош = гръден кош) е най-често срещаният вид сколиоза. Ребрата гърбица се създава от торсията на телата на прешлените. Тъй като ребрата се прикрепят към тялото на прешлените и това е усукано, ребрата се избутват нагоре от едната страна при огъване напред. Тази гърбица винаги се създава от изпъкналата страна на кривината на гръбначния стълб.
Ако сколиозата е в лумбалния гръбначен стълб, се развива така наречената лумбална издутина. Освен това триъгълниците на талията са неравномерно високи.
Сколиозата може да бъде диагностицирана и като се обърне внимание на повдигането на рамото или лопатката на пациента.
Степента на кривината на гръбначния стълб може да бъде измерена добре на рентгеновото изображение. За това се използва така нареченият ъгъл на Кобб. Това се определя с помощта на определени структури. В горния и долния край на кривата са неутралните прешлени, които за разлика от прешлените, които са пряко ангажирани в кривата, вече нямат клиновидна деформация. Като се започне от тези неутрални вихри, от основата се начертават удължени линии, върху които се очертава перпендикулярна отвесна линия и се определя ъгълът между тези две срещи.
Ъгъл по-малък от 40 ° е лека сколиоза, умерената сколиоза е в границите 40-60 °, а ъгъл от 60 ° или повече се нарича тежка сколиоза.
Тук можете да разгледате рентген на сколиоза.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Лечение на сколиоза

В най-добрия случай, сколиозата не изисква никакво лечение. Това важи особено за леките форми, които се намират например като инцидентна находка в зряла възраст. Дори при деца с много лека форма на сколиоза първоначално се наблюдава само по-нататъшното развитие.

По правило терапията се препоръчва под ъгъл на кривина от 20 или повече градуса, определен в рентгеновото изображение. Видът на лечението зависи от тежестта на сколиозата.
Първият етап от терапията обикновено е физиотерапия или физиотерапия, която трябва да се провежда редовно и обикновено за период от години. Ако сколиозата е по-изразена или кривината на гръбначния стълб се е влошила бързо, лечението с индивидуално адаптиран корсет също трябва да се проведе на ранен етап. В резултат на това в най-добрия случай може да се постигне намаляване на ъгъла на кривина при по-нататъшен растеж или поне по-нататъшно влошаване може да бъде предотвратено.

В редки, много тежки случаи, при които има изразена кривина на гръбначния стълб, трябва да се обмисли хирургично лечение на сколиоза. Това обаче е голяма намеса и решението за това трябва да бъде внимателно обмислено.
От друга страна, ако тежката сколиоза не бъде лекувана своевременно, съществува риск от дългосрочни увреждания, като хронична болка в гърба и нарушена функция на белите дробове, което може сериозно да влоши физическата работа в ежедневието.

По принцип подходящото лечение на сколиозата е много взискателно и трябва да се провежда само от лекари, които имат достатъчен опит в тази област. В противен случай съществува риск от увреждане както от прекомерно, така и от недостатъчно лечение.

Научете всичко по темата тук: Терапия за сколиоза.

Специални упражнения

Сколиозата обикновено се развива в детска или пубертетна възраст и все още може да се повлияе в юношеската фаза. При възрастни нито упражненията, нито корсетът могат да лекуват съществуваща сколиоза. Единствената обещаваща форма на терапия за коригиране на кривината на гръбначния стълб е операцията, която е запазена за много тежки форми.

Децата и юношите, от друга страна, могат да използват специални упражнения, за да повлияят положително на хода на сколиозата, така че кривината да не се увеличава повече или дори да намалява отново, докато расте. За тази цел обикновено се предписва физиотерапия, но упражненията също трябва да се извършват редовно у дома. Един пример е така нареченото упражнение „Супермен“. За целта легнете на корема и изпънете ръцете си напред. Сега ръцете са повдигнати малко от пода и цялото тяло е напрегнато. Тази позиция се задържа за около пет секунди. Упражнението трябва да се повтаря общо пет пъти след всяка едноминутна почивка. Той служи за разтягане на целия гръбначен стълб и укрепване на мускулите на гърба.
Друго от многобройните възможни упражнения се нарича "повдигане на главата". И тук лежите плоско на корема. Ръцете опират до тялото. Сега се опитвате да повдигнете горната част на тялото, без да използвате ръцете си. И тук позицията се задържа за няколко секунди, а упражнението се повтаря след кратка почивка. Ако изпълнението им е твърде трудно, оръжията могат да се използват за подкрепа. Задните мускули обаче трябва да са напрегнати, а шията да се държи прави.

Дори да не се очаква подобрение на кривината на сколиозата при възрастни със сколиоза, тези упражнения все още се препоръчват, тъй като тренираните мускули на гърба са особено важни тук, например за предотвратяване или облекчаване на свързана със сколиоза болка.

Оп

При тежка сколиоза с големи ъгли на кривина, лечението с физиотерапия и брекет често не е достатъчно за постигане на добър резултат от лечението. В такива случаи хирургичното лечение често е последната възможност. Хирургията е показана под ъгъл на кривина от 50 градуса и ако се очаква по-нататъшно влошаване. Решението за или против интервенцията обаче трябва винаги да се взема индивидуално в зависимост от възрастта на засегнатото лице, възможно ограничение или риск за функцията на вътрешни органи като сърцето и белите дробове и предишното развитие на кривината на гръбначния стълб.

