Възпаление на тригеминалния нерв

Въведение

Така нареченото възпаление на тригеминалния нерв всъщност е тригеминалната невралгия и само погрешно се нарича „възпаление“. Това е много болезнено заболяване на петия черепния нерв (Тригеминалният нерв). Нервът идва директно от мозъка, протича в лицето и доставя кожата там чувствително. Той е отговорен и за функцията на челюстните мускули. Възпалението обикновено засяга долните две трети от лицето, което се дължи на разделянето на тригеминалния нерв (на немски: тригеминален нерв) в трите му основни клона.

Ако искате да научите повече за анатомията на нерва, прочетете тук: Тригеминалният нерв

Прочетете повече по темата на: Възпаление на лицевите нерви

Симптоми

Възпалението на тригеминалния нерв причинява изключително силна, подобна на атака болка, която често достига най-високото ниво по скалата на болката (Ниво 10). Обикновено тази болка се появява много внезапно и продължава само няколко секунди. Пристъпите обаче могат да се появяват много често, понякога повече от 100 пъти на ден.
Обикновено болката може да бъде провокирана, особено чрез докосване на зоната за доставка на нерви (така наречените тактилни стимули), като например по бузата или брадичката. Дъвченето по време на хранене също може да предизвика атаки при много пациенти.
Тъй като болката е изключително силна, има и голямо страдание за съответния човек. Не е рядкост болката дори да доведе до тежка депресия, с всички свързани с това последствия.

болка

Болката, свързана с тригеминалното възпаление, често се описва като много силна и пробождаща ("фиксиране"). Тъй като тригеминалният нерв е отговорен за чувствителността в лицето, докосването също може да предизвика атаки на болка тук. В тежки случаи малък бриз е достатъчен, за да предизвика такава атака на болка, подобна на мълния, която след това продължава няколко секунди. В началото на заболяването засегнатите обикновено са безболезнени между такива атаки. Ако обаче няма адекватна терапия, болката може да стане хронична и да доведе до постоянна тъпа болка. Ако се появи такава болка, трябва да видите семейния си лекар или още по-добре невролог възможно най-скоро, за да може причината да бъде премахната и болката да бъде лекувана.

Прочетете повече по темата по-долу Възпаление на лицевия нерв.

Зъбобол с възпаление на тригеминалния нерв

Основната задача на тригеминалния нерв е чувствителното снабдяване на лицето и зъбите. Ако има изразено увреждане в хода на нерва, което е придружено от силна болка, това болково усещане може да се разпространи в другите чувствителни структури на нервната област, тъй като мозъкът вече не може да различи къде всъщност се намира източникът на болка. Това може да доведе до силен зъбобол, наред с други неща. Доброто отношение с подходящи болкоуспокояващи, особено антиепилептици и антидепресанти, е от съществено значение.

Прочетете повече по темата по-долу Болкоуспокояващи за зъбобол.

Главоболие с възпаление на тригеминалния нерв

Възпалението на тригеминалния нерв много често води до радиация в други области на зоната на доставка на тригеминалния нерв, което в някои случаи включва и менингите. В много случаи страничните ефекти като зъбобол, изключителна чувствителност на кожата или главоболие са част от клиничната картина. В повечето случаи главоболието се описва като пробождане и издърпване. Опитите за облекчаване на болката с конвенционални лекарства против главоболие като аспирин или ибупрофен обикновено са неуспешни, тъй като болката в нервите (така наречената невропатична болка) не може да се лекува с тях.

Болки в ушите с възпаление на тригеминалния нерв

Тригеминалната невралгия се свързва със силна болка в почти всички случаи. Тъй като основната функция на този нерв е чувствителното снабдяване на много структури в областта на главата, тази болка може да се разпространи и в тези други области, като ухото.
Това се дължи на факта, че мозъкът не може да различи дали болковият стимул наистина идва от ухото или дали нервът е възпален само в хода на процеса и едва тогава стимулът на болката се задейства. Много пациенти с тригеминално възпаление съобщават за силна болка в ушите, която може да се засили от силен шум.

диагноза

Възпалението на тригеминалния нерв не винаги трябва да е причина за силна болка в лицето при докосване или при дъвчене и говорене. Поради тази причина диагнозата на възпалението на тригеминалния нерв винаги трябва да се поставя въз основа на няколко критерия.
Други заболявания, които могат да се разглеждат с подобни симптоми, включват например клъстерно главоболие, така наречената идиопатична болка по лицето, възпаление или наранявания на зъбите, очите или синусите и проблеми с челюстта.

За да можем да разграничим тези заболявания от реалната тригеминална невралгия, първо се провежда подробна дискусия на пациента, по време на която лекуващият лекар пита за острите симптоми и се опитва да изключи други заболявания, като задава конкретни въпроси.

Диагностично може да се разграничат и две форми на тригеминална невралгия. Поради тази причина обикновено се използва процедура за образна диагностика - магнитно-резонансна томография (MRI). С помощта на изображенията, които са направени в ЯМР, може да се установи причината за появата на невралгията и по възможност да се започне подходяща терапия.

Прави се разграничение между така наречената класическа тригеминална невралгия, при която необичаен ход на кръвоносен съд притиска тригеминалния нерв и по този начин причинява болка, и така наречената симптоматична тригеминална невралгия, при която друго заболяване е в основата на симптомите. Преди всичко множествена склероза или тумори в мозъчния ствол са възможна причина.

Това разграничение е важно и от диагностична гледна точка, тъй като терапията зависи изключително от съответната причина.

каузи

Прави се разлика между класическа или идиопатична тригеминална невралгия и симптоматична тригеминална невралгия. Разликата е, че в симптоматична форма, друго заболяване е причината за съществуващите симптоми.

Причината за класическата или идиопатичната форма е необичаен ход на кръвоносен съд, който разрушава изолацията на нерва на нерва, миелиновата обвивка, причинявайки нервът да стане прекалено чувствителен.

При симптоматична тригеминална невралгия различни заболявания могат да се считат за причина. Неадекватна обвивка на нервите (унищожени миелинови обвивки), напр. в контекста на множествена склероза или недостатъчно кръвоснабдяване на нервна част на тригеминалния нерв, както може да се случи при удар. Доброкачествените, обширни тумори във вътрешния слухов канал (акустични невроми) също могат да бъдат причината.

Възпаление на тригеминалния нерв след настинка

В случай на настинка причинителите на патогени често се намират в областта на околоносовите синуси на лицето. От тук те могат да се разпространяват в различни посоки. Поради пространствената близост може да се разпространи и по посока на тригеминалния нерв.Това може да доведе до болка в тригеминалната област дори дни след като настинката утихна. Въпреки че това е необичайно, може да се случи от време на време.

След настинка човешкото тяло често отслабва. Това означава, че имунната система е заета да направи тялото по-уязвимо и по-бързо да развие различни симптоми. Следователно временната болка в областта на тригеминалния нерв не трябва незабавно да се приписва на възпаление. Понякога обаче патогените, причиняващи обикновената настинка, са много упорити и причиняват силно изразено възпаление на нерва. Ако болката не се подобри в рамките на няколко седмици или дори се влоши, трябва да се консултирате с лекар.

Възпаление на тригеминалния нерв, причинено от херпесни вируси

Терминът херпесни вируси описва група вируси, които трайно се установяват в определени нервни клетки в организма и които могат да се активират отново от определени задействащи фактори като стрес или имунна недостатъчност. Проявите варират от прости простудни рани по устната до изразени херпес зостер (Херпес).

Вирусите винаги се разпространяват чрез засегнатите нерви, което може да доведе до възпаление с типични симптоми по кожата. Ако това засяга тригеминалния нерв, това води до възпаление на тригеминал, което често е свързано с много силна болка. Фокусът на терапията е преди всичко върху терапията на болката и лечението с антивирусни средства (напр. Ацикловир), за да се съдържа херпесният вирус. Пълно премахване на херпесните вируси от тялото за съжаление тук не е възможно.

Възпаление на тригеминалния нерв от стоматологично заболяване / стоматологично лечение

Различните зъбни заболявания също могат да бъдат причина за възпаление на тригемината. Вторият и третият клон на тригеминалния нерв също доставят зъбите. Следователно инфекциите, започнали по зъбите, могат да се разпространят към нерва и да доведат до възпаление там. Дори и малки наранявания на самия тригеминален нерв, например от инвазивна стоматологична процедура, могат да насърчат възпалението.

терапия

Терапията / лечението зависи изключително от вида на възпалението. В случай на симптоматична тригеминална невралгия винаги е разумно да се лекува болестта, която е главно отговорна за появата на възпалението. В допълнение, подходящата терапия на болка също е полезна, така че тези симптоми да бъдат подобрени.

По принцип тригеминалната невралгия може да се лекува с медикаменти, хирургия или по-скоро лъчетерапия.

Карбамазепин отдавна е лекарството от първи избор. Всъщност като антиепилептик (така с едно Епилепсия) е много подходяща за много пациенти, за да могат да контролират добре симптомите на тригеминалната невралгия.
Други лекарства от този клас вещества, като фенитоин, също антиепилептик, често се използват. За да се предотврати поне временно възприемането на болка, в засегнатия, болезнен нерв в някои случаи се инжектира и локален анестетик.

В зависимост от симптомите и индивидуалния ход на заболяването може да се обмисли и хирургична терапия. Има няколко различни метода за избор. По принцип тук трябва да се разграничат две различни процедури.
От една страна, има хирургични процедури, при които трябва да се отвори костта на черепа. Ако костта на черепа се отвори, части от тригеминалния нерв могат да бъдат заличени с помощта на различни методи. Този хирургичен метод е много успешен, но може да доведе до усложнения, особено сензорни нарушения в лицето.

От друга страна, има хирургични процедури, които се правят без отваряне на черепната чаша. Там се лекува нервът над черепа. Коефициентът на успех е добър, въпреки че при някои пациенти много симптоми се връщат след известно време. Този тип операция също не е без усложнения и може също да причини сензорни смущения в лицето и в някои случаи да доведе до едностранно изтръпване.

Напоследък се появи и възможността за лечение на тригеминална невралгия с лъчетерапия. При този метод част от нерва се облъчва. Общият успех е много добър и е около 85% лекувани без болка пациенти. Симптомите отстъпват при някои пациенти, като около 75% от облъчените пациенти все още са без болка след 3 години.

Медикамент за възпаление на тригеминалния нерв

Един проблем при лечението на нервна болка е, че "нормалните" обезболяващи, така наречените НСПВС като Аспирин® или ибупрофен, нямат ефект върху тях. Затова трябва да прибягвате до други активни съставки.

Често ще Антиконвулсанти, затова се използват лекарства от терапията на епилепсията и Антидепресанти които също действат за невропатична болка, но те обикновено се дават в по-ниски дози, отколкото за първоначалната им цел. Смята се, че ефектът им се основава на инхибирането на прекомерната нервна дейност. По този начин те предотвратяват предаването на болковия стимул към мозъка. Ако болката в нервите не може да бъде лекувана адекватно с тези групи лекарства, има възможност да се използват много мощните опиоиди, които действат централно в мозъка и предотвратяват предаването на болкови стимули.

Прочетете нашите статии по този въпрос

  • Лекарства за епилепсия
  • Антидепресанти
  • Опиатите

Домашни средства за лечение на тригеминална невралгия

Много популярно домашно средство за лечение на тригеминална невралгия е използването на студен компрес с лавандула. За целта се влива малко вряла вода върху цветя от лавандула. Цялото нещо се оставя да престои около 15 минути, след което цветята трябва да се извадят и водата да се охлади до около 40 градуса. Сега можете да натопите ленена кърпа в тази инфузия и да я задържите върху засегнатата страна на лицето.

Зелените листа също са се доказали в лечението на невралгия. Тук използвате листа от прясно зеле, които след това се разточват с точилка, така че течността, която се съдържа в тях, и по този начин активните съставки да избягат. Зелените листа вече могат просто да се поставят върху половината на лицето с компрес около тях. Те имат успокояващ и охлаждащ ефект.
Като домашни средства могат да се използват и различни масла. Например, някои се кълнат в камфорното масло, напоено в счукан чесън за около седмица. Това може да се използва за търкане в областта, където се появява болката. Други масла, които могат да помогнат за облекчаване на болката, са карамфилово масло, евкалиптово масло и масло от босилек.
Отоплените ленени торбички, пълни с цветя сено, също могат да помогнат за облекчаване на болката.

Моля, прочетете и нашите статии за домашни средства

  • лавандула
  • зеле
  • боец

Натуропатия и хомеопатия при възпаление на тригеминалния нерв

Най-известното билково лекарство за тригеминална невралгия е така нареченият кантарион (Hypericum perforatum). В допълнение към лечението на възпалението на нервите, това намира своето място и в терапията на депресията.

Той обаче трябва да се приема само след консултация с лекар, тъй като жълтият кантарион влияе на различни ензими в тялото и следователно може да промени ефекта на други лекарства. Явлението, че антидепресантите имат най-добра ефективност срещу нервна болка, може да се наблюдава и при терапия с конвенционални лекарства. Диадемата Aranea е друго хомеопатично лекарство.Тази активна съставка, получена от кръстосани паяци, всъщност има отровен ефект върху нервите, но ако дозата е добре коригирана, може да се използва и за лечение на възпаление на нервите. Той обаче трябва да се използва само като част от професионална хомеопатична терапия и да не се използва от самите непрофесионалисти.

Като цяло албумът Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) и Spigelia (D6, D12) също се счита за добре подходящ от хомеопатите за борба с нервната болка.

Прочетете повече по темата по-долу Йоханис билки.

честота

Като цяло възпалението на тригеминалния нерв е състояние, което по-често жените, отколкото мъжете опасения. Освен това е заболяване, което е по-често при възрастни хора се случва. Такива са повечето от хората, които страдат от възпаление на тригеминалния нерв между 70 и 80 години.

Като цяло по-малко от 0,05% от населението е засегнато от болестта, като около 3,5 (хора) и 5.9 (Жени) се разболяват на всеки 100 000 жители.

Продължителност и прогноза

Протичането на заболяването на тригеминалната невралгия е прогресивно в около 2/3 от случаите. Това означава, че болестта и нейните симптоми ще продължат да напредват без терапия.
Обаче около 30% от засегнатите преживяват само един епизод и се лекуват, след като симптомите отшумят.

Продължителността на тригеминалното възпаление зависи силно от причината за възпалението и отговора на лечението. Ако има остро възпаление на нерва, шансовете за кратка продължителност с пълно излекуване обикновено са по-високи, отколкото при продължително хронично възпаление. Последното може също да се превърне в тригеминална невралгия например.

Има много различни отзиви от хора, които страдат или са страдали от възпаление на тригеминалния нерв. За някои домашните средства просто помагат за подобряване на симптомите или дори да ги накарат да изчезнат. Други страдат от болката от тригеминалното възпаление от години, особено след като се развива в тригеминална невралгия. При много пациенти това може да се лекува ефективно само с интензивна лекарствена терапия, но често продължава дълго време.

Индивидуалният лекар може най-добре да прецени хода на заболяването. Всеобхватна дискусия относно възможностите за терапия и свързаната прогноза на заболяването трябва винаги да се провежда с лекуващия специалист (невролог).