Анатомия-Лексикон

Раменна става

Определение на раменната става

Раменната става (Articulatio humeri) свързва горната част на ръката (Раменната кост) с лопатката (Лопатка). Той е затворен от ставна капсула, има малко връзки и се дължи главно на силните мускули (Въртящ се маншет) обезпечени.

функция

Раменната става също Хумероскапуларна става, е сферична става, която има три степени на свобода.
От една страна, ръката може да се движи напред или назад в рамото. Това е известно като Антеверзия или. Ретро версия.
Освен това ръката може да бъде разтворена или поставена върху тялото (Отвличане / отвличане) и обърнат навътре или навън (Вътрешна ротация / външна ротация).

Прочетете повече по темата: Външна ротация

Стерноклавикуларната става (Articulatio sternoclavicularis), акромиоклавикуларната става (Articulatio acromioclavicularis) и две вторични стави (субакромиална става и лопаточно-гръдната става) участващи. Раменната става обаче допринася с най-голям дял от обхвата на движение.
Триъгълният мускул (Делтоиден мускул) и ротаторния маншет, състоящ се от Супраспинатус мускул, М. infraspinatus, Субскапуларен мускул и М. teres minor, са най-важните мускули на рамото.

Среща със специалист по рамо

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматология в специализирания екип на Dr. Гъмперт.

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно, лечението на рамото (ротационен маншет, синдром на удара, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на раменете по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план може да се определи само след като се разгледа цялата информация (Преглед, рентгеново изследване, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Кайзерщрасе 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към уговорката за онлайн среща
За съжаление, понастоящем е възможно да си уговорите среща само с частни здравни застрахователи. Надявам се за вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Carmen Heinz.

Анатомична структура

Раменната става е оформена от главата на горната част на ръката (Caput humeri) и удължената ставна част на лопатката (Лопатка), който също Гленоид Кавитас се нарича и образува вдлъбната повърхност. В долния край на тази област има устна от влакнест хрущял (Гленоиден лабрум), който се използва за уголемяване на кавитас. Главата на съединението на тази сферична става всъщност е в пъти по-голяма от съединителната муфа.
Това несъответствие позволява голям обхват на движение, но за сметка на стабилността. Това се осигурява от здрав мускулен колан (ротационен маншет).

Фигура раменна става

Глава на раменната кост - Caput humeri
Гнездо за раменна става -
Гленоид Кавитас
Плешка - Лопатка
Ключица - Ключица
Рамен ъгъл - Акромион
Рамо ъгъл-ключица-
Става -
Articulatio acromioclavicularis
Делтоид - Делтоиден мускул
Raven клюн процес -
Коракоиден процес
Ъгъл на рамото на гарван с клюн
Лента -
Коракоакромиален лигамент
Ставна кухина -
° С.avitas articularis
Пръстен от влакнест хрущял -
Гленоиден лабрум
Бицепс, дълга глава -
М. бицепс брахии
Бурса -
Субакромиална бурса
Горна част на рамото -
Corpus humeri

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Фигура Мускули на дясното рамо: A - изглед отпред и B - мускули на гърба

Раменни мускули

Скапула хиоиден костен мускул -
Омохиоиден мускул
Преден стълбищен мускул -
Сканелус преден мускул
Главен стругар -
Sternocleidomastoid мускул
Ключица - Ключица
Делтоид - М. делтоидеус
Raven bill обработва мускула на горната част на ръката -
Коракобрахиален мускул
Субскапуларен мускул -
Субскапуларен мускул
(втори слой)
Двуглав мускул на горната част на ръката
(Бицепс) - М. бицепс брахии
Pectoralis major -
Големият гръден мускул
Скапула повдигач -
(втори слой) -
Мускул лопатови лопатки
Горна костна мускулатура -
Мускул супраспинатус (втори слой)
Кост на лопатката -
Спинални лопатки
Малък кръгъл мускул -
Мускул малък объл мускул
Подкостна мускулатура -
Мускул инфраспинатус
Голям кръгъл мускул -
Мускул teres major
Трапец -
Мускул трапец
Широк мускул на гърба -
Мускул latissimus dorsi

Въртящ се маншет
= 4 мускула (7-ми + 11-ти + 13-ти + 14-ти) -
покрити от делтоида

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Ставна капсула и връзка на раменната става

Ставната капсула на раменната става възниква върху раменната кост, затваря главата на раменната кост и ставното пространство и се прикрепя към външната повърхност на лопатката. Той е сравнително широк и когато ръката виси надолу, показва издутина в областта на подмишниците, която можете да видите Аксиларна вдлъбнатина е наречен. Тази издутина служи като резервна гънка, която се използва особено по време на разпръскващи движения.
Тъй като ставната капсула е много тънка, тя се поддържа от три връзки (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale и inferius) и в горната част от Коракохумерален лигамент подсилен. Тези връзки преминават от главата на раменната кост до лопатката.

Бурса

Бурса (Бурса) са пълни с течност, подобни на капсули кухини, които лежат извън ставното пространство и омекотяват силни механични натоварвания. Бурсите са вродени или придобити (реактивни бурси). В зависимост от механичното натоварване, бурсите с различни размери се образуват на различни места при всеки човек. Поради тази висока индивидуална вариабилност не е възможно да се дадат точни подробности за местоположението на бурсата.

The Субакромиална бурса е бурса, която лежи под акромиона, костен отросток на лопатката. Друга голяма бурса (Делтоидна бурса) се намира между триъгълния мускул и раменната кост.

Бурсите често са под сухожилието на Субскапуларен мускул или под разширението на гарван гарван (Коракоиден процес) във връзка със ставната кухина на раменната става.

Въведение - заболявания на раменната става

Поради диспропорцията между главата на раменната кост и ставната повърхност на лопатката и слабото задържане на връзката на раменната става, раменната става има тенденция да се измести (Дислокации).
Най-често главата на раменната кост се измества напред и напред-надолу, особено при силна външна ротация на изпънатата нагоре ръка, поради което тази травма често се случва при спортни инциденти и падания. След първата дислокация, която все още изисква масивна травма, често се случват по-нататъшни дислокации. При тях обикновено леко усукване е достатъчно, за да накара раменната става да се измести. Тези обичайни дислокации често се появяват дори по време на сън и са изключително неудобни. Изваденото рамо е много болезнено и, разбира се, вече не може да се движи.
Такива повтарящи се луксации могат да наранят хрущяла и дори подлежащата кост (така наречените впечатления), като Лезия на Хил-Сакс са определени.

Раменната артроза е доста често срещана. Те възникват като дегенеративно заболяване поради износването на хрущяла, с което са покрити ставните повърхности на рамото и са придружени от силна болка и ограничена подвижност. При тежки случаи тук може да се използва раменна протеза.

Синдромът на удар се причинява от прищипване на съединителна тъкан (капсулна или сухожилна тъкан) или признаци на износване на ставните структури, които сериозно увреждат подвижността, по-специално разпръскването на ръката и въртенето.
Замръзналото рамо е временно втвърдяване на едното или двете рамене.
Силната болка в раменната става е последвана от относително безболезнени ограничения на движението. В идеалния случай симптомите ще отшумят сами.

Травматичното откъсване на хрущялната устна (Гленоиден лабрум) на ставната повърхност на лопатката се нарича Лекция на Bankart и е една от причините за обичайните дислокации.

Болка в раменната става

Наранявания на раменната става или дегенеративни промени в ставните повърхности, например Износване на ставите, може да доведе до болка в рамото.
Въпреки това, само тези ставни повърхности са рядко засегнати, когато рамото боли. По-скоро болката често е и Раменни стави отговорен за „болката в раменната става“. Това включва т.нар Акромиоклавикуларна става (Става между костен отросток на раменната лопатка - акромион - и ключицата - ключица).
Може да се появи и болка между акромиона и главата на горната част на ръката. В допълнение, меките тъкани, които стабилизират ставата, т.е.връзките, мускулите и ставните капсули, могат да бъдат болезнени и да причинят болка в раменната става. По-долу е даден преглед на често срещаните причини за болка в рамото.

Причини за болка

1. Дислокация на рамото

Дислокация на раменната става е дислокация на раменната става, която може да се дължи на злополука (травматична) или поради нейното състояние (обичайна).
Има различни форми на дислокация, от които предната дислокация е най-често срещана, като представлява над 90%. При външно въртене и отвличане ръката може лесно да се изкълчи, ако се движи неподходящо, например при инцидент.
Конституционни фактори, като аномалии на лигаментната система или неправилно развитие на мускулите, могат да доведат до дислокация на раменната става. Дислокацията на рамото е доста често срещана и се характеризира със спонтанна болка и болка при движение. Ръката е еластично фиксирана в необичайно положение и се държи със здравата ръка.
Ако нервите (аксиларен нерв) са наранени, двигателните умения и чувствителността на ръката също могат да бъдат повредени. В повечето случаи ръката може да се приведе в нормално положение без анестезия с прилагането на болкоуспокояващи. Ако случаят не е такъв, може да се извърши анестезия. Това обаче е доста рядко.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Дислокация на рамото

2. Субакромиален бурсит - възпаление на бурсата

Бурситът е възпаление на бурсата. Бурсите намаляват триенето между костите и меките тъкани в тялото. Такава бурса се намира под така наречения акромион, костен отросток на раменната лопатка.
При възпаление, което може да бъде травматично или инфекциозно, се появява болка в рамото. Субакромиалният бурсит обаче обикновено е травматичен.
Но може да се появи и в хода на метаболитни заболявания като подагра или в контекста на ревматоиден артрит. Характеризира се с болка в рамото и ограничена подвижност на раменната става. В острата фаза на възпаление, ставата трябва да бъде пощадена.
Консервативно се лекува с упражнения за физическа терапия, инжекции с глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако консервативното лечение не успее, възпалената бурса може да бъде отстранена хирургически.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Бурсит на рамото

3. Тендиноза калкарея

Така нареченото „варено рамо“ е много болезнена работа. Сухожилията на различни мускули, които фиксират раменната става (супраспинатус / инфраспинатус мускули, по-рядко подлопаточни / терес малки мускули) имат отлагания на калций.
Повдигането на ръката и оказването на натиск върху засегнатите сухожилия са болезнени.
Лечението е консервативно с локално приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични упражнения.
Ако симптомите не отшумят в рамките на шест месеца, се извършват хирургични мерки, които включват например артроскопско отстраняване на калциевите огнища или фокусирана ортопедична терапия с ударна вълна.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Лаймово рамо

4. Омартроза

Омартрозата е дегенеративна промяна в ставния хрущял на раменната става и обикновено протича без органична причина.
Но това може да бъде и резултат от чести изкълчвания или наранявания на раменната става. Характеризира се с болка в рамото, която се усилва при движение. Резултатът са ограниченията в движението и нощната болка.

Консервативната терапия включва физиотерапевтични упражнения, лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства, но също така и криотерапия и ултразвуково лечение. В случай на съмнение, ставата може да бъде изкуствено заменена при операция. Това се нарича тотална ендопротеза.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Артроза на рамото

5. Замръзнало рамо

„Замръзналото рамо“ е форма на periarthropathia humeroscapularis. Този общ термин описва всички възможни дегенеративни заболявания на раменния пояс. Това включва също бурсит, тендинит, признаци на износване на мускулите на раменната става (ротационен маншет) и др.

Замръзналото рамо е хронична, възпалителна промяна в капсулата на раменната става. Това води до втвърдяване на ставата, което в крайна сметка води до болка и ограничена подвижност.
Особеността на това заболяване е, че симптомите му протичат в 3 етапа.
В първия етап болката е много доминираща и много силна, особено през нощта. Движението обаче не е ограничено.
Във втория етап болката отшумява, но движението е все по-ограничено и на третия етап симптомите отшумяват.

Замразеното рамо също се лекува консервативно с нестероидни противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични упражнения.
Ако симптомите не отшумят след 6 месеца, се извършва мобилизация под анестезия. Ставата се движи във всички посоки под кратка анестезия, за да се разхлабят дегенеративните "сраствания".
В екстремни случаи замръзналото рамо може да се лекува и хирургично.

Допълнителна информация можете да намерите в нашата тема: Замръзнало рамо

6. Impingement синдром

Impingement синдром е болезненото захващане на сухожилието на супраспинатусния мускул. Мускулът принадлежи към така наречената мускулна група с ротационен маншет и фиксира раменната става. Болката засяга главно повдигането на ръката. 7-ми

Тендонит на бицепса: Тендонитът е възпаление на сухожилията. Възпалението на сухожилието на дълъг бицепс е доста често и се появява в напреднала възраст в резултат на износване. Сухожилието преминава в ставната капсула на раменната става.
Има болка, когато ръката е повдигната над нивото на раменете. Натискът върху сухожилието също е болезнен.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства и упражненията за физическа терапия могат да помогнат за облекчаване на болката.
Ако болката продължава и след 6 месеца, дългото сухожилие на бицепса може да бъде съкратено в операция и фиксирано към главата на раменната кост.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Impingement синдром

Други причини

Освен това можете

Фрактури / прекъсвания
Увреждане на нервите
дегенеративни костни промени
остеопороза
Остеомиелит
и
Синдроми като синдром на шийните прешлени

Довеждат до болка в рамото.

Терапията се основава на основните причини за болката. Причината не винаги трябва да бъде локализирана в раменната става и може също да лежи в шийния отдел на гръбначния стълб, например, както в случая на синдрома на шийните прешлени. Симптоматичните болкоуспокояващи, болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми могат да осигурят първоначално облекчение.

Какви операции се извършват на раменната става?

Съществуват разнообразни операции, които се извършват на раменната става. По-нататък най-често срещаните операции са обсъдени по-подробно по отношение на хирургичните техники и тяхното указание.

1. Артроскопия на раменната става

Артроскопията е a минимално инвазивна процедуракоито могат да служат за терапевтични, но и диагностични цели.

Малки разфасовки (Атротомии) ендоскоп (Артроскоп) въведена. The Артроскопия на рамото е много често срещана процедура, тъй като може да се използва за лечение на много заболявания на раменете.
По подразбиране се провежда по време на мобилизация на рамото (Артролиза), Резекция на раменна става, отстраняване на калций, реконструкция или преместване на дългата Бицепс сухожилие, Използват се стабилизация на рамото и реконструкция на ротаторния маншет.
В допълнение, раменният покрив е увеличен артроскопски (субакромиална декомпесия). Не само раменната става се лекува артроскопски, но и раменната става (акромиално-ключична става), субакромиалната бурса (бурса под покрива на рамото) и мускулните сухожилия като дългото сухожилие на бицепса.
Предимството на артроскопията е сравнително малките рани. В допълнение, ставните структури също могат да бъдат оценени при динамични условия, т.е. в движение.

2. Отворена операция на рамото

Тежки наранявания на рамото, изразени нестабилности на раменете, Калцификации или много изразен тендинит, може да се наложи отворена операция на рамото. Това включва всички основни интервенции като a изкуствена подмяна на раменна става след сериозен инцидент или екстремна дегенеративна промяна. Но също така премахване на сухожилията, Тенотомия, може да се извършва открито.

Напукване на раменната става

Ако рамото „се напука“ или „хрусне“, това може да има различни причини, които не винаги включват нараняване или заболяване. Следните са възможни причини за напукване на рамото.

1. Имплинг

Impingement синдром е болезненото задържане на сухожилието на Супраспинатус мускул. Възниква двигателна болка. Чува се пукащ и хрускащ звук.

2. Дегенеративни и възпалителни промени в раменната става

Те включват например бурсит или Тендиноза калкарея. Възможно е да има пукнатини, които са придружени от болка.

3. Наранявания на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става е раменната става и се намира между Ключица и Акромион, костен отросток на лопатката. Нараняванията на ставата, например в резултат на злополука, водят до болка и ясно чуваща се пукнатина в рамото.

4. Неправилно натоварване на раменните мускули

A Нестабилност на ставите рамото, което е резултат от липса на движение в Раменни мускули или фалшиво пренапрежение може да доведе до напукване на рамото.

Какво трябва да направите, ако имате пукнатина на рамото?

Докато няма други оплаквания, като болка, първоначално можете да бъдете спокойни. Напукването на рамото може да премине физиотерапевтичен и физиотерапевтични упражнения след това най-вече да бъдат елиминирани. Лекарят може да използва диагностични процедури като ЯМР или рентген Определете точната причина за напукване на рамото и след това индивидуално определете терапия с засегнатите.

Изпъкнало рамо

A Дислокация на рамото е познато в разговорно наименование „изкълчено рамо“. Това е изкълчване на раменната става.
Около 50% от дислокациите засягат рамото, това е много често срещано ортопедично заболяване. Поради специалните анатомични особености на раменната става, изкълчването е много често тук.
The Ставна капсула е много далеч а връзките в ставата не са особено стегнати. Резултатът е много голяма свобода на движение.
Освен това главата на горната част на ръката е твърде голяма в сравнение с ставната ямка, което лесно може да доведе до изкълчване. Прави се разлика между различни форми на дислокация на раменната става, като най-честата е дислокацията напред и надолу (Luxatio anterior / subcoacoidea). Такова изкълчване е много болезнено; засегнатото лице държи ръката си. Обикновено ръката може да бъде преместена без големи усложнения. На пациента се дават лекарства за болка и лека седация, за да се улесни изправянето на ръката. Лекарят може да направи това с няколко прости движения на ръката.
След това, Моторни умения и чувствителност проверено.
В случай на наранявания на нервите, фрактури или при млади хора с много чести изкълчвания на рамото може да помогне операция за затягане на капсулата.

Възпаление на раменната става

Когато говорят за възпаление на рамото, специалистите имат предвид т.нар Хумероскапуларен периартрит или също "Замръзнало рамо“.
„Замръзналото рамо” е обширно Скованост на ставите с тежки Ограничения за движение, което отчасти също горе-долу болезнено може да бъде. Тя е хронична, възпалителна промяна в областта на Капсула на раменната става подлежащ. Причините могат да бъдат a Бурсит, Тендонит, Разкъсвания или Възпаление в областта на Въртящ се маншет (Мускули на рамото) или a Impingement синдром бъда.
Болестта е с помощта на рентген и Сонография диагностициран и може да бъде лекуван както консервативно, така и хирургично.
Консервативната терапия включва орално поглъщане на нестероидни противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични упражнения. След 6 месеца мобилизирането на анестезия може да се извърши с кратка анестезия, ако симптомите не намаляват. Фугата се движи във всички посоки. В краен случай, a Артроскопия извършено.