След подробни консултации с лекарите, желанията на засегнатото лице и, ако е приложимо, родителите, са решаващи, след като са информирани за всички рискове от процедурата и ако тя не се осъществи. Има различни хирургични процедури, които се различават, наред с други неща, по пътя на достъпа до гръбначния стълб. Работната зона може да се достигне отпред, отзад или комбинация от двете страни. Общият принцип на операция при сколиоза е да се втвърди засегнатата част на гръбначния стълб в подобрено положение. Целта е да се коригира кривината възможно най-добре, като се поддържа възможно най-много гъвкави прешлени.

При заден подход пациентът лежи на корема си, а гръбначният стълб е изложен от гърба. Засегнатите прешлени се разхлабват, привеждат се в коригираното положение и се свързват с две метални пръти. Прешлените също са свързани с костни стружки от гребена на илиака или от костна банка, така че да растат заедно и да се втвърдяват. При предния подход операцията се извършва чрез страничен разрез от корема и гърдите. Действителните хирургични стъпки на гръбначния стълб са подобни на тези от задния подход. След отваряне на гръдния кош, обаче, трябва да се постави тръба за няколко дни, през която се използва смучене, за да се гарантира, че белите дробове могат да се разширят отново.
Комбинираният достъп отзад и отпред се осъществява само в много тежки случаи и след това евентуално в два различни дни. Изборът на процедурата трябва да бъде направен индивидуално за всеки пациент в зависимост от формата и степента на сколиозата.

Операциите със сколиоза са най-техническите и отнемащи време операции в областта на ортопедията. Колко време ще отнеме процедурата не може да се каже по принцип, но това ще отнеме поне няколко часа. Хирургът може, ако е необходимо, да даде предварителна оценка на продължителността въз основа на индивидуалните обстоятелства, но в крайна сметка не може да се направи надеждна прогноза. Понякога възникват трудности по време на операцията, които не могат да се видят предварително и след това водят до удължаване на продължителността на операцията.
Както при продължителността, не може да се направи общо изложение за разходите за операция за лечение на сколиоза. В зависимост от усилията, клиниката и евентуалните затруднения те ще възлизат на поне няколко хиляди евро. Това дори може да доведе до петцифрени суми. Ако обаче има медицинска индикация, разходите се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здравни осигуровки. Колко големи ще бъдат останалите белези, колко ще има и къде се намират, зависи преди всичко от степента на операцията. Всеки разрез, който трябва да се направи, оставя белег. В зависимост от избраната хирургична процедура, белезите могат да останат на гърба, както и на предната част на гърдите или корема.

Научете повече за темата тук: Хирургия за сколиоза.

Корсетът

Ако сколиозата е толкова тежка, че лечението само с физиотерапия или физиотерапия вече не е достатъчно, но кривината на гръбначния стълб не е толкова екстремна, че е необходима операция, тогава обикновено се посочва лечение с така наречения корсет.
Това е фиксирана ортеза, която поддържа гръбначния стълб, когато се носи отвън. Проблемът е, че корсетът трябва да се носи поне 22 часа на ден, за да е ефективен. За засегнатите деца и юноши това означава, че обикновено трябва да се носи по време на всички свободното време и в училищните уроци. Децата са ограничени в движенията си, особено когато играят. В допълнение, корсетът е видим за всички в басейна например, така че да могат да възникнат обидни погледи или коментари. Въпреки това е важно да го носите последователно и редовно, тъй като в противен случай успехът на лечението е застрашен и съществува риск от дългосрочни последици и ограничения в зряла възраст.

Ако сколиозата се влоши, ефективното лечение може от известна степен да се проведе само чрез операция. Корсетът обикновено трябва да се носи до края на фазата на растеж. След това времето за носене може да се намали бавно. Лечението с корсет никога не се извършва самостоятелно, но винаги се комбинира с физиотерапия.
При възрастни юноши и възрастни носенето на корсет обикновено не е от полза, тъй като растежът на костите е приключил и всяка кривина се е проявила.

Прочетете повече за следната тема тук: Гривно лечение на сколиоза.

Прогнозата за сколиоза

Обикновено лека до умерена сколиоза не се влошава след завършване на растежа. Ако обаче кривината е повече от 30 °, симптомите могат да се влошат дори в зряла възраст.

Ако сколиозата продължава от много години, по телата на прешлените и междупрешленните дискове могат да се появят признаци на износване, които често се забелязват при болка.

резюме

Сколиозата е кривина на страната гръбначен стълб, Човешкият гръбначен стълб е естествено извит напред-назад. В допълнение към кривината, сколиозата включва и въртенето на целия гръбначен стълб и усукването на отделни прешлени.Пикът на заболяването, т.е. честотата на първоначалната диагноза, е между 10 и 12 години.
Има различни форми на сколиоза, предимно разделени според тяхната причина (повече от костеливи компоненти или повече от Мускулна слабост и т.н.), могат да бъдат вродени или придобити.
Болката е рядка и е по-вероятно да се появи за дълъг период от време. Сколиозата е приключила Рентгенови лъчи където Ъгъл на основата (Copp ъгъл) може да бъде измерена, но също така може да бъде диагностицирана с обикновен тест напред.
Лечението на сколиозата се основава на тежестта му. При лека сколиоза може физиотерапия да се Укрепване на мускулите помощ, операциите са необходими при тежка сколиоза. Лечението на тежка сколиоза от около 40 ° се състои най-вече от хирургично изправяне на гръбначния стълб с последващо втвърдяване с импланти. Всеки отделен случай обаче трябва да бъде оценен и не може да бъде преценяван навсякъде.

Предотвратявам може ли един сколиоза За съжаление не. С децата обаче трябва винаги да се внимава, за да се осигури адекватен и правилен растеж на цялото тяло